技术19-1静脉输液 Intravenous Infusion
【评估】
1. 病人的心情，出入液量，心肺功能
2. 输液部位皮肤和静脉血管情况
3. 病人对输液的认识几合作情况
【计划】
1. 用物准备
70%乙醇、2%碘酊、无菌瓶镊、输液器、输液溶液、输液网套、弯盘、无菌棉签、止血带、输液卡、输液架、开瓶器、胶布、必要时备夹板及绷带
2. 病人准备：了解输液目的排空大、小便，取舒适卧位
3. 环境准备：保持安静，清除干扰；调节工作空间以便于操作
【实施】
★ 密闭式输液法
操作步骤 | 要点说明 |
1. 按医嘱填写输液卡，洗手戴口罩，备齐用物 2. 核对检查溶液及药物，套上网套 3. 启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒，按医嘱加入药物，在瓶签上注明床号姓名药名 、剂量 4. 检查输液器后取出，将输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部，输液袋罩于溶液瓶上 5. 携用物至床旁，准备输液架，核对床号、姓名、解释输液的目的，问便否 6. 选择静脉，准备胶布三条 7. 取下输液袋，固定通气管，倒挂输液瓶于输液架上，排尽空气，关闭调节器 8. 扎止血带，嘱病人握拳，常规消毒皮肤 9. 再次排气后，关闭调节器，取下护针帽，行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行少许 10.穿刺成功后，固定针柄，松止血带松调节器，嘱病人松拳，待液体滴入通畅后，用胶布固定针头，调节输液速度 11.协助病人卧于舒适卧位。在输液卡上记录输液时间，签全名。并向病人交待代注意事项。整理床单位 拔针： ★ 技术19-5静脉留置输液法 | ● 防止无菌物品被污染 ● 严格执行查对制度，防止差错 ● 加入药物因应合理分配，并注意配伍禁忌 ● 避免使用已过期、已污染的输液器，保证病人安全 ● 确定病人，取得病人合作 ● 选择粗、直、弹性好并避开关节的静脉 ● 防止空气栓塞 ● 使静脉充盈，便于穿刺 ● 严格消毒防止医院内感染 ● 穿刺前确保滴管下端输液管内无气泡 ● 避免输液过程中针头脱出血管 ● 使静脉恢复通畅，药液顺利滴入 ● 根据病人年龄、病情、药物性质调节输液滴数 |
操作步骤 | 要点说明 |
1.会计资格 核对检查溶液及药物，套上网套并插好输液器 2. 查对病人、姓名、解释，协助病人取舒适卧位，选择穿刺部位 3. 排尽空气 4. 检查并打开留置针和敷贴 5. 在穿刺点上方10ml处扎止血带，常规消毒皮肤，嘱病人握拳 6. 戴手套，取出静脉留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气 7. 去除针套，旋转松动外套管，调整针尖斜面 8. 绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针尖斜面，在血管上方使针头与皮肤呈150-300 角进针，见回血后降低穿插角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0.2cm 9. 左手持丫接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内，撤出针芯 10. 松止血带，打开调节器，嘱病人松拳 11. 用无菌透明敷贴作密闭式固定导管。注名置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管 12. 脱下手套，打开调节器，并再次查对 13. 协助病人取舒适卧位，清理用物 14. 在使用留置针的过程中，应经常观察穿刺部位，及时发现早期并发症 15. 输液完毕,准备封管.先拔出部分针头,仅剩下针尖斜面留在静脉帽内,缓慢推注2-5ml封管液,剩0.5-1ml后,边退边推药液,确保正压封管 16. 再次输液时,常规消毒静脉帽胶塞,再将静脉输液针头插入静脉帽内完成输液 17. 停止输液时,需拔管.先撕下小胶布,再揭开无菌敷贴,把无菌棉签于穿刺前方,迅速拔出套针管,按压穿刺点 18. 整理用物,记录 | ● 严格查对制度及无菌操作 ● 解除病人顾虑以取得合作，选择弹性好，走向直的血管，便于穿刺置管。对能下地活动的病人，避免在下肢留置 ● 避免空气栓塞 ● 检查失效期，包装是否好和型号 ● 使静脉充盈，便于穿刺 ● 减少医院感染的发生率的粘连，保护护士自身的安全 ● 消除套管与针芯的粘连，检查针尖端是否完好 ● 固定静脉，便于穿刺 ● 确保外套管在静脉内，避免针芯穿破血管 动作轻稳熟练，避免导管口溢血 使静脉恢复通畅，药液顺利滴入 ● 避免穿刺点及周围污染，而且便于观察穿刺点情况 ● 根据病人年龄、病情、药物性质调节滴速 ● 避免输液过程中针头脱出血管 ● 加强巡视,注意保护有留置针的肢体,尽量避免肢体下垂,以防血液回流阻塞针头.静脉留置针一般可以保留3-5天,最好不超过7天 ● 常用封管液有www.lindalemus.com无菌生理盐水和稀释肝素溶液.通过封管,可保持通畅的静脉输液通道;而且可以将残留的刺激性药物冲入血流,避免刺激局部血管 ● 每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化。询问病人有无不适。如有异常情况及时拔除导管，对局部继续处理 ● 避免穿刺点出血 |
【评价】
1. 正确执行无菌操作和查对制度
2. 操作规范，静脉穿刺一次成功，达到治疗目的
3. 穿刺局部无肿胀、疼痛、未出现输液反应。
1. 治疗性沟通有效，病人感到安全，能够配合。
