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临床麻醉学-理论教案:第二十八章(双语)

临床麻醉学:理论教案 第二十八章(双语):临床麻醉学教研室理论教案 课程名称 临床麻醉学 年级 专业、层次 麻醉本科 授课教师 职称 课型(大、小) 大 学时 2 授课题目(章、节) 第二十八章 严重创伤病人的麻醉 基本教材及主要参考书 (

临床麻醉学教研室理论教案

课程名称

临床麻醉学

年级

专业、层次

麻醉本科

 

授课教师

 

职称

课型(大、小)

学时

2

 

授课题目(章、节)

第二十八章  严重创伤病人的麻醉

 

基本教材及主要参考书

(注明页数)

徐启明 主编  临床麻醉学  人民卫生出版社. 2005

 

教学目的与要求:

目的:掌握严重创伤病人的麻醉处理

要求:1、了解麻醉医师在严重创伤病人中的作用;2、掌握严重创伤病人的病情估计与病情特点;3、掌握严重创伤病人的麻醉处理原则。

 

大体内容与时间安排,教学方法:

内容:

第一节  严重创伤病人的病情估计与病情特点1、严重创伤病人的病情估计;2、严重创伤病人的病情特点 30分钟

第二节  严重创伤病人的麻醉特点 10分钟

第三节  麻醉前急救及治疗 10分钟

第四节  麻醉处理原则1、麻醉药与麻醉方法选择;2、肌松药的应用;3、麻醉过程监测   30分钟

方法

CAI, 大量图片简图加深感性认识,简表对比加深理解,动画有助机理的理解;布置一些内容自学,尝试课堂讨论

 

教学重点、难点:

重点:

严重创伤病人的麻醉处理原则

难点

掌握严重创伤病人的病情估计与病情特点

 

教研室审阅意见:

     教研室主任签名:

   年   月 日

 

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

Introduction

严重创伤病人的病情特点

Preoperative Assessmemt

ASA病情评估分级

闭合性颅脑损伤的伤情评分与分型

1 格拉斯哥昏迷记分法

2 伤情分型

创伤评分(Trauma scores scale,TS)

CRAMS评分

严重创伤病人生命器官功能不全的评估

  1 心脏功能估计

2肺功能估计

3肝功能估计

4肾功能估计

5失血量的估计

麻醉前急救及治疗

1、确保气道通畅及供氧

2、确保静脉路通畅及迅速补足血容量

3、纠正代谢性酸中毒

4、解除病人疼痛

5、监测

  

麻醉处理原则

 1、术前应给适量止痛、镇静药,消除病人紧张及恐惧。

2、麻醉选择应根据病人情况、手术要求选用局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉

3、麻醉监测

4、麻醉及术中的管理

图片

讲解

举例

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简表

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简表

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简表

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提问

讨论

讲解

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讨论

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讨论

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提问

讲解

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提问

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提问

讨论

讲解

举例

提问

讨论

讲解

(★-重点,☆-难点)

创伤病人麻醉的重要性;麻醉医师在创伤病人急救中的作用

5分钟

5大病情特点并阐明它们的相互关系

5分钟

通过举例讲解ASA病情5级评估标准

5分钟

GCS记分法及记分标准:睁眼(Eye opening)、语言(Verbal responses)、运动(Motor response)三方面能力进行记分

根据GCS记分进行伤情分型

轻型:13~15分,意识障碍在20min以内。

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中型:9~12分,意识障碍在20min至6h。

重型:3~8分。

5分钟

1、主要根据创伤后呼吸系统、循环系统、中枢神经系统的变化进行评分

2、TS=A+B+C+D+E

A----GCS评分换算成五级评分

B----呼吸频率(次/分)

C------呼吸困难

D------收缩血压

3、阐明A、B、C、D在TS评分中作用比重及意义

3分钟

1、循环(Circulation) 、呼吸(Respiration) 、腹部(abdomen) 、运动(Motor)和语言(Speak)五个参数的英文字头,即CRAMS为名建立了CRAMS评分;

2、阐明每个指标的内容、评分标准以及在创伤病人病情评估中的作用

3、举例

5分钟

NYHA四级分类法;内容及评比方法;举例

2分钟

呼吸困难程度分级;简单测试肺功能储备的方法;肺功能测验

3分钟

评估的指标及意义

2分钟

评估的指标及意义

3分钟

估计的指标及意义

2分钟

(第1节课完)---------

(1)为什么严重创伤病人需要确保气道通畅及供氧?

(2)采用哪些方法来确保气道通畅及供氧?

(3)氧治疗的指征是什么?

3分钟

(1)采用什么方法能确保静脉路通畅?

塑料外套管留置针、中心静脉穿刺、静脉切开

(2)为什么要迅速补足血容量?a 循环容量严重欠缺  b 争取手术救治的机会

5分钟

(1)为什么严重创伤病人会出现比较严重的代谢性酸中毒

(2)根据什么指标进行监测、采用什么进行治疗?

2分钟

为什么要解除严重创伤病人的疼痛?

2分钟

(1)严重创伤病人监测的原则是什么?

(2)如何选择监测的方法

5分钟

应用原则;如何应用

3分钟

 阐明各种麻醉方法在严重创伤病人中如何应用以及注意事项

5分钟

必备的监测项目;监测的意义和指导作用

5分钟

重点是循环及呼吸的管理,包括输血输液有关问医学检验网

  5分钟

1、严重创伤病人的病情特点----5大特点

2、严重创伤病人术前病情评估----(1)ASA分级;(2)GCS评分;(3)创伤评分;(4)重要生命器官功能的评估

3、麻醉处理原则

5分钟

(第2节课完)---------

1、简述严重创伤病人的病情特点。

2、简述严重创伤病人的麻醉特点。

3、严重创伤病人的麻醉处理内容主要包括哪些?

4、严重创伤病人术前治疗的主要内容有哪些?

5、创伤病人麻醉诱导,为防止误吸可采取那些措施?

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