医学全在线
搜索更多精品课程:
热 门:外科内科学妇产科儿科眼科耳鼻咽喉皮肤性病学骨科学全科医学医学免疫学生理学病理学诊断学急诊医学传染病学医学影像药 学:药理学药物化学药物分析药物毒理学生物技术制药生药学中药学药用植物学方剂学卫生毒理学检 验:理化检验 临床检验基础护 理:外科护理妇产科护理儿科护理 社区护理五官护理护理学内科护理护理管理学中 医:中医基础理论中医学针灸学刺法灸法学口 腔:口腔内科口腔外科口腔正畸口腔修复口腔组织病理生物化学:生物化学细胞生物学病原生物学医学生物学分析化学医用化学其 它:人体解剖学卫生统计学人体寄生虫学仪器分析健康评估流行病学临床麻醉学社会心理学康复医学法医学核医学危重病学中国医史学
您现在的位置: 医学全在线 > 精品课程 > 妇产科 > 中西医结合妇产科 > 河北医科大学 > 正文:中西医结合妇产科讲稿:第九节  急性阑尾炎
    

中西医结合妇产科-讲稿第十二章 妊娠合并疾病:第九节 急性阑尾炎

中西医结合妇产科:讲稿第十二章 妊娠合并疾病 第九节 急性阑尾炎:第九节 急性阑尾炎一、概念1.临床特点:转移性右下腹痛,可有腰痛发热、恶心、呕吐。2.中医病名:孕。二、病因病理1.西医病因病理⑴病因:与阑尾管阻塞、胃肠道疾病(急性肠炎血吸虫病等)影响及细菌入侵有关。⑵妊娠与急性阑尾炎之间的相互影响:妊娠期阑尾炎发展很快;阑尾坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎发生率↑;引起流产早产、子宫强直性收缩;其毒素→胎儿缺氧甚至死亡。2.中医病因病机孕期摄生不慎、饮食不节、

第九节  急性阑尾炎

一、概念

1.临床特点:转移性右下腹痛,可有腰痛发热、恶心、呕吐

2.中医病名:孕

二、病因病理

1.西医病因病理

⑴病因:与阑尾管阻塞、胃肠道疾病(急性肠炎血吸虫病等)影响及细菌入侵有关。

⑵妊娠与急性阑尾炎之间的相互影响:妊娠期阑尾炎发展很快;阑尾坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎发生率↑;引起流产早产、子宫强直性收缩;其毒素→胎儿缺氧甚至死亡。

2.中医病因病机

孕期摄生不慎、饮食不节、寒温不适、情志失常→脾胃损伤,或郁、瘀化热→肠痈

三、诊断要点

1.病史:孕前可有急、慢性阑尾炎病史。

2.症状:上腹部疼痛6~12小时后转移至右下腹部,妊娠中晚期患者可诉腰痛,伴发热、恶心、呕吐。

3.体征:体温升高达38℃以上,麦氏点压痛、反跳痛,腹肌紧胀,孕中晚期压痛点位置可改变,体征可不明显。

4.实验室及其他检查:血常规有助于临床诊断。

四、鉴别诊断

注意与异位妊娠、先兆早产、胎盘早剥、卵巢囊肿蒂扭转、右输尿管结石等疾病相鉴别。

五、治疗

治疗原则——手术治疗。

1.西医治疗

⑴药物治疗:选用对胎儿无影响的广谱抗生素。

⑵手术治疗:连续硬膜外麻醉。

2.中医治疗

医学全.在线

证型

证候

治法

方药

未成脓期

www.lindalemus.com/zhuyuan/

孕痈初期,上腹部或脐周疼痛,随后转移至右下腹部,疼痛拒按;身热面赤,恶心呕吐,腹胀纳减,口渴便干;舌质红,苔黄腻,脉弦滑数

清热解毒,化瘀安胎

牡丹皮汤加味

脓痈已成

孕痈全腹疼痛剧烈拒按,腹壁挛急,高热寒战,时时汗出;恶心呕吐,唇干口臭,尿黄便坚;舌红而绛,苔黄厚而干,脉洪数

清热解毒,排脓安胎

薏苡仁汤加减

难点提示:

1.与异位妊娠鉴别

孕早期应与异位妊娠鉴别。有停经、阴道出血和腹痛,腹软,麦氏点压痛不典型,宫颈举痛、摇摆痛明显,右附件可及包块及压痛,后穹窿可抽出不凝血,B超宫内未见妊娠囊,右附件可及包块,子宫直肠窝或腹腔有积液。

2.与先兆早产鉴别

阵发性腹痛,腹痛时子宫变硬,腹痛后子宫松弛。体温正常,阑尾点无压痛。

3.与胎盘早剥鉴别

有引起胎盘早剥的原因,突发腹痛,压痛点在子宫体上,随之胎心减慢或消失。

4.与卵巢囊肿蒂扭转鉴别

有卵巢囊肿病史,腹痛突发且剧烈,妇科检查可于一侧附件区触及包块,并有明显压痛。B超检查可协助诊断。

5.与右输尿管结石鉴别

腹痛多在右下腹,但多呈绞痛,并向会阴部放射。尿中查到多量红细胞。

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map