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临床麻醉学-理论教案:第三章

临床麻醉学:理论教案 第三章:临床麻醉学教研室理论教案 课程名称 临床麻醉学 年级 专业、层次 麻醉本科 授课教师 职称 课型(大、小) 大 学时 2 授课题目(章、节) 第三章 麻醉前准备与麻醉前用药 基本教材及主要参考书 (注明页数)

临床麻醉学教研室理论教案

课程名称

临床麻醉学

年级

专业、层次

麻醉本科

授课教师

 

职称

课型(大、小)

学时

2

授课题目(章、节)

第三章  麻醉前准备与麻醉前用药

基本教材及主要参考书

(注明页数)

徐启明,主编. 临床麻醉学. 北京:人民卫生出版社. 2001

刘俊杰,主编. 现代麻醉学. 北京:人民卫生出版社. 1997

Miller.  Anesthesia. 北京:北京大学医学出版社. 2003

教学目的与要求:

 

目的:

1、 了解麻醉前病人体格和精神方面准备的基本内容。

2、 掌握麻醉选择的基本原则、麻醉前用药的目的和种类,熟悉麻醉前用药的注意事项。

3、 了解麻醉设备的准备和检查内容,以及病人入室后的复核。

要求:

1、掌握麻醉前准备的目的和任务;

2、掌握麻醉选择的原则;

3、掌握麻醉前用药的目的、常用麻醉前用药物、用药的基本原则;

4、了解麻醉前病人体格和精神方面准备的基本内容。

5、了解麻醉设备的准备和检查内容,以及病人入室后的复核。

内容与时间安排,教学方法:

 

内容:

麻醉前或手术前准备目的和任务:(10分钟)(多媒体)

病人体格与精神方面的准备:(10分钟)(多媒体)

麻醉选择的总原则,影响麻醉选择的主要因素:(15分钟)(多媒体) 

麻醉前用药的目的、常用药物、用药原则:(30分钟) (多媒体)  

麻醉设备的准备与检查:(10分钟)(多媒体)

病人入手术室后的复核:(5分钟) (多媒体)

方法:CAI, 大量图片简图加深感性认识,简表对比加深理解, 布置一些内容自学,尝试课堂讨论

教学重点、难点:

 

重点:麻醉选择的基本原则、麻醉前用药的目的和种类。

难点:麻醉前用药的目的和种类。

教研室审阅意见:

  教研室主任签名:

   年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

第一节  麻醉前准备的目的和任务

  

麻醉前或手术前准备通常由麻醉和手术医生共同完成。

目的:

使病人在体格和精神两方面均处于最佳状态,增强其对麻醉和手术的耐受力,避免意外、减少并发症,从而提高麻醉、手术安全性。

任务:

(1)做好病人体格、精神方面的准备;(2)适当的麻醉前用药;(3)制定麻醉计划;(4)做好麻醉器具、设备、仪器、药品的准备。

 

第二节 病人体格与精神方面的准备

__________________________________________

体格准备

1、改善营养状况。

2、纠正生理紊乱,治疗合并症。

3、及时停用应停用的治疗药物。

4、严格执行禁食禁饮。

5、其他如放置胃管、尿管等。

精神准备

通过说明、释疑,着重解除病人对麻醉和手术的恐惧、顾虑和紧张情绪,增强病人信心。指导病人如何配合。

第三节 麻醉选择的原则

麻醉选择主要包括麻醉方法和药物的选择。

总则:

在满足手术要求的前提下,尽量选择对病人最有利的方法和药物。有时则须在确保病人安全的前提下,采取有限但适当的麻醉。

影响麻醉选择的因素主要有:

1、病人情况如年龄、病种、手术方式、合并症及其严重程度、重要脏器功能、合作程度、肥胖程度、病人意愿等。

2、手术因素如部位、方式、时间长短、术者的特殊要求与技术水平等。

3、麻醉因素如麻醉者的业务水平、临床经验、工作习惯、设备及药品条件等。

选择前,应综合考虑各种因素,灵活掌握。

第四节  麻醉前用药

  

 

目的:

1、解除紧张、焦虑、恐惧,安定情绪,使其更易于合作。

2、减少麻醉药物的毒副作用。

3、调整自主神经功能,抑制不良神经反射如迷走反射。

4、缓解术前疼痛

常用药物:

镇静安定药如安定、米达唑仑、氟哌利多等;

催眠药如苯巴比妥钠;

麻醉性镇痛药如吗啡哌替啶等;

抗胆碱能药如阿托品、东莨菪碱、长托宁;

H2受体拮抗药如西米替丁雷尼替丁等。

基本原则和注意事项:

1、用药的确定应根据病人情况、麻醉方法和用药等因素;

2、特殊情况应增加或减少,甚至省略用药。

第五节 麻醉设备的准备与检查

  执业兽医 不论方法如何,每一例麻醉前均须做好充分准备   

主要包括

气源准备

确定种类:氧气-蓝色,笑气-灰色,压缩空气-黄色,CO2-?。确定气体的量。

麻醉机

确定回路是否漏气;运行是否正常(活瓣、报警装置、呼吸机等);钠石灰是否装填和有效;挥发器是否装入麻醉剂等。

气观插管器具和药品(包括急救药品):

是否齐备、可用。

监测仪(包括除颤仪)

是否能正常工作。

 

­­第六节 病人入手术室后的复核

——————————————————

病人入室后,麻醉医师在向病人问候、询问的同时,必须核实病人姓名、年龄、疾病、拟行手术和手术部位、术前禁食、用药情况、有无义齿或是否取出、是否携带贵重物品等。

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实例

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(★-重点,☆-难点,)

★强调麻醉前准备与麻醉质量和安全的关系

 

(10分钟)

————————————

 

(10分钟)

————————————

总原则: 任何时候都应遵守的

 

★在不违反原则的前提下,麻醉的选择应考虑三方面影响因素

(15分钟)

—————————————

(5分钟)

(第一节课结束)-------------------

☆药物的种类、剂量、用法应

根据实际目的、具体病情和手术情况决定

应灵活掌握,注意个体化用药

(25分钟)

举例说明麻醉前充分准备的重要性

(10分钟)

——————————————

结合实例,说明其其必要性

(5分钟)

(第2节课完)

★麻醉前准备是确保麻醉质量与安全的第二关;做好充分的麻醉前准备可降低麻醉风险,对提高麻醉质量和安全非常重要。

★麻醉前用药应做到合理、有效、个体化。

  (2分钟)

www.lindalemus.com/Article/

【思考题】

1. 麻醉前准备的主要目的和任务是什么?    

2. 麻醉选择?  

3、麻醉选择的原则和根据是什么? 

4、麻醉前用药的目的是什么?

5、常用麻醉前用药有哪些。

6、麻醉前用药的基本原则是什么?

1、麻醉期间病人的监测基本项目、临床意义、方法;

2、麻醉手术期间输液的剂型、体液改变与输液、输血;

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