第十章 针灸技术现代研究
第一节 针刺手法研究进展
针刺手法是针灸临床治疗中必须掌握的一种技能，它可通过各种不同的针刺术式，达到疏通经络，扶正祛邪，调和阴阳的目的。近年来，随着针刺手法研究的不断深入，在临床和实验研究方面取得了很大的进展。
一、针刺手法的刺激量研究
随着针刺手法的研究不断深入，对针刺手法的刺激量研究越来越受到重视。杨继洲在《针灸大成》中提出“刺有大小”，即“平补平泻”、“大补大泻”。其意为不论补法或泻法，都应根据刺激量的轻重区别“大”或“平”。针刺治病应用各种不同针刺手法，要使针刺手法产生治病效应，在得气、守气的基础上必须达到一定的刺激量。现代临床上一般将刺激强度划分为强、中、弱三种。
有人认为针刺的刺激强度与刺激量有关，刺激强度指单位时间的刺激量的多少。因此，刺激量为刺激强度与其持续时间的乘积，即针刺刺激量=针刺强度×刺激时间。实验研究表明，刺激量大，可起镇静、解痉、止痛、抑制作用；刺激量小，可促进机体解除过度抑制，引起正常兴奋。若以刺激强度、累积时间、频率速度这三个因素迭加在一起，在一般情况下，轻刺激、短时间、频率小、速度慢，机体可产生较弱的兴奋效应；轻刺激、长时间、频率小、速度慢，可产生较弱的抑制效应；重刺激、短时间、频率大、速度快，可产生较强的兴奋效应；强刺激、长时间、频率大、速度快，则可产生较强的抑制效应。
刺激量的大小还可使人体产生多种反应，一般有正向反应、负向反应、正弦曲线反应以及不定形反应等。正向反应是指刺激量与机体兴奋成正比的关系，如治疗休克须用强刺激才能起到升压的效果；负向反应与之相反，如用弱刺激内关能使窦性心动过缓患者心率加快；正弦曲线反应即随刺激量增加，引起机体的反应开始为正向反应，当刺激量达到极限时，又转向负向反应。究竟机体对刺激量反应是兴奋还是抑制，一般来说决定于机体当时所处的功能状态，并与刺激的质和量有关。有人提出捻转补泻的若干刺激量学要素，即针刺时力的作用、大小、方向、时间的最佳参数和针刺后效应维持时间的最佳参数，以制定针法的量学规范，并用于临床观察。结果表明，规范者在改善中风病人的血液流变学、血脂指标方面，比非规范者有显著差异。还有人通过临床实践证明，施以同样的手法，由于针体的粗细不同，所产生的补泻刺激量是截然不同的。
留针或行针时间最佳值因生理指标或病情而异，基底动脉供血不足、无脉症、支气管哮喘等，行针时间1～3分钟即可见效，而皮肤痛阈的提高则需诱导10～30分钟。在针刺抗休克的动物实验表明，留针时间长，并在留针期间用持续或间断捻转手法行针，针刺的升压效果好，血压回升后也较稳定。针刺次数或疗程长短对针刺效应也有一定影响。诱发循经感传的观察表明，感传的出现率和感传的显著程度随针刺次数的增加而提高，这说明针刺效应有一个积累过程。但针刺效应的积累增强又是有一定限度的。如针刺大白鼠的“大椎”、“肾俞”（1次/日，连续9次)，动物白细胞数、血清总补体含量和血清免疫球蛋白G于针刺后逐日升高，第五天达到高峰，随后即逐渐下降。有人为了研究留针时间长短的不同临床效应，作了针刺升温作用与热象图的观察，结果发现，留针时间短或不留针，针刺的升温作用较弱，但可产生后效应，持续时间较长；留针时间长于30分钟者，针刺的升温作用较强，但消失也较快，因此留针20分钟似为较佳留针时间。
有研究结果表明，针刺手法对瞬间的镇痛作用影响明显，在针刺的深度（在安全条件下)方面，针刺较深的效果优于较浅的效果，特别是针尖所达的位置，明显影响着近期与远期的治疗效果。有人通过观察穴位的血流量变化探讨有效刺激量问题，以30名腰痛患者为观察对象，取气海俞，结果发现针刺得气后，气海俞皮肤血流量明显上升，而后留针过程中逐渐下降，留针5分钟时，平均下降14.24%，15～20分钟左右回复到针前水平。作者观察到在得气后的留针过程中，予以重复行针1分钟，会再次引起血流量的大幅度升高，患者也随行针再次出现得气感。故考虑采用留针，间隔5分钟左右予以重复行针一定时间，是维持针刺有效刺激量的方法之一。
二、针刺补泻手法研究
（一) 针刺补泻手法对皮肤温度的影响
皮肤温度的改变，是反映针刺补泻的一种客观指标。实验表明用烧山火手法，一般能使健康人或病人肢体末梢血管容积舒张，皮肤温度升高，针下出现温热感；而透天凉手法则相反。应用徐疾补泻手法治疗外科术后吸收热属实热证的病人，泻法有明显的即时性退热效应，而补法则不明显，体温的恢复也是泻法优于补法。有人用烧山火及温针治疗痹证140例，烧山火手法的有效率及治愈率均高于温针组，并且发现在烧山火手法施行15-30分钟后，针刺侧皮肤温度可明显升高，并且对侧皮肤温度也可升高。
有人观察提插补泻手法对穴位温度的影响，发现补法组94.29%穴位皮温上升0.4-3.5℃，出针后能维持数至10分钟以上；泻法组84%穴位皮温下降0.3-1.5℃，一般维持2-4分钟。有人对虚寒型胃脘痛病人的足三里穴施行烧山火手法，皮肤出现温热感，印堂、中脘、足三里皮温均有不同程度的升高。
