护理学基础-电子教案:第四章

课程名称

护理学导论

年级

2007

专业、层次

护理本科

授课教师

陈丽

职称

副教授

课型（大、小)

大

学时

2

授课题目（章、节)

第四章  护士与患者 

基本教材及主要参考书（注明页数)

姜安丽，主编.新编护理学基础.北京：人民卫生出版社.2007，44~53页。

潘孟昭，主编.护理学导论. 北京：人民卫生出版社.1999

教学目的与要求：

1、掌握病人角色特征、病人角色适应的异常行为、影响病人角色适应的因素及促进病人角色适应的护理措施。

2、掌握建立良好的护患关系对护士的要求。

3、熟悉护士角色功能。

4、熟悉病人的权利和义务。

5、熟悉护患关系的基本模式和护患关系的分期。

6、熟悉护士、医生与病人之间的关系模式。

7、了解护患关系的性质。

8、了解角色概念及角色特征。

教学内容与时间安排、教学方法：

1、介绍课堂目标 5分钟

2、角色概念及角色特征 5分钟

3、病人角色特征、病人角色适应的异常行为、影响因素、护理措施  30分钟

4、病人的权利和义务   10分钟

5、护士角色  5分钟

6、护患关系的性质  5分钟

7、护患关系的基本模式和护患关系的分期   10分钟

8、护士、医生与病人之间的关系模式 5分钟

9、小结及布置思考题   5分钟

教学方法：

讲授、案例分析

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点：病人角色特征、病人角色适应的异常行为、影响病人角色适应的因素

建立良好的护患关系对护士的要求

解决方法：通过精讲、强调、提问突出重点

难点：病人角色适应的异常行为

解决方法：结合临床例子，通过示意图突破难点

教研室审阅意见：

教研室主任签名：

     年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

第一节  护患关系

一、角色概述

1、角色概念

角色 (role)：处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表现出合社会期望的模式化的行为。

2、角色特征

如一中年男子：儿子、丈夫、领导角色。

二、病人角色

1、病人角色特征

①.  病人（patient)过去指患有疾病、忍受疾病痛苦且因此寻求医务人员帮助的人

②.  病人可酌情免除正常社会角色所应承担的责任

③.  病人对其陷入疾病状态是没有责任的

④.  病人有治好病的义务

⑤.  病人应主动寻求专门技术的帮助

2、病人的心理、行为反应

①.  一般人患病时的行为反应

②.  病人的一般心理反应

3、病人角色(sick role):是社会对一个人患病时的权利、义务和行为所做的规范。

4、  病人角色的认同

逐渐认识、逐渐接受病人角色，形成患者模式化的行为

5、  病人角色认同不良

①.  角色行为缺如：不承认或没有意识到自己 是个病人，没有或者拒绝对病人角色进行认同。

②.  角色行医学全.在线为强化：不仅接受患病这一事实，且安于现状，当生理功能已恢复却仍不从病人角色中走出来。

③.  角色行为消退：适应病人角色后，由于某些原因而走出病人角色，承担本应免除的责任。

④.  角色行为冲突：病人在角色认同过程中，不愿意放弃原有的角色行为，从而导致两种或两种以上角色行为上的矛盾。

案例：

某男,45岁,肾结石伴肾脓肿。小便检查有大量红细胞、白细胞及脓细胞。尽管自己的疾病较严重,但他抱无所谓的态度，不休息，不到医院看

多媒体幻灯设问

举例

多媒体幻灯

设问

启发式讲授

多媒体幻灯

示意图

案例分析

展示目标  （5分钟)

设问：学生角色、教师角色是什么？

说明复式角色（5分钟)

提问：以下几种情况是病人吗？

患有疾病的人，

享有健康保健服务的人，

寻求医务人员帮助的人。

强调：病人角色适应过程中角色认同不良的4个方面

强调：病人角色适应不良

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

病，不治疗,每天照常生活。

6.影响角色适应的因素

疾病的性质与严重程度

疾病的可见性

人际关系的舒适感

医院规则

病人的社会特征

7、促进病人角色适应的措施:

评估影响因素

沟通和观察

扮好病人角色

8、病人的权利和义务

（1)权利

免除一定社会责任和义务的权利

平等享有医疗护理的权利

  知情、同意的权利

  隐私保密的权利

  监督医护权益实现的权利

  自由选择的权利

  获得有关病情资料、医疗护理服务资料的权利

（2)义务

  积极寻求医护帮助

  积极配合医护

  按时按数交纳医疗费用

  尊重医疗保健人员

  遵守医院规章制度和提出改进意见

  自我保健的义务

三、护患关系

1、护士角色

护理计划者  护理执行者

护理管理者  护理研究者

健康协调者  健康教育者

健康咨询者  患者代言者

例如临床护士的多种角色。

2、护患关系：是护理人员与病人之间在提供和接受护理服务过程中，自然形成的一种帮助和被帮助的人际关系

3、护患关系的性质：

   治疗性人际关系

   专业性互动关系

4、护患关系的基本模式和护患关系的分期

   主动-被动型

   指导-合作型

设问

多媒体幻灯

启发式讲授

设问

设问

多媒体幻灯

讲授

举例

多媒体幻灯

讲授

示意图

提问：你作为一个护士应采取哪些措施促进病人角色适应？

  （30分钟)第1节课完

提问：如果医护人员没有保护病人的隐私，病人如何维护自己权力。

提问：医院内病人有没有维护自身健康的义务？

强调：病人在享受自己的权利的同时，也要履行应尽的义务

（10分钟)

强调护士的角色（10分钟)

强调：护患关系三种基本模式在不同病人身上可采取相同的模式，同一个病人疾病不同阶段可采取不同的模式。模式的选择根据病人的病情。

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

   共同-参与型

分期：初始期：取得信任、了解患者

工作期：满足需要、巩固关系

结束期：回顾工作、征求意见

5、建立良好护患关系对护士的要求

健康生活方式

热心耐心诚心

良好沟通技巧

全面了解需要

尊重患者权利

促进患者主动

满足患者需要

充实提高水准

6、护士、医生与病人之间的关系模式

   医生在治疗上负有主要角色责任

   护士在护理上负有主要责任

小结及布置思考题

多媒体幻灯

设问

讲授

（10分钟)

提问：建立良好护患关系护士应做到些什么？

强调：建立良好护患关系对护士的要求

（5分钟)

（5分钟)

第2节课完

小

结

角色概念、角色特征

病人角色病人角色认同不良：角色行为缺如、角色行为强化、角色行为消退、角色行为冲突

护患关系的基本模式：主动被动型、指导合作型、共同参与型

护患关系的分期：初始期、工作期、结束期

护士、医生与病人之间的关系模式

复

习

思

考

题

、

作

业

题

1、试简单描述病人适应过程中的不同情况及其影响因素。

2、简要回答护患关系的基本模式及其特点和适用情况。

3、护患关系建立药品数据过程中不同阶段的不同着重点有哪些？

下

次

课

预

习

要

点

1、  整体护理

2、  护理评估资料的收集方法

3、  主观资料和客观资料

实

施

情

况

及

分

析