第七节 多胎妊娠
一、概念
1．定义：一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿。
2．临床特点：双胎为多，属高危妊娠。
二、诊断要点
1．症状：早孕反应重，腹部增大快。
2．体征：腹围、宫高明显大于孕龄；腹部触诊可触及多个肢体和多个胎头；在腹部不同部位可听及多个节律不同的胎心；孕中晚期体重增加过快。
3．辅助检查：会计资格B超检查有助于临床诊断。
三、鉴别诊断
主要与巨大胎儿、单胎合并羊水过多、妊娠合并子宫肌瘤、卵巢囊肿相鉴别。
四、治疗
治疗原则——尽早确诊，及时采取必要的干预或监护措施。
1．妊娠期处理
⑵．孕中期处理：筛查胎儿畸形，根据孕周相应处理。增加铁和叶酸补充以纠正贫血。
⑶．孕晚期处理：多卧床休息，减少早产和围生儿死亡率。提高早产预测，应用宫缩抑制剂。小剂量肝素治疗等。
⑷．选择性减胎术：安全、有效。
⑸．引产。
2国家医学考试网．分娩期处理
⑴阴道分娩或剖宫产。
⑵产褥期：以支持疗法及预防感染为主。
