医学全在线
搜索更多精品课程:
热 门:外科内科学妇产科儿科眼科耳鼻咽喉皮肤性病学骨科学全科医学医学免疫学生理学病理学诊断学急诊医学传染病学医学影像药 学:药理学药物化学药物分析药物毒理学生物技术制药生药学中药学药用植物学方剂学卫生毒理学检 验:理化检验 临床检验基础护 理:外科护理妇产科护理儿科护理 社区护理五官护理护理学内科护理护理管理学中 医:中医基础理论中医学针灸学刺法灸法学口 腔:口腔内科口腔外科口腔正畸口腔修复口腔组织病理生物化学:生物化学细胞生物学病原生物学医学生物学分析化学医用化学其 它:人体解剖学卫生统计学人体寄生虫学仪器分析健康评估流行病学临床麻醉学社会心理学康复医学法医学核医学危重病学中国医史学
您现在的位置: 医学全在线 > 精品课程 > 外科学 > 泸州医学院 > 正文:外科手术学教学资源:实验课第五节 手术区域的无菌准备
    

外科手术学-教学资源电子教材:实验课第五节 手术区域的无菌准备

外科手术学:教学资源电子教材 实验课第五节 手术区域的无菌准备:第五节 手术区域的无菌准备目的要求1、掌握病人手术区域的消毒范围及铺无菌单的方法;2、了解外科常用的消毒试剂;3、了解手术区域无菌准备的重性。实习内容目的:消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。(一)皮肤的一般准备:1、清洁:对于择期和限期手术,术前除了洗澡、更衣等一般性的清洁卫生外,还应重视手术区皮肤的清洁特别是清除腋窝、脐或会阴部的污垢。2、备皮:剃去切口部位的汗毛。头部手术应剃去手术侧或全部头

第五节  手术区域的无菌准备

 

目的要求

1、  掌握病人手术区域的消毒范围及铺无菌单的方法;

2、了解外科常用的消毒试剂;

3、了解手术区域无菌准备的重性。

实习内容

目的:消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

(一)皮肤的一般准备:

1、清洁:对于择期和限期手术,术前除了洗澡、更衣等一般性的清洁卫生外,还应重视手术区皮肤的清洁特别是清除腋窝、脐或会阴部的污垢。

2、备皮:剃去切口部位的汗毛。头部手术应剃去手术侧或全部头发,颈部手术剃去下颌部的胡须,腹部手术剃去阴毛,一侧胸部或肩部手术剃去同侧腋毛。备皮时避免割伤皮肤,否则继发感染影响伤口愈合,因此,剃毛时间以接近手术时医学.全在线www.lindalemus.com为佳。小儿除头部外可不剃毛。

(二)手术区域的消毒:

1、消毒的方法:通常是以手术切口为中心,由里向外涂擦,如为肛门、肠瘘或感染伤口,应由外向里涂擦(如图1-6-1)。皮肤消毒常用两把卵圆钳,第一遍使用一把卵圆钳,然后,改用第二把卵圆钳作第二、三遍的皮肤消毒。

2、消毒范围:一般手术区域的消毒范围不应小于切口周围15cm。如估计有延长切口的可能,应事先相应扩大消毒范围。各手术区域的消毒范围(如图1-6-2~9)。

3、消毒试剂的选择:根据消毒的部位不同以及病人是否对碘过敏来选择。

⑴ 通常用2.5%~3%碘酒涂擦皮肤,略干后再用70%的酒精脱碘两次。也可只用0.5%碘尔康涂擦两次。

⑵ 对碘过敏者可选用0.1%洗必泰或0.1%新洁尔灭溶液涂擦三遍。

⑶ 对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位,可选用刺激性小的0.1%洗必泰、0.1%新洁尔灭溶液、0.75%吡咯烷酮碘三种消毒剂之一涂擦三遍,其中0.75%吡咯烷酮碘的作用时间较持久。

⑷ 植皮时供皮区仅用70%酒精涂擦两遍。

a、b为一般手术皮肤消毒顺序    c为皮肤感染病灶手术消毒顺序   d 为肛门部手术消毒顺序

   1-6-1手术皮肤的消毒方法

 


1-6-2  颅脑手术    1-6-3  颈部手术

 

1-6-4(右)胸部手术    1-6-5腹部手术  1-6-6腹股沟和阴囊部手术


1-6-7(左)肾部手术  

 

1-6-8  会阴及肛门部手术

1-6-9   四肢手术

(三)铺无菌单:手术区域消毒后铺无菌单

1、铺巾的目的:保护手术野,避免和尽量减少手术中的污染。除显露手术切口所必需最小皮肤区以外,其他部位均需予以遮盖。

2、铺巾的原则:小手术仅盖一块孔巾即可,其余手术切口周围至少两层无菌单遮盖。

3、铺巾的方法(如图1-6-10~13)

⑴ 通常用四块无菌巾,每块的一边双折少许,在切口每侧铺盖一块无菌巾,盖住手术切口周围。铺无菌巾的顺序,由施行铺巾者是否穿手术衣而定。若施行铺巾者未穿手术衣,应先铺操作者的对面,再铺相对不洁区(如下腹部、会阴部),最后铺靠近操作者的一侧;若施行铺巾者已穿手术衣,应先铺靠近操作者一侧,再铺相对不洁区,最后铺操作者对面。

⑵ 用布巾钳将交角处夹住,以防止移动。如果位置不够准确,只能由手术区向外移,而不应向内移动。

目前也常用贴无菌塑料薄膜代替铺无菌巾(即上面⑴⑵步)。此方法操作方便、简单,且皮肤切开后薄膜仍粘附在伤口的边缘,可防止皮肤上尚存在的细菌在术中进入伤口。

⑶ 根据手术部位的具体情况铺中单或大单。大单的头端应盖过麻醉架,两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm。

其他:上、下肢手术,在皮肤消毒后应先在肢体下铺双层无菌中单。肢体近端手术常用双层无菌巾将手(足)部包裹。手(足)部手术需在其肢体近端用无菌巾包绕。

(1)用中单覆盖腹部上、下(2)用四块无菌巾覆盖住切口四周     (3) 铺剖腹单,向上盖住麻醉

  架,向下盖住托盘架

1-6-10  腹部手术巾的铺盖

(1)无菌巾横置胸前、盖领式单  (2)将无菌巾卷成团、填于颈部两侧  (3)切口四周盖无菌巾、固定

(4)铺颈部手术单

1-6-11  颈部手术巾的铺盖 

(1)  自腋部向下横置双开折大单  (www.lindalemus.com/rencai/2)上臂用四折无菌巾环绕  (3)用双层无菌巾与无菌绷带包扎上

冲气止血带固定  臂,上方用大单覆盖胸部及麻醉架,固定;手术区再盖无菌巾达四层以上

1-6-12 上肢手术巾的铺盖

(1)双层大单殿于臀部, (2)用四折无菌巾围绕  (3)大单横铺于手术区  (4)套袜套,铺剖腹单,

并盖住手术台与对侧  手术区域上方,固定; 上方,固定手术侧下肢由洞口伸出 

下肢用双折中单与无菌绷带

   包扎小腿及脚部

1-6-13 下肢手术巾的铺盖

实习方法:带习教师先讲解以上内容并作示范,然后同学们在教师的指导下进行练习,特别注意消毒的顺序及各种手术的消毒范围,各种手术铺巾的方法及注意事项。消毒、铺巾可在人体模型上进行练习。

思考题:

1.感染创面的消毒顺序?

2.各种手术区域消毒的范围?

3.各种手术铺无菌单的方法及注意事项?

(尹康 何延政)

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map