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外科手术学-教学资源电子教材:实验课第三节 外科打结方法

外科手术学:教学资源电子教材 实验课第三节 外科打结方法:第三节 外科打结技术目的要求掌握方结、外科结的正确技术与操作。实习内容(一)打结技术:打结及手术中的结扎1、结的种类:常用的有单结、方结、三叠结结和外科结(如图2-3-1⑴~⑷)⑴ 方结:又称平结,是术中最常用的一种,第一结与第二结方向相反,不易滑脱;⑵ 三叠结:是www.lindalemus.com/yaoshi/在方结基础上再加一个结,共三个结,第二个和第三个结的方向也相反,较牢固、又称加强结;⑶ 外

第三节  外科打结技术

 

目的要求

掌握方结、外科结的正确技术与操作。

实习内容

(一)打结技术:

打结及手术中的结扎

1、  结的种类:常用的有单结、方结、三叠结结和外科结(如图2-3-1⑴~⑷)

⑴ 方结:又称平结,是术中最常用的一种,第一结与第二结方向相反,不易滑脱;

⑵ 三叠结:是www.lindalemus.com/yaoshi/在方结基础上再加一个结,共三个结,第二个和第三个结的方向也相反,较牢固、又称加强结;

⑶ 外科结:打第一个结绕两次,使摩擦增大,在打第二个结时就不易滑脱和松动,比较可靠。多用于结扎大血管或有张力的缝合。

2、   打结方法:常用的有三种

⑴ 单手打结:为最常用的一种方法,简便迅速,左、右手均可打结,虽然各人打结习惯不同,但基本动作是一致的(如图2-3-3)

⑵ 双手打结法:除用于一般结扎外,对深部或组织能力较大的缝合结扎较为方便可靠。双手打结便于作外科结(如图2-3-4)

⑶ 持钳打结法:用持针钳或血管钳打结,方便易行,用于深部结扎或线头较短用手打结有困难,或为节省用线。此法缺点是缝合有张力时不易扎紧。(如图2-3-5)

必须注意的是无论何种方法打结,第一个结与第二个结的方向都不能相同,否则就是假结(如图2-3-1⑸),容易滑脱;即使两结方向相反,如果两力用力不均,只拉紧一根线,亦可成为滑结(如图2-3-⑹),并注意拉线方法(如图2-3-2)。

⑷ 正确剪线方法是手术者结扎完毕后,将线提起略偏向术者左侧,助手将剪刀微张顺线滑至上缘,再略向上偏将线剪断,所留线头一般在1mm左右。如结扎大血管、系膜组织及深部出血区应适当将线尾留长些,一般约2~3mm,以防线结滑脱(如图2-3-6)。

⑴单结 ⑵方结  ⑶外科结  ⑷ 三重结  ⑸ 假结⑹滑结  

图2-3-1 线结种类

   ⑴正确的拉线方法  ⑵错误的拉线方法 ⑶ 深部拉线方法

图2-3-2 打结拉线方法

⑴  ⑵ ⑶ ⑷

⑸  ⑹ ⑺ ⑻

图2-3-3 单手打结法

⑴  ⑵   ⑶⑷

⑸  ⑹⑺⑻

⑼ ⑽⑾ ⑿

执业药师

⒀ ⒁ ⒂

图2-3-4 双手打结法

⑴ ⑵  ⑶

⑷ ⑸ ⑹

图2-3-5 持针钳打结法

⑴⑵⑶

图2-3-6剪线方法

实习方法

1、  教师示范外科常见的三种打结方法,即方结(又称平行结)、三叠结、外科结;

2、  学生按教师要求练习各种打结。

思考题

外科结的种类及单手打结及持针钳打结的方法与注意事项?

 (万礼义)

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