临床麻醉学教研室理论教案
课程名称 | 临床麻醉学 | 年级 | 专业、层次 | 麻醉学本科 | |||||||
授课教师 | 职称 | 课型(大、小) | 大 | 学时 | 2 | ||||||
授课题目(章、节) | 第十章 局部麻醉 | ||||||||||
基本教材及主要参考书 (注明页数) | 徐启明,主编.临床麻醉学.人民卫生出版社,2005. 刘俊杰,主编.现代麻醉学.人民卫生出版社,2003 潘晓军,主编.临床麻醉与镇痛彩色图谱,山东科学技术出版社2003 | ||||||||||
目的与要求: 目的: 了解局部麻醉的种类和麻醉前准备,熟悉常用局麻药的特点、临床评价及用药的原则,掌握局麻药中毒的原因、临床表现及防治。了解四种局部麻醉的操作方法和注意事项。 要求: 1.了解局部麻醉的种类和麻醉前准备,熟悉常用局麻药的特点、临床评价及局部麻醉的原则,掌握局麻药中毒的原因、临床表现及防治。 2.了解表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和静脉局部麻醉的操作方法和注意事项。 | |||||||||||
教学内容与时间安排、教学方法: 1.局部麻醉的概念、分类、适应证,禁忌证及一般原则。 (10分钟) 2.常用局麻药分类、作用特性,临床评价。(15分钟) 3.局麻药中毒的原因、临床表现及防治。(25分钟) 4.表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉及静脉局部麻醉的概念、适应证、操作方法及注意事项。(20分钟) 5.神经刺激器的原理,方法,优缺点(5分钟) 6.小节(5分钟) 方法:CAI, 大量图片简图加深感性认识,简表对比加深理解,掌握局麻药的作用特性,临床评价、局麻药中毒的原因、临床表现及防治和四种局部麻醉方法的概念、适应证、操作方法及注意事项。尝试课堂讨论。 | |||||||||||
教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点: 执业护士网重点:常用局麻药的特点,临床评价及局部麻醉的原则,局麻药中毒的原因,临床表现及防治。 难点:各种局部麻醉的操作方法和注意事项。 | |||||||||||
教研室审阅意见: 教研室主任签名: 年 月 日 | |||||||||||
基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 | |||||||||
局部麻醉概述Outline of Local Anesthesia (10分钟) 1、概念、分类:局部麻醉也称部位麻醉,是指将局麻药应用于身体局部,使机体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻滞,运动神经传导保持完好或者同时有程度不等的被阻滞状态。这种阻滞应完全可逆,不产生组织损害。分为表面麻醉(Topical Anesthesia),局部浸润麻醉(Infiltration Anesthesia),区域阻滞麻醉(field block ),神经传导阻滞(nerve blockade) 包括神经干阻滞,硬膜外阻滞,蛛网膜下隙阻滞(也称脊麻)。静脉局部麻醉(Intravenous Regional Anesthesia)是局部麻醉的另一种阻滞形式。 2、优点及特点 3、适应证,禁忌证 4、一般原则 常用局麻药Local Anesthetic(15分钟) 1、分类:按化学结构不同可分为酯类(普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因等)及酰胺类(利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等)依据局麻药作用时效的长短进分为短效局麻药(普鲁卡因和氯普鲁卡因),中效局麻药(利多卡因)及长效局麻药(布比卡因、丁卡因、罗哌卡因,左旋布比卡因)。 2、常用局麻药的浓度、剂量与用法 局麻药毒性Toxicity (25分钟) • 1)原因: 局麻药过量; 局麻药误入血管内; 注射部位血供丰富, 吸收迅速; 病人对麻醉药的忍耐力降低。 2)影响因素 ①药物的药理特性。 ②给药途径或注药速度。 ③机体内环境的改变。 ④并存疾病,如合并有心肝肾功能障碍,维生素缺乏,恶病质或严重感染等。 ⑤其他因素,如高龄,妊娠等。 3)临床表现:轻度:精神紧张,耳鸣,好语多动,口舌麻木,头晕,定向障碍,心率轻度增加。 中度:烦躁不安,恐惧,主诉气促或窒息感,但呼吸频率和幅度未见明显改变,心率增快,血压升高。 重度:呼吸频率和幅度明显增加,缺氧症状明显,甚至紫绀,心率血压激烈波动,肌张力增高,肌肉震颤,惊厥,如不抢救,可致心跳呼吸停止。 4)预防: 应用安全剂量 防止误入血管 加用肾上腺素 体弱者减量 充分麻前用药 纠正麻前病理 长效和短效药合用 开放可靠静脉 警惕先驱症状 5)治疗: 停止继续用药 保持气道通畅,吸氧,维持有效通气 静脉注射安定 控制惊厥 维持循环稳定 心肺脑复苏 局部麻醉方法(20分钟) 1、表面麻醉Topical Anesthesia 1) 1)概念 2)常用的表面麻醉及麻醉方法 2、局部浸润麻醉Infiltration Anesthesia 1) 1) 概念及适应证 2) 2)操作方法 3) 3) 注意事项 3、区域阻滞麻醉field block 1)概念及适应证 2)操作方法 4、静脉局部麻醉Intravenous Regional Anesthesia
神经刺激器的原理,方法,优缺点(5分钟)
| www.lindalemus.com/wszg/ 提问 讲解 简表 简图 提问 图例 讲解 | (★-重点,☆-难点,) ★概念 与全身麻醉比较:区别点 ★分类 表面麻醉,局部浸润麻醉,区域阻滞麻醉,神经传导阻滞,(神经干阻滞,硬膜外阻滞,蛛网膜下隙阻滞)。 提纲: 优点 适应证 禁忌证 一般原则
(10分钟)
常用局麻药 ★1、分类: ★2、比较常用局麻药的浓度、剂量与用法(普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因等利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、左旋布比卡因) (15分钟) ★3、局麻药毒性(结合临床病例讲解) 1)原因: 2)临床表现: 3)预防: 4)治疗: 强调:局麻药的原因,临床表现,预防,治疗。 (25分钟) ☆局部麻醉方法 结合图例和临床,讲解四种局部麻醉方法的概念适应症及操作方法。 (20分钟) 简单介绍术前用药及监测,神经刺激器的原理,方法,优缺点 (5分钟) | |||||||||
小 结 | 与全身麻醉比较,局部麻醉的分类、适应证,禁忌证及一般原则。(5分钟) ★比较常用局麻药临床特点 ★局麻药中毒的原因、临床表现及防治。 ☆表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉及静脉局部麻醉的适应证、操作方法及注意事项。 概念:局部麻醉,表面麻醉,局部浸润麻醉,区域阻滞麻醉及静脉局部麻醉 | ||||||||||
复 习 思 考 题 、 作 业 题 | 1. 常用局麻药的特点是什么? 2. 局麻药中毒的原因,临床表现及治疗。 3. 怎样进行表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滯和局部静脉麻醉,各自的注意事项是什么? | ||||||||||
下 次 课 预 习 要 点 | 1.颈丛阻滞和臂丛阻滞的常用方法、适应证和禁忌证,其定位方法和主要并发症的预防及处理。 | ||||||||||
实 施 情 况 及 分 析 | |||||||||||