第五节 产后腹痛
一、概念
1.定义:分娩后由于子宫强烈地阵发性收缩,而引起小腹剧烈疼痛者。
2.中医病名:产后腹痛、儿枕痛
二、诊断要点
1.病史:有产后失血过多、情志不畅或感受寒热之邪病史。
2.症状:一般于产后第一天迅速出现,www.lindalemus.com/pharm/严重时可使产妇疼痛难以忍受,多为阵发性,一般不伴有寒热症状。3~4天后逐渐减轻直至消失。
3.体征:腹部触诊——子宫变硬、隆起,恶露增多。
4.实验室及其他检查
⑴实验室检查——多无异常发现。
⑵B超检查——了解子宫腔有无胎盘、胎膜残留。
⑶产科检查——腹痛发作时,小腹部扪及变硬的子宫,或按之痛甚。
三、鉴别诊断
四、治疗
1.一般治疗
⑴加强产后护理,勿食生冷、辛辣之品,避免风寒。
⑵子宫后倾后屈严重——膝胸卧位,以利恶露排出,减轻疼痛。
⑶子宫腔内有积血——按摩子宫,排出瘀血。
2.西医治疗
⑵清除宫腔残留物
3.中医治疗
证型 | 证候 | 治法 | 方药 |
血虚证 | 补气益血 | 肠宁汤 | |
血瘀证 | 产后小腹疼痛拒按,得热稍减;恶露量少,色黯有块,面色青白,四肢欠温,或胸胁胀痛;舌黯,苔白滑,脉沉弦。 | 活血化瘀,调冲止血 | |
热结证 | 产后小腹疼痛拒按,或灼热疼痛;恶露初则量多,继则量少,色紫黯或如败脓,其气秽臭,高热不退,口渴欲饮,大便秘结,小便短赤;舌红绛,苔黄而燥,或起芒刺,脉弦数。 | 泻热逐瘀,活血止痛 |