技术16-2测量血压的技术
【评估】
1. 病人年龄、病情、治疗等情况
2. 有无影响血压测量的因素
3. 病人心理状态、合作程度
【计划】
1. 用物准备: 血压计、听诊器、记录本、笔
2. 病人准备:体位舒适,情绪稳定,愿意合作。测量前有下列活动: 吸烟、运动、情绪变化等,应休息 20-30min 后再测量
3. 环境准备:整洁、安静、光线充足
【实施】
操作步骤 | 要点说明 |
1. 洗手、戴口罩,备齐用物携至床旁,核对、解释 2. 密切观察测血压者,做到四定:定时间、定部位定体位、定血压计 3. 体位:手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。值偏低;反之,坐位平第四肋,卧位平腋中线 4. 卷袖,露臂,手掌向上,肘部伸直 5. 打开血压计,垂直放妥,开启水银槽开关 6. 驱尽袖带内空气,平整地置于上臂中部,下缘距肘窝 2~3cm, 松紧以能插入一指为宜 7. 听诊器置肢动脉搏动最明显处,一手固定,另一手握加压气球,关气门,注气至肢动脉搏动消失再升高20-30mmHg(2.6-4kPa) 8. 缓慢放气,速度以水银柱每秒下降4mmHg(0.5kPa) 为宜,注意水银柱刻度和股动脉声音的变化 9. 当听诊器中出现第一声搏动声,此时水银柱所指的刻度即为收缩压;当搏动声突然变弱或消失,此时水银柱所指的刻度即为舒张压 10. 测量结束,排尽袖带内余气,扪紧压力活门,整理后放人盒内;血压计盒盖右倾45。使水银全部流回槽内,关闭水银槽开关,盖上盒盖,平稳放置 11. 协助病人取舒适的体位 12. 记录分数式表示:收缩压/舒张压mmHg (KPa) | ● 确认病人,取得合作 ● 检查血压计的玻璃管有无裂损,水银有无漏出,加压气球、橡胶管有无老化、漏气,听诊器 是否完好 ● 有助于测定的准确性和对照的可比性 ● 若手臂位置高于心脏水平,测得血压值偏低;反之,坐位平第四肋,卧位平腋中线则偏高 ● 必要时脱袖,以免衣袖过紧影响血流,影响血压的准确 ● 避免血压计倾倒。可得到较正确的测量结果 ● 袖带缠得太松,呈气球状,有效面积变窄,使血压测量值偏高; 袖带缠得太紧,未注气已受压,使血压偏低; ● 袖带内压力大于心脏收缩压,血流被阻断
● 放气太慢医学检验网,使静脉充血,舒张压偏高;放气太快,未听清楚声音的变化,猜测血压值 ● 眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。视线低于水银柱弯月面,读数偏高,反之,读数偏低 ● www.lindalemus.com 第一声搏动音出现表示袖带内压力降至与心脏收缩压相等,血流能通过受阻的肱动脉 ● WHO 规定应以动脉搏动音的消失作为判断 ● 发现血压听不清或异常,应重测。重测时,待柱“0 ”点,稍等片刻后再测量。必要时,双侧对照 ● 避免玻璃管破裂,水银溢出 ● 必要时协助穿衣 ● 当变音与消失音之间有差异时,两读数都应记录:如: 120/80mmHg收缩压/变音/消失音如:120/80/60mmHg |
【评价】
1. 病人理解测量血压的目的,愿意配合
2. 测量结果准确
3. 病人知晓血压的正常值及测量过程中的注意事项
4. 测量过程中,病人有安全感、舒适感