技术17-2大量不保留灌肠
【评估】
1. 病人的病情、诊断、灌肠目的
2. 病人的意识状态、生命体征、心理反应、合作程度
1. 膀胱充盈程度及局部情况
【计划】
1. 用物准备
(1) 治疗盘内：备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管，全长120cm，筒内盛灌肠溶液)、肛管（20-22号)、血管钳、棉签
(2) 治疗盘外：石蜡油、卫生纸、小橡胶单、治疗巾、弯盘、便盆、便盆巾、输液架、水温计、屏风
2. 环境准备：关闭门窗，屏风遮挡
【实施】
操作步骤 | 要点说明 |
1. 洗手、带口罩、着装整齐 2. 备齐用物至床旁，核对解释 3. 协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部。臀部移至床沿（对不能自空排便着可取仰卧位，臀下给于便盆)，垫橡胶单及治疗巾，置弯盘与臀旁 4. 挂灌肠筒于输液架上，国家医学考试网润滑肛管前端，连接肛管，排尽管内空气，夹管 5. 左手拿卫生纸分开臀部，右手持肛管轻轻插入7-10cm。固定肛管，松开止血钳，使液体缓慢流入 6. 观察液面下降情况，待灌肠液即将流完时夹管。用卫生纸包住肛管轻轻把出置于弯盘内，擦净肛门，协助病人穿裤 7. 收拾用物于治疗车上，撤去橡胶单治疗巾。协助病人取舒适卧位，嘱病人尽量保留5-20min，将卫生纸放在便于拿取的地方 8. 整理收拾用物，消毒处理。撤去屏风开窗通风 9. 洗手记录
| ● 确定病人，解除顾虑，取得合作 ● 借助重力作用使液体从直肠顺流至乙状结肠和降结肠 防止床单脏湿 注意保暖仅暴露臀部 ● 液面距肛门40-6医学全.在线www.lindalemus.com0cm高度 防止气体进入直肠 ● 如插入受阻，可退出少许，旋转后缓慢插入。小儿插入深度为4-7cm ● 避免拔管时灌肠液随管流出 ● 使灌肠液在肠中有足够的作用时间，以利粪便软化排出 ● 肛管浸泡于消毒液中，然后再清洁消毒 ● 如灌肠后解大便一次记录为1/E，无大便记录为0/E |
【评价】
1. 操作步骤和方法正确、熟练
2. 溶液选择正确，灌肠筒的高度及肛管插入的深度合适，流速压力适宜，病人无不良反应
3. 关心保护病人
