口腔修复学-授课教案:可摘局部义齿设计

课程名称

口腔修复学

年级

04本

专业、层次

口腔医学

授课教师

余科

职称

助教

课型（大、小)

大

学时

6

授课题目（章、节)

可摘局部义齿分类设计

基本教材及主要参考书（注明页数)

《口腔修复学》  马轩祥  人民卫生出版社   222—230页

《可摘局部义齿和全口义齿修复设计原理与应用》 徐普

  北京医科大学出版社

目的与要求：通过本章学习，明确各类牙列缺损的特点并针对各类缺损设计修复方案，加深对可摘局部义齿的组成、适应证、应用以及设计方法等方面的理解。

教学内容与时间安排、教学方法：

分类设计   6学时（讲)

去蜡、充胶 6学时（习)  

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

 重点：1、各类牙列缺损的特点

2、肯氏各类牙例缺损的义齿设计要点

难点 1、各类牙列缺损的特点

  2、肯氏各类牙例缺损的义齿设计要点

1．  课程讲解方式：针对本科生，应用CAI和双语教学，结合传统方法。对本书的概念、专业术语和小结用双语教学。

2．  活动义齿的制作：采用大量图片，录相，讲清楚活动义齿的各重要组成部分的制作过程。

3．  强调活动义齿的功能与美观相适应,用教学录相和实验室及临床见习,让学生更清楚的认识活动义齿的制作及应用。

教研室审阅意见：

  教研室主任签名：

   年   月 日

可摘局部义齿（RPD)的分类设计

肯氏Ⅰ类牙列缺损的义齿设计

  这类缺损在设计时要解决义齿下沉、翘动、侧向水平移位的问题，不能考虑牙支持式的义齿设计。只能采用混合支持式义齿或粘膜支持式义齿设计。

混合支持式义齿的设计——实用于余留牙稳固，牙周支持组织健康的病人

1.改变牙合支托的位置：采用近中牙合支托,RPI卡环组的设计
  2.采用压力性印模
  3.分散牙合力：扩大基托面积，增加卡环数，www.lindalemus.com/yaoshi/建立平衡牙合
  4.采用应力中断式的固位体
  5.减小牙合力：人工牙减径减数，选用牙尖低平的塑胶牙
  6.定期复查

解决游离鞍基向牙合方脱位的问题
1.设计间接固位体：间接固位体到支点线的距离越远，则间接固位体的作用越大 ，一般在设计时，间接固位体到支点线的距离最好等于或大于支点线到游离鞍基远端的距离。即平衡距≥游离距。
2.改变卡环固位臂的位置：采用基牙颊面远中倒凹区固位的卡环（如Ⅱ型卡)

解决游离鞍基侧向（颊舌向)水平移位的问题
1.扩大基托面积
2.选用RPI卡环组（利用R小连接体和P的作用)
3.设计间接固位体
4.减小牙合力的方法环，杆型卡环等)游离臂在远中倒凹区。

肯氏Ⅱ类牙列缺损的义齿设计

  因这类缺损为单侧的游离缺失，义齿不易保持平衡和稳定，所以设计时应特别注意对抗侧向力的问题，多采用混合支持式义齿设计。
   缺牙数目多时，增加间接固位体，间接固位体放在无缺牙的一侧。

肯氏Ⅲ类牙列缺损的义齿设计 

这类缺损的特点是缺隙前后都有牙，义齿的固位、支持、稳定作用均较好，是各类牙列缺损中修复效果最好的一类。

个别牙缺失——多用牙支持式义齿
  多数牙缺失或有亚类——多用混合支持式义齿
个别情况（牙周情况差或咬合紧磨不出支托位置)——可考虑用粘膜支持式义齿
  缺隙近远中距或垂直距较小，或牙合力大者——可以用金属牙合面以增加义齿的坚固性

肯氏Ⅳ类牙列缺损的义齿设计

这类缺损修复的主要目的是恢复美观和发音，义齿可设计为粘膜支持式与混合支持式两种类型

★无法预备出基托的位置时，若病人年轻，下前牙整齐而且稳固，作“压缩托牙”，压低下前牙，增高后牙，3-6月后复查，待有基托位置时再常规修复。若病人年龄较大，下前牙松动伸长者，可考虑拔除下前牙后同时修复上下缺失牙；下前牙松动不大，牙周情况尚好者，下前牙根管治疗后磨短切缘预备出基托间隙。

★深覆牙合是由于后牙过度磨耗垂直距离降低所致者，后牙作牙合垫升高咬牙合，前牙区就有基托间隙了。

★若下前牙缺失，上前牙切缘咬在下颌唇侧粘膜上（内倾性深覆牙合)，可不做下颌义齿唇侧基托并磨改上前牙舌面。若病人年轻，先用正畸方法矫正后再修复下前牙。

简图

动化

图片

设问

图片

简图

动化

图片

设问

图片

可摘局部义齿（RPD)的分类设计

肯氏Ⅰ类牙列缺损的义齿设计

混合支持式义齿的设计——实用于余留牙稳固，牙周支持组织健康的病人

1.  改变牙合支托的位置

2.  采用压力性

3.分散牙合力

4.采用应力中断式的固位体
 5.减小牙合力：
 6.定期复查

解决游离鞍基向牙合方脱位的问题
  1.设计间接固位体

3.  改变卡环固位臂的位置

  1.扩大基托面积
2.选用RPI卡环组（利用R小连接体和P的作用)
3.设计间接固位体
4.减小牙合力的方法环，杆型卡环等)游离臂在远中倒凹区。

（80分钟)第一次课完

肯氏Ⅱ类牙列缺损的义齿设计

肯氏Ⅲ类牙列缺损的义齿设计 

（80分钟)第二次课完

肯氏Ⅲ类牙列缺损的义齿设计 

★无法预备出基托的位置时

★深覆合是由于后牙过度磨耗垂直距离降低所致者后牙作牙合垫升高咬牙合，前牙区就有基托间隙了。

★若下前牙缺失，上前牙切缘咬在下颌唇侧粘膜上（内倾性深覆合)，可不做下颌义齿唇侧基托并磨改上前牙舌面。若病人年轻，先用正畸方法矫正后再修复下前牙。

（80分钟)第三次课完

小

结

本章学习的目的是使学生明确牙列缺损的特点和分类，并针对各类缺损，掌握可摘局部义齿的组成、分类、适应证以及设计方法。

复

习

思

考

题

、

作

业

题

1.   叙述肯氏一类牙列缺损的特点

2.   叙述肯氏一类牙列缺损的设计要点

3.   叙述肯氏二类牙列缺损的特点及设计要点

4.   叙述肯高级职称考试网氏三类牙列缺损的特点和设计要点

5.   叙述肯氏四类牙列缺损的特点和设计要点

下

次

课

预

习

要

点

可摘局部义齿修复前检查与预备

可摘局部义齿的制作

去蜡  充塞  热处理

实

施

情

况

及

分

析

通过本章学习让学生明确了牙列缺损的特点和分类，并针对各类缺损，掌握了有关可摘局部义齿的组成、分类、适应证以及设计方法的理论知识。通过实验教学使学生掌握了可摘局部义齿装盒操作要求和方法。深化学生对摘局部义齿肯氏分类和设计原则的理解。