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中西医结合妇产科-讲稿第二十一 章 女性生殖器官肿瘤:第五节 子宫肉瘤

中西医结合妇产科:讲稿第二十一 章 女性生殖器官肿瘤 第五节 子宫肉瘤:第五节 子宫肉瘤一、概念1.临床特点:阴道不规则出血,腹痛,腹部包块,相关脏器被压迫症状,晚期可出现恶病质。二、病因病理1.子宫平滑药品数据肌肉瘤2.子宫内膜间质肉瘤3.混合性同源性苗勒氏管肉瘤4.混合型异源性苗勒管肉瘤5.其他:以横纹肌肉瘤较常见。三、转移途径血行播散、直接蔓延、淋巴转移。四、诊断要点1.症状:阴道不规则出血,多表现为持续或大量出血;腹痛,腹部包块;当肿瘤压迫直肠、膀胱时,可出现

第五节  子宫肉瘤

一、概念

1.临床特点:阴道不规则出血,腹痛,腹部包块,相关脏器被压迫症状,晚期可出现恶病质。

二、病因病理

1.子宫平滑药品数据肌肉瘤

2.子宫内膜间质肉瘤

3.混合性同源性苗勒氏管肉瘤

4.混合型异源性苗勒管肉瘤

5.其他:以横纹肌肉瘤较常见。

三、转移途径

血行播散、直接蔓延、淋巴转移。

四、诊断要点

1.症状:阴道不规则出血,多表现为持续或大量出血;腹痛,腹部包块;当肿瘤压迫直肠、膀胱时,可出现相关被压迫症状;晚期可出现恶病质、宫颈肉瘤或肿瘤自宫腔脱垂至阴道内常有大量恶臭分泌物。

2.体征:子宫增大,外形不规则,质软;宫颈口有息肉或肌瘤样肿块,呈紫红血,极易出血;伴感染时有坏死及脓性分泌物。晚期肉瘤可累及盆侧壁,使子宫固定,并可转移至肠管及腹腔,但腹水少见。

3.实验室检查及其它检查:分段诊刮、病理组织学检查、B超、CT。

五、临床分期

Ⅰ期:肿瘤局限于宫体。

Ⅱ期:肿瘤浸润至宫颈或子宫浆膜肌层。

Ⅲ期:肿瘤累及子宫外或盆腔内器官。

Ⅳ期:有上腹部或远处脏器转移。

六、鉴别诊断

注意与特殊类型的子宫平滑肌瘤、子宫体癌、宫颈癌相鉴别。

七、治疗

1.西医治疗

⑴手术治医学全.在线www.lindalemus.com疗:广泛性或次广泛子宫切除术、双附件切除术、腹膜后淋巴结清扫术。

⑵化疗与放疗:

VAC方案、IP方案、BVP方案、CVAD方案

⑶内分泌治疗:甲羟孕酮甲地孕酮

2.中医治疗

参照子宫内膜癌中医治疗。

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