有报道，取一侧合谷穴，施行烧山火手法出现热感后，针刺局部的皮肤温度可见升高，观察的41例中，同侧商阳穴升高1℃以上者36例，占87.7%，最多者升高4.9℃；对侧商阳穴皮肤温度升高1℃以上者33例，占80%，升高最多者达5.3℃；针刺部位的邻近皮肤温度升高1℃以上者33例，占80%，升高最多者达5.1℃。皮温升高时间以施行手法后15～30分钟最为明显，隔日观察其皮肤温度仍较高。施行透天凉手法出现凉感后，针刺局部的皮肤温度有下降趋势。观察的41例中同侧商阳穴下降1℃以上者36例，占87.7%，下降最多者达5℃；对侧商阳穴，下降1℃者35例，占85%，下降最多者达5.5℃。针刺部位的邻近皮肤温度下降1℃以上者33例，占80%，最多者达3.4℃。皮温下降多在针刺即刻就出现反应，较针前明显下降。
（二)针刺补泻手法对血管舒缩功能的影响
不同的针刺补泻手法，可对血管舒缩功能产生不同的影响，主要可从肢体容积曲线和血管容积波的变化等方面表现出来。
在按照疾病证候虚实和机体体质选用相关穴位，施以相应补泻手法，观察肢体容积曲线变化时发现，在烧山火手法针下出现温热感时，肢体容积曲线可上升，显示肢体末稍血管呈舒张反应；透天凉针下出现寒凉感时，可规律地引起肢体容积曲线下降，提示末稍血管呈收缩反应。进一步的观察显示上述肢体容积曲线的规律变化，不仅发生在病人身上，而且在健康人的特定单穴针刺后也可表现出来，并更为明显。若在同一实验过程中转换补泻手法，肢体容积曲线的变化更可显示其特征性。在烧山火出现肢体容积曲线上升的基础上，转施透天凉手法，可使曲线下降至原水平以下；反之，在透天凉手法出现曲线下降基础上，转施烧山火时，可使曲线上升至原水平以上。例如给病人足三里穴施行温补和凉泻手法时，也同样出现不同的效应，温补手法可使绝大多数受试者肢体容积曲线上升；凉泻手法则全部受试者出现曲线下降。同样针刺合谷穴，温补手法可引起末稍血管舒张，凉泻可引起末稍血管收缩，两者之间有非常显著的统计学差异（P<0.001)。温补、凉泻与平补平泻手法比较，也有非常显著的差异（P<0.001)。除温补和凉泻可引起肢体容积曲线的改变外，捻转提插等补泻手法也可引起同样的规律性肢体容积曲线反应。
虽然补泻手法所引起的末稍血管舒缩反应，与皮肤温度的变化具有同样的规律性，但补泻作用下的血管舒缩反应不是针下温凉感的继发反应，而是针刺补泻手法所固有的作用。这是因为针刺补泻手法与皮肤热凉刺激所引起的血管舒缩反应加以对照时有明显不同。在健康人，不论热或冷刺激皮肤，均可引起末稍血管收缩反应。而针刺手法则与此不同，热补是引起舒张，凉泻是引起收缩。冷热刺激所引起的血管收缩是机体的一种防御反应，可因冷热刺激的反复作用而减弱或消失，而补泻则不同。
针刺补泻的不同作用，不仅反应在末梢血管舒缩反应上，还可在大动脉紧张度的变化上呈现出来。实验证明：针刺足三里穴，补法操作，无论是健康人或病人，大多数实验例则出现脉搏传播速度的减慢，反映血管紧张度下降，当手法由补转泻时，大多数实验例出现脉搏传播速度的加快，反映血管紧张度增高。
对健康人进行徐疾补泻手法针刺，并测定其针刺前后的脉图变化。结果表明，补法组经针刺后主波幅有升高趋势，至25分钟时升高最明显，与针前比较有显著性差异（P<0.05)，至30分钟时波幅开始下降。泻法组经针刺后，主波幅有下降趋势，至25分钟时与针前比较有显著性差异（P<0.05)，30分钟时下降最明显（P<0.001)。说明徐疾补法有升高脉图主波幅、泻法有降低脉图主波幅的效应。
有人还观察到虽然热补手法时血管容积波多数表现上升，凉泻手法时多数血管容积波下降，但不同刺激可以引起不同的反应，并由于机体的机能状态不同，对相同的刺激可以产生不同的反应。一般女性比男性反应灵敏，老年较青年反应迟缓，阳虚者反应迟缓，阴虚者反应灵敏。这些变化提示我们在临床上应根据患者的具体状态使用补泻手法，以免犯“虚虚实实”之戒，影响疗效甚至导致病情加重。
应用国产WX753型微循环显微镜直观法观察10例针刺补泻手法对甲皱微循环的影响，针刺穴位均为左侧外关穴，采用自身比较方法，每侧受试者均做针刺补法、泻法和不针刺对照各1次。结果表明，针刺补法在行针及出针以后，毛细血管管径比针前有增大倾向；针剌泻法则比针前明显缩小，不针刺时变化不大。针刺补法和泻法对甲皱毛细血管管径的影响有明显差异（P<0.001)。
（三)针刺补泻对环核苷酸等和内分泌的影响
从平衡阴阳和补虚泻实理论出发，采用血浆环核苷酸作为客观指标研究复式补泻手法。对常态下家兔一次针百会穴，血浆cAMP、cGMP均呈调节性双向改变，前者以下降为主，后者以升高为主，补泻间只表现出量的差异，泻法组变化似更大些。当家兔处于惊恐状态而阴阳不平衡时，血浆cAMP、cGMP均大幅上升；一次针百会穴，不论补或泻，都使之在30～60分钟以内明显下降而趋向常值。一组18名健康高中三年级学生，血浆cAMP、cGMP略高于一般常值，其均数分别为24.38和8.88PM/m1，二者比值平均为3.64。在常态下一次针百会穴所得结果与上述家兔情况基本一致。当学生处于模拟考试状态，血浆中cAMP有下降趋势；一次针百会可制止cAMP下降，使之维持常值水平。补泻区别主要表现在cGMP和cAMP、cGMP两者的比值上，泻法组cGMP明显高于对照组，补法组可使比值明显提高。阳虚病人血浆cAMP、cGMP均偏离，后者尤为突出，成倍增高，cAMP/cGMP偏低，为2.90。一次针百会60分钟后，血浆cAMP补法组下降趋向常值，泻法组呈上升趋势；cGMP补泻均下降趋向常值；两者比值均表明上升。阴虚病人血浆cAMP偏低，而cGMP明显偏高，两者比值明显下降。一次针百会后60分钟，cAMP补泻都升高，补法组尤为明显；cGMP补泻均下降，泻法尤为突出，两者比值明显上升，泻法大于补法。由上述可见，针刺对生物机体影响，调节阴阳的平衡是最基础的，不论机体状态如何不同，反映的效应如何多变，而平衡总是稳定的。补泻手法的生理效应表现多为量的差异，其实质应是平衡阴阳。从环核苷酸的变化入手，研究补泻手法及其作用机理是一个重要方法。
针刺治疗甲状腺机能亢进的临床研究中观察到，使用提插补泻法，可使阴虚火旺（手法用泻)和气阴两虚（手法用补)组的基础代谢率（BMR)、血浆环磷酸腺苷（cAMP)含量、尿17-羟类固醇（17-OHCS)含量等得到调整，针刺补泻不仅可降低BMR、改善临床症状，而且可促进甲状腺机能恢复正常，血清T4、T3含量下降，血浆cAMP、尿17-OHCS和植物神经平衡参数趋向正常。
（四)针刺补泻手法的红外线图象
应用热象仪进行红外线摄影，观察针刺左侧合谷穴对红外图象的影响。结果显示：补法组10例次，在针刺过程中拍摄热象图40幅，与针前相比，手部图象变亮或有亮有暗者34幅（占85%)。泻法组10例次，所拍摄的热象图40幅中，变暗者26幅（占65%)。空白对照组19例次所拍摄的热像图40幅中，无变化者32幅（占80%)。经统计学处理，差异非常显著（P<0.001)。补法组手部热像图变亮以针刺局部为主，泻法组手部热像图变暗，以全手为主。补法以升温为主，泻法以降温为主，降温涉及面较大，而在针刺局部反应则略见升温，呈反相性变化。
取内关、外关为主，应用烧山火、透天凉手法比较手法补泻性质与图象变化的关系，通过红外线热象仪（定性)的显示方法观察“气”的动态活动。结果显示：施透天凉手法可出现较基础亮度低的阴暗条束图象，条束状阴影延伸的方向与针下凉感传导方向一致，当主观凉感消失后，在红外线图像上，阴暗的条束图象尚能保持一段时间，再逐渐模糊消失，消失时向着传导的方向逐渐缩短。施烧山火手法则条束图象亮度较高，并延着热感传导方向延伸，在主观热感消失之后，红外线图象尚能保持一段时间。反映出补泻手法可导出不同亮暗的红外线图像，图象呈现的条束状与热凉感觉方向完全一致，这可能是针下之气动态活动的反应。
这些观察都表明，烧山火与透天凉等补泻手法是有其一定的效应及其物质基础的，并有其一定的临床价值。
三、针刺手法对循经感传的影响
循经感传现象是我国古代医家最早发现，并应用于针灸临床的。早在《内经》中就有“中气穴则针游于巷”和“见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁”等关于循经感传的记载。而且古人还认识到循经感传与针刺疗效之间的密切的关系。20世纪70年代以来，大量资料证明了循经感传现象具有普谝性、潜在性、趋病性、效应性、可激性、可控性、循经性、变异性等客观规律。循经感传研究证实了十四经体表循行的客观存在，是针刺手法和灸法激发经气的现代科学实践，具有重要的临床指导意义。
如反复轻捻针，结合小幅度速提挿，经30～40次激发操作后，约有85%的病员可激发出感传，感传出现率及“气至病所”率随激发次数的增加而增加。有人观察60例针刺内关，运用不同的手法激发循经感传，治疗心血管疾病。采用多用恒流式阻抗容积图仪，以心输出量、心搏出量、心脏指数、外周阻力等9项数值为观测指标，结果表明，感传“气至病所”组心血管系统功能的指标改善为显著，比较其他手法组针刺前后的上述9项指标，差异非常显著（P<0.001或0.01)。而感传未至“病所”组及局部针感组中，9项指标只有2项差异显著，7项差异不显著。有人报道针刺治疗170例心血管疾病，其中76例有感传，94例无感传，针刺内关穴，观察心脏收缩间期、心输出量、心电图等8项指标的变化，综合衡量针刺的效应。结果显示，针刺内关穴后，感传组心功能和心电图的改善明显优于无感传组。采用针刺治疗85例高血压病，其中感传组43例，无感传组42例，除观察收缩压、舒张压及症状的改善外，还作了周围血管总阻抗、心肌耗氧量及心尖博动图A波波幅与E峰总H之比值的对照，结果表明，感传组有效率为83.7%，无感传组有效率64.3%，两组降压效果有显著差异。
有人对57例针刺足三里穴能出现循经感传的患者，在钡-透检查下观察循经感传对胃功能的调整作用，在行针时，实证用泻法，虚证用补法。结果发现，针刺后，对胃蠕动有调整作用的有46例，11例无变化；其中，8例胃窦部痉挛者7例得到缓解，3例球部潰疡者全部得到缓解。有人在实验中发现局麻后，头皮针“气至病所”感传现象立即消失，待麻醉作用消失后，其“气至病所”感传又立即恢复。因此，认为针刺神经干和提插针刺神经纤维，均可激发出明显针感，感传迅速达到病所，从而得到确切的疗效。根据这一理论，采用针刺神经纤维，治疗头面部顽固性疼痛、痉挛病症，取得了较好的效果。如传统针刺法治疗面肌痉挛的较好近期控制率为25.8%，三叉神经痛则为54%，而使用上述感传针法治疗面肌痉挛49例、三叉神经痛18例、颞颌关节紊乱综合征8例等病症，均取得了立即止痛有和止痉的效果，明显优于一般针刺法的疗效。有人观察“气至病所”感传针刺法治疗面肌痉挛的临床疗效，结果发现：感传针法组49例，全部获得近控（治疗半年后无复发)；凡两年内坚持治疗者无复发，未坚持者复发率为86%；而常规针刺组30例中平均每例治疗16次，近控率为16.66%，显效率为30%，而半年复查全部复发。
四、针刺手法的临床实验研究
（一)针刺手法对呼吸功能的影响
针刺具有平喘、消炎作用，故可用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、感冒等，有较好的疗效。有人在辨证的基础上，运用补泻手法治疗支气管哮喘143例，补泻手法分别针对虚、实之证，而虚实夹杂、寒热夹杂的则以补泻兼施之法，结果显效87例（60.8%)，好转43例（30.1%)，无效13例（9.1%)，故认为补泻应以病证虚实为依据。有研究表明，对轻型或中度支气管哮喘患者，针刺合谷、大杼、定喘等穴位可使通气量降低迅速好转趋向正常。针刺效应虽不及噴雾异丙基肾上腺素，但能部分缓解乙西胆碱甲基胆碱引起的气管痉挛。因此，这种平喘作用与针刺对植物神经功能、血中乙西胆碱、组织胺和肾上腺水平的调整有关，从而有利于细支气管痉挛的解除、支气管粘膜血管收缩、水肿减轻、通气功能改善。实践观察还说明，采用不同的针刺手法对肺通气、换气有影响。它不仅调整了呼吸运动，而且也调整了呼吸通道的阻力和呼吸膜的通透性。
（二)针刺手法对消化功能的影响
许多研究表明针刺手法可以影响消化系统的功能。有人对针刺提插补法、提插泻法、留针对照3种方法对胃、十二指肠病患者（脾虚肝郁型)胃电频谱的影响进行观察，发现留针组、泻法组使胃电的频率略为升高或变化不大，但幅值明显升高，提示胃运动明显增强；补法使胃电频率、幅值明显降低，提示胃运动明显抑制，补法和泻法对这类病人在针刺中、针刺后对胃运动的影响有显著差异。有人以霍尔原理观察小肠运动，观察到重捻转以引起小肠运动减弱为主，轻捻转或留针不捻转则以小肠运动增强为主。有研究表明，热补手法降低溃疡指数及升高血清胃泌素的作用优于捻转补法。还有人临床观察发现治疗胃脘痛补泻手法优于电针。
针刺可改变大便中水的含量，既可使便秘患者干燥的粪便变软，又可使因菌痢、肠炎等病而腹泻患者的大便性质很快复常。有人用苍龟探穴法针刺承山穴治疗腰椎源性便秘，发现出现气至病所和针感传导的患者中90%在起针后1小时内排便。有人观察透天凉手法与平补平泻手法治疗急性痢疾的临床疗效，结果透天凉组32例中治愈率达81.3%，总有效率96.9%，平补平泻组31例治愈率为54.8%，总有效率77.4%，两者比较有显著性差异。
（三)针刺手法对血液循环机能的影响
针刺对血管的舒缩活动以及毛细血管的通透性均有调整作用。据临床观察，针刺手法不同，效果也不同。如弱刺激健康人足三里、曲池、合谷可引起血管的收缩反应，而且有较长时间的后续作用；强刺激则多引起血管扩张反应。但也有报道，针刺健康人双足三里，引起血管先收缩后扩张的双相反应。对于高血压病人，强刺激能引起血管明显收缩，中刺激可引起血管轻度收缩，弱刺激能引起血管先有轻收缩后血管扩张。应用补法针刺足三里穴，多数出现血管扩张反应，而泻法则多数出现血管收缩反应。因此针刺手法和刺激强度不同，所出现的针刺效应也不同。
针刺对血压具有明显的调整作用。有人观察烧山火手法（关元穴)对失血性休克家兔血压、温度的影响，发现针刺后1分钟烧山火手法对温度、血压的影响明显优于一般针刺组。应用针刺补泻手法治疗不同年龄组高血压病，观察其临床效果，年老者重于补法，年轻者重于泻法，结果发现疗效与年龄、针刺补泻及治疗次数均相关。
应用针刺手法治疗冠心病的观察，证明针刺对心脏有调整作用。有人以冠心病患者的心电图变化为观察对象，研究平补平泻与徐疾补法的临床效应，结果发现两者均能改善患者心肌缺血状态，使ST-T改善，双向调整心率，但两者存在显著性差异，即徐疾补法疗效优于平补平泻手法，因此认为针刺补泻应以临床辨证为基础。也有人观察了徐疾补法、徐疾泻法、平补平泻法三种手法对冠心病患者心功能的影响，结果表明，三种手法均能加强心脏功能，但以徐疾补法为著，平补平泻法次之，徐疾泻法居后。
此外，不同手法和刺激方法，对针刺效果也有影响，实践观察补法多能引起心率减慢，而泻法多能引起心率加快。
有人采用温通针刺法研究对实验性家兔血瘀证的影响，与平补平泻法进行比较，结果发现：两种手法均能增加家兔的毛细血管开放数目、扩张微血管，温通针法明显优于平补平泻法；在血液流变学方面，两种手法均能降低全血粘度及红细胞电泳时间，温通针法亦明显优于平补平泻法，而温通针法还能降低血浆粘度。平补平泻法可能对血管的舒缩影响不明显。该研究还发现针刺泻法使猴体全血CHE（胆碱酯酶)活力、血清T-SH（巯基)的总量下降（补法虽亦下降，但无统计学意义)，停针3天后则其活力恢复正常，而平补平泻法则出现与针刺泻法相反的效应。
（四)针刺手法对内分泌及代谢功能的影响
针刺对甲状腺机能的影响，表现为一种良性调整作用。针刺既可以治疗甲状腺机能亢进，又可治疗甲状腺机能低下。如采用手法针刺天突、廉泉、合谷等穴位可使甲状腺机能亢进患者的甲状腺体缩小，症状消失，基础代谢明显降低。另据报道，针刺休克患者的素髎针后20分钟，可使血糖升高42%；针刺糖尿病患者的足三里等穴，可使血糖明显下降。
据报道用捻转补法和平补平泻法针刺健康和类脾虚模型兔的足三里穴，观察针刺前后血糖、血脂的水平，结果针刺能使健康和类脾虚模型兔的血糖含量升高，两种手法无显著性差异，而对高甘油三酯的类脾虚模型兔的降脂作用，且捻转补法优于平补平泻法。有人用捻转补法及平补平泻法针刺健康兔“足三里”穴，两种手法均使血糖明显增高，针刺前后比较有非常显著性差异，但补法与平补平泻法之间比较无统计学意义。
实验观察发现三种热感手法（提插补法、捻转补法、烧山火)对阳虚大鼠血浆睾酮的影响，结果发现三种手法均对雄性大鼠的下丘脑-垂体-睾丸性腺轴有良性的调节作用，而提插补法与捻转补法的作用效果相近，烧山火手法的效果则明显好于前两者，实验中还观察到三种手法对阳虚大鼠肾上腺皮束状带细胞的数量有一定的恢复作用，以烧山火手法为最佳。
通过实验证明针刺补法能使D-半乳糖所致衰老模型小鼠老化代谢产物脑组织过氧化脂质、脂褐质降低，B型单胺氧化酶减少，免疫器官重量指数升高。
（五)针刺手法对免疫功能的影响
大量研究资料表明，针刺有调整和增强机体免疫功能的作用。经实验表明，采用手法针刺正常人的足三里、合谷等穴，可使白细胞对金黄葡萄球菌等的吞噬指数明显增高，有的可增高1-2倍。一般针后30分钟开始上升，24小时达到高峰，48小时已回降，72小时恢复。动物实验也得到类似的结果。同时针刺对白细胞的吞噬作用影响也表现出一种调整作用。实验表明，当白细胞吞噬机能处于低下状态时，针刺可以促使其吞噬作用增强；当白细胞吞噬机能处于活跃状态时，针刺可以促使其吞噬作用指数下降。有人比较多种热补手法（提插补法、捻转补法、烧山火、努运手法)对阳虚小鼠免疫功能的影响，结果发现：四种手法均能刺激红细胞免疫系统的功能增强，而提插补法与捻转补法效果接近，烧山火手法较好，努运手法最佳；四种手法均能使巨唾细胞C3b受体活性、脾细胞增殖反应增强，在增强程度上努运>烧山火>提插和捻转，故认为努运手法在提高小鼠免疫功能方面作用最佳。
对于一些与免疫有关的疾病，应用针刺的方法也取得了较好的疗效，如支气管哮喘病人针刺后血清IgG明显增高。又如针刺足三里穴不但能升高白细胞减少症患者外周血中白细胞的含量，而且能显著提高血清中IgA、IgG、IgM的量（P<0.01、P<0.01、P<0.05)从而显著提高患者的免疫力。有人比较“烧山火”与平补平泻法对家兔实验性类风湿性关节炎的临床疗效及其作用机理，结果表明：“烧山火”手法组T淋巴细胞百分率明显低于平补平泻组，血液流变指标也明显低于平补平泻组，膝踝关节周径明显小于平补平泻组。有人用烧山火手法治疗局限性硬皮病30例，使局部产生温热感，经过1-6个疗程治疗，全部治愈，从而认为针刺可增强机体免疫力，改善局部血液循环，促进组织修复而达到治疗目的。
实验观察，针刺与肿瘤免疫反应亦有密切的关系。有人用提插捻转补泻法为主，配合徐疾补泻法，观察到补、泻法均可增强肿瘤病人免疫监视功能，增强细胞免疫，改善T细胞亚群比例失衡状态等，在NK活性调节方面补法优于泻法，在升TH及TI数量方面，补法优于泻法。
（六)针刺手法对镇痛作用的影响
针刺镇痛在中医临床的应用已有数千年历史。早在《内经》中就有用针灸治疗头痛、牙痛、腰痛、腹痛、关节肌肉痛等的记载。说明古人早已掌握了治疗各种痛症的技术和方法，并积累了丰富的经验。现代针灸临床研究的大量资料也进一步证明，针刺对全身各部位不同病因病理变化所引起的各种痛症均有止痛效果。如采用各种不同针刺手法治疗三叉神经痛、肋间神经痛和坐骨神经痛均有较好的疗效。有人针刺治疗三叉神经痛380例，总有效率为97.6%，其中完全止痛者52.9%，经半年随访证实疗效巩固，而复发者再次针刺治疗仍有效。有人用龙虎交战法（捻转补法和捻转泻法组成的复式手法)治疗坐骨神经痛221例，一般针刺手法52例，结果龙虎交战组有效率99.4%，一般针刺组有效率为84.6%。又有人针刺治疗肋间神经痛44例，结果治愈33例，显效7例，总有效率为91%。除上述外，针刺对血管神经性疼痛如偏头痛、雷诺症、脑震荡后遗症均较好的疗效。
有人观察不同针刺手法对痹证的疗效，痛痹、着痹用烧山火手法，风湿热痹用透天凉手法，共治疗24例痹证患者，有效率达95.83%，因而认为临床治疗中应注意辨证运用针刺手法，才能取得较好临床疗效。
有人比较苍龟探穴手法与一般提插捻转手法对腰痛的治疗效果，结果发现：苍龟探穴组疗效明显高于一般针刺组，实验还发现苍龟探穴手法治疗腰痛与病程长短关系不甚明显，年龄越大近期痊愈率及显效率越低，但未与一般针刺组作比较研究。
实验研究也进一步证实了针刺止痛的效果。有实验在家兔“足三里”穴行针刺补泻以外周伤害性疼痛及皮层和海马脑电频谱变化为指标，结果显示，针刺补泻、电针“足三里”穴均能提高家兔痛阈，此作用可被普鲁卡因局封所阻滞，提示其作用信息是神经中枢水平（包括大脑皮层和海马)的调节，起到镇痛效应。静脉注射纳咯酮可降低针刺补法及电针的镇痛作用，说明二者可通过激活内啡肽系统起作用，而对针刺泻法的镇痛效应影响不大，提示针刺补泻的作用机制存在差异。另有实验表明：针刺补泻法、都能提高家兔的痛阈，以即刻效应最明显，有效时间随着时间推迟递减，一般在10分钟以内。
第二节 艾灸疗法研究进展
艾灸疗法是针灸学的一个重要组成部分，在我国古代颇为盛行，其起源可能先于针、药，具有针、药所不具备的独特作用。早在《灵枢.官能》篇就有“针所不为，灸之所宜”的记载。在《医学入门》中明确指出：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”。基于艾灸疗法的显著临床疗效，一度重针轻灸的观念有所改变。近年来国内外学者对其作用机理进行了大量有益的探索。
一、艾灸的物理特性研究
艾灸的效应包括艾灸的药物作用及非药物作用，其中非药物作用应该包括艾灸的温热作用、艾灸的光谱效应、艾灸的壮数及艾灸的时间等。了解艾灸的物理特性，有助于对艾灸作用机理的研究，改进艾灸技术，提高艾灸的临床疗效。
（一)温度
艾燃烧的温度变化与其测定部位有一定的关系，另外，皮下和肌层的温度变化与表皮不同，这说明灸刺激不仅涉及到浅层，也涉及到深层。从温度效应而言，灸刺激有累积作用的可能。艾灸的温热传递深度是有一定限度的。用热电偶测定表面温度的变化曲线和热渗透的深度，平均的感热时间为11秒钟，表面温度的变化曲线的特点是，上升开始时缓慢而后急剧，下降时开始急剧而后缓慢，艾灸的热渗透特性与红外线的穿透性相类似。
隔药灸的温度曲线较直接灸温度上升得慢，但下降得更慢，呈缓升缓降型。隔盐灸、隔附子饼灸、隔姜灸具有较类似特点的温度曲线。在相同体积的隔物间接灸中，以食盐透热最快，峰值温度高，附子饼灸次之，隔姜灸透热为最慢，温度最低。一般透热快的隔物灸其温度恢复也快，透热慢的隔物灸其温度恢复也慢，这与所隔之物本身的导热性能有关。
若艾炷和皮肤之间保持一定的距离，那么皮肤表面和皮下的温度则出现另一特点，其温度保持稳定。若将艾炷放在纸筒上，纸筒高度为8mm，即艾炷与皮肤保持8mm高度，则所测得的表皮最高温度为56℃～60℃，皮下的最高温度为45℃左右，并且连续施灸上述温度保持不变。增加艾炷和皮肤间的距离则两个温度值变小，反之亦然；若保持一定的高度，改变艾炷的重量，则艾炷的重量和两个温度值几乎呈直线关系，即艾炷越大，温度也相应较高。但是，艾炷和皮肤间的距离对皮温的影响比艾炷重量对皮温的影响要明显。因此，在临床上有必要综合两者对机体的作用，选择合理的治疗方案。
（二)光谱
在光医学中，近红外线波段为0.75～4微米，远红外线在4～1000微米。艾叶燃烧时发热所产生的光谱，其波长范围在0.8～5.8微米之间，但波峰大多数集中在1.5微米附近，这属于光医学中的近红外线波段。说明艾灸时不仅有远红外线辐射即热辐射，还有近红外线辐射即光辐射。鉴于艾灸的光谱中近红外线占主要成份，且峰值在1.5微米附近，因此，仅用热辐射或温热刺激来讨论艾灸疗法的生物物理机制是不够的。相反，光辐射可能占有较重要的地位。就生物效应而言，近红外辐射远比远红外辐射波长短，穿透力也强，可以渗透到表皮、结缔组织、血管、神经系统，并为活组织所吸收，起到治疗作用。
基于艾灸燃烧的能谱主要在近红外波段，它能穿透皮肤至深层组织，使局部各种分子的平均动能增加，因而具有疏经活络、化瘀止痛的疗效。频谱治疗仪和仿灸治疗仪都是利用这个原理开发的。应用远红外技术研制出的红外线灸疗仪、TDP治疗仪，它们不仅具有热效应，而且还具有红外辐射效应，且避免了艾灸治疗过程中的的一些不足，对于风寒湿痹等具有显著疗效。
（三)灸量
灸量与施灸的壮数和时间有关，艾炷有大小之分，壮数有多少之异。施灸的壮数与灸的疗效有一定的相关性。有实验表明，艾灸的壮数增多在一定程度上可以延长艾灸的最高温度持续时间，而对温度恢复时间及最高温度没有明显影响。有人用50mg米粒大小的艾炷在30周龄的雄性大鼠腹部施灸，在麻醉状态下把外科用Chromel-Alume1热电偶一组埋入皮下，另一组埋入腹内斜肌与躯干皮肌之间，术后待伤口全部愈合后，在施灸的热电偶局部测温，结果显示，艾燃烧时达到的最高温度，每次施灸均不同，温度是随着测定部位不同而具有一定的变化特点，另外，皮下和肌层的温度变化与表皮温度不同，连续施灸壮数可使其增强，这说明灸刺激不仅涉及到浅层，也涉及到深层。
从温度效应而言，灸刺激有累积作用的可能。艾灸的温热传递深度是有一定限度的。有人在实验中用热电偶测定了表面温度的变化曲线和热渗透深度的关系，结果表明，平均的感热时间为11秒钟，表面温度的变化曲线的特点是，上升开始时缓慢而后急剧，下降开始时急剧而后缓慢，并且在第1壮施灸时可达到最高温度为133.4℃。艾灸的热渗透特性与红外线的穿透性相类似，因此，有人把经典灸法与红外灸时的皮温进行比较，发现艾灸（照射)时间在10秒～30秒之间时，艾灸时的皮肤温升明显高于照射的皮肤升温，并且艾灸组皮肤的温度差比红外线照射组要大，但在体内的持续时间在30秒钟内没有差异。
灸量与疗效有关。灸的作用强度如同药物一样，在一定的范围内其随着灸量的增加而增加。在灸法所致的循经感传实验中，当艾灸的壮数到一定量时，就呈现出循经感传现象，在879穴次的实验统计中，用底面积6mm2 、、、，高8 mm的艾炷施灸，在平均19.6壮时感传出现，随着壮数的增加，感传由线状逐渐加宽呈带状，速度逐渐加快。但灸量与灸效的关系，并非都是灸量越大越好。观察艾灸至阴穴纠正胎位不正的临床效果，一般都以第1、第2次灸疗效果较明显，而第3次以后效果则较差。因此，在针灸临床上必须根据具体情况采用不同的灸量。
二、艾灸的化学特性研究
（一)艾的有机成份
艾灸的疗效与艾的成份密切相关。把艾浸入同氯仿-甲醇-水（5：5：1)组成的混合溶媒中，在室温下静置7日后，液体出现分层。分别将各层溶媒蒸馏后，提取的物质用核磁共振波谱、薄层色谱和紫外光谱等方法鉴定。结果为，从氯仿层提取的物质为庚三十烷，由甲醇—水层提取的物质为儿茶酚胺系缩合型鞣酸，并且各种艾质中庚十三烷的含量几乎没有变化，而鞣酸在优质艾中的含量甚少，在劣质艾叶中含量较多。实验发现艾叶中除了主要成分庚三十烷和鞣酸外，还有少量的焦油、奎尼酸、桉油醇、侧柏酮和黄酮类化合物，并且认为这些都是清除过氧化物自由基的基本物质。隔物灸的有机成份与所隔药物有关，有人对隔姜灸和隔蒜灸也进行了相关的研究，在蒸发器上施隔姜灸和隔蒜灸，使姜、蒜受热洗出，制作洗出物的甲醇浸出物，用薄层色谱法确认其有效成分，结果是，姜洗出的有效成分为姜辣素，蒜洗出的有效成分是大蒜素，证实了隔物灸中，除了艾的作用外，也有所隔药物的药物作用。
艾叶的有机成分对艾灸温度曲线特点的改变，只是在燃烧的时间上。有人比较了经过提取和未经处理两种艾的燃烧温度—时间曲线，未见两者燃烧过程中的最高温度有显著差异，但提取处理后的艾，从点燃后起至温度上升到最高温度点所需要的时间显著延长，结果提示，如果没有庚三十烷，艾的燃烧会存在困难。
（二)艾灸有效成份
艾灸不但具有温热作用还具一定药理作用，把艾叶放在玻璃板上燃烧，在玻璃板上可得到焦油样物质（艾的燃烧生成物)。把这种生成物放入甲醇内作悬浮液，提取其可溶部分，用色谱法分带，再用重量法测定各带的抗氧化作用。发现其中一带有较强的抗氧化作用，说明这一物质有抗氧化作用。另外再将这种焦油涂在刺伤的皮肤上，与未涂焦油的皮肤相比，局部皮肤的过氧化脂质量前者比后者明显减少；在皮肤组织的匀浆中加入焦油，然后检测其过氧化脂质的量，发现有明显的降低。这说明艾灸抗氧化作用是由于焦油作用的结果。有人在临床上发现在有艾卷烟熏的病房中，部分病人的感冒不治自愈，某些皮肤局部的感染有“自愈”倾向，因此有人开展了艾卷的烟熏对各种细菌的抑制作用的实验研究。将各种细菌的培养皿的表面与艾卷的“烟”接触（避开温热因素)，试验过程中，净化台内温度测试为27℃，该温度对细菌无抑制或杀灭作用，在20分钟以后各种细菌未见生长，说明艾卷的“烟”是抑制或杀灭细菌的唯一因素，同时“烟熏”的作用与时间长短有关，时间长则抑（杀)菌作用也强，故延长艾灸时间对抑（杀)细菌有着重要意义。所用的细菌菌种有：大肠杆茵、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、甲型链球菌、枯草杆菌、嗜酸乳杆菌、金黄色www.med126.com奈瑟氏菌。为临床上常见的化脓性炎症、外伤感染、皮肤细菌损害、带状疱疹、上呼吸道感染等的艾灸治疗效果提供了理论依据，由此可见，艾灸的作用是多个方面共同作用的结果。
三、艾灸的临床实验研究
（一)艾灸对免疫系统的影响
研究证实，艾灸能纠正老年机体细胞免疫功能的异常，改善、稳定和协调免疫系统，起到延年益寿的作用。中老年人免疫功能的减退主要表现为细胞免疫功能的降低，如CD2+、CD4+减少，CD4+/CD8+比值减低，而CD8+不变。艾灸神阙穴后，T细胞及其亚群的含量均有明显升高，并可刺激B细胞产生抗体，提高机体偏低的IgA、IgG，从而起到防治疾病、增强体质的作用。有报道，艾灸老龄小鼠和老年人关元穴、大椎穴，能提高T淋巴细胞的转化率和自身花环率，TH/Ts升高，且与健康成人相近。艾灸也能提高机体的抗病能力。实验表明，艾灸能够提高老年人或动物自然杀伤细胞的活性，提高B淋巴细胞对葡萄球菌A蛋白刺激的有丝分裂活性，减低老年人CIC的阳性率，对免疫球蛋白和补体的影响呈良性调整作用。用温和灸老年人神阙、足三里穴，发现艾灸能促进血清中上皮生长因子的合成和释放，继而刺激体内多种类型组织细胞的分裂和增殖，达到延缓细胞衰老的作用。艾灸佐剂性关节炎大鼠的“肾俞”区穴，发现大鼠ConA和IL-2诱导的脾细胞增殖反应明显升高。表明灸法有较好的抗炎免疫作用，也说明灸疗作用的特点之一，是在抗炎的同时又影响机体的免疫状态，增强或调整机体的免疫功能。艾灸荷瘤鼠“中脘”穴发现，艾灸能抑制瘤体的增大，免疫学指标如NK细胞的活性、DHA诱导淋转、cAMP/cGMP的比值等有明显升高，并且发现艾灸对免疫功能的调节可能是通过中枢儿茶酚胺神经元的作用来实现。
隔物灸的效应与改善免疫系统功能有关。研究表明隔姜灸灸神阙穴治疗支气管哮喘，CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均明显升高，NK细胞活性增强。可以认为，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性的低下是机体“阳虚生寒”的物质基础，T淋巴细胞亚群含量的升高是艾灸温补阳气的具体体现。化脓灸治疗支气管哮喘的实验研究表明，发作期和缓解期灸治其临床症状和血清中总IgE的含量有显著区别，并且缓解期治疗疗效佳，提示支气管哮喘应注重缓解期治疗，也说明艾灸疗法有一定的时相性。隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎的实验研究发现，治疗后血浆内b－内啡肽含量明显升高，脾淋巴细胞的转化功能恢复正常，表明了艾灸治疗该病的可能机理。
有人以补肾药制成药饼，对肾虚型的老年人施隔药饼灸，结果显示灸后老年人外周T淋巴细胞及其亚群的百分率均有变化，其中CD3+ 细胞的百分率和CD4+/CD8+比值较灸前有显著升高，说明隔药饼灸能同时发挥灸和药的双重作用，改善老年人的细胞免疫功能。
（二)艾灸对血液系统的影响
有人用清艾条温和灸健康老年人神阙穴、足三里穴，发现红细胞膜Na+-K+-ATP酶、Ca++-ATP酶的活性比灸前明显升高。ATP酶活性是红细胞功能最基本的能量基础，故红细胞膜ATP 酶的活性可作为人体生理老化的指标之一，说明艾灸可以延缓红细胞的衰老。以附子饼灸老年人足三里、气海、命门穴，研究其对红细胞免疫功能的影响，发现灸后红细胞C3b受体花环率增高。有人用补肾健脾、活血化瘀的中药粉制成药饼，艾灸老年人保健穴（肾俞、脾俞、足三里等)，发现红细胞的变形能力增强。提示艾灸可提高红细胞的效力和利用率。
有报道艾灸可以提高“阳虚”小鼠外周血液中白细胞的总数目，也可以提高骨髓白细胞数目，提示艾灸有对抗药物对小鼠骨髓造血功能的抑制作用，保护骨髓的造血功能，从而提高外周血液中白细胞的数目。艾灸后也可能使白细胞在体内重新分布，如粘附于血管壁和贮存于血库的白细胞进入血液循环，补充外周白细胞的数目。有人观察到艾灸大椎、足三里穴，能提高化疗后白细胞的数目，且比药物对照组效佳，其机理有待于进一步探讨。
有人艾灸哮喘患者肺俞、定喘等穴，观察到灸后甲皱微循环微血管的管径增大、血流速度加快、呼吸减缓、症状缓解。用补肾健脾、活血化瘀中药做成药饼，隔药饼灸肾俞、足三里等穴，观察老年人心血管功能，发现灸后血管的外周阻力减低，血粘度下降，提示艾灸可改善心血管功能。有研究者对正常人曲池穴艾灸后，发现肱动脉收缩压及舒张压、心率、每搏输出量、每分钟输出量、血管总外周阻力、血管弹性扩张系数等血流动力学参数均呈良性调整作用。有人艾灸老年大鼠观察到全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞膜渗透脆性等明显降低，而红细胞膜Na+_K+-ATP酶活性及其变形能力增强，提示艾灸延缓衰老是通过影响血液流变性来实现的。微循环的改善保证了机体的气血运行通畅，是艾灸活血化瘀、温通经络的基础。
（三)艾灸对内分泌生殖泌尿系统的影响
有人观察艾灸后睾丸的形态学变化，发现构成睾丸的曲细精管和间质细胞皆有形态上的改变。曲细精管的直径明显大于空白对照组。曲细精管上的生殖细胞、支持细胞和间质细胞的数目和功能有增加和改善，维持了生精的分泌功能。这为艾灸对生殖内分泌系统的作用提供了形态学依据。艾灸老年大鼠关元穴的实验结果表明，与青年组比较，老年大鼠大脑皮层NE、下丘脑TRH、血清T3、T4、FT3、FT4明显下降，垂体TSH有降低趋势，血清TRH和TSH则显著升高。灸后这些老年性变化有不同程度的改善，其中尤以NE、TRH和T4为明显，说明艾灸关元穴的补肾固本作用与改善机体下丘脑－垂体－甲状腺轴的功能密切相关。有实验观察到艾灸前后老年人血液中的肌酐和尿素氮的含量的变化。尿素氮灸后有下降的趋势，但无统计学差异，血清中肌酐的含量灸后与灸前及对照组比较，有非常显著性和显著性差异(P<0.001及P<0.05)。肌酐和尿素氮是反映肾脏清除代谢废物能力的重要指标。所以，艾灸可使肾脏功能恢复，对延缓肾脏衰老起重要作用。
（四)艾灸对代谢系统的影响
有人报道，老年前期和老年期血浆中总胆固醇和甘油三酯都比正常成人高，艾灸其神阙、足三里穴后，总胆固醇和甘油三酯均有明显改善，且老年组改善较老年前期组为显著，艾灸能明显地降低胆固醇、甘油三酯的含量，显示艾灸调整脂质代谢有良好的作用。
自由基学说是较为公认的导致衰老的机制之一。有人用艾灸治疗正常老年人神阙、足三里穴研究其对自由基代谢的影响，结果表明，脂质过氧化物(LPO)的代谢产物丙二醛(MDA)的含量明显减少，过氧化物歧化酶(SOD)含量（活性)增加，都有统计学意义。提示艾灸能够提高SOD的活性从而清除体内过多的自由基和抑制自由基反应，防止其产生毒性作用，保持细胞的生物活力，也可能是艾灸能抑制MDA 的生成使其含量减少，从而达到延缓衰老的作用。亦有人发现艾灸能使局部皮肤组织中脂质过氧化物和超氧化物歧化酶的含量发生明显的变化，前者降低而后者升高，且艾灸组的变化比热刺激组和对照组变化显著，提示艾灸除了热效应外还应包含有艾燃烧生成物渗入皮肤组织所产生的效应。有人用环磷酰胺(CTX)减低小鼠的抗氧化能力，引起脂质过氧化损伤，分别在化疗开始时和化疗结束后施灸，发现同时施灸组抗氧化能力和SOD的含量都升高，比化疗后灸组明显优越，提示艾灸有较好地保护、拮抗CTX 毒副作用的效应，为临床化疗防治肿瘤、防止副作用提供了实验依据。艾灸急性脑缺血再灌注损伤大鼠的大椎、百会穴，测得LPO降低、SOD升高，证明艾灸抗氧化作用的显著性和广泛性。
D－半乳糖制造衰老模型的小鼠海马突触蛋白下降，艾灸其“大椎”、“百会”可使突触蛋白明显升高，而突触蛋白是呈增龄性降低。提示艾灸提高临床疗效和抗衰老有其一定的中枢机制。在间接灸的实验研究中，诱发出三种热休克蛋白(hsp70.hsp85.hsp100) ，并且认为热休克蛋白在施灸后几分钟内出现，又在24小时内消失，所产生的这些热休克蛋白正是艾灸的主要作用机制。这提示艾灸治疗要考虑时效关系。
一般认为人体中必需的微量元素随年龄的增加而减少，有害元素随年龄增加而增加。艾灸健康老人神阙、足三里穴，发现艾灸前后老年人头发中微量元素有变化。 灸后锰的增加有非常显著性差异(P<0.01)，锌、钙的增加有显著差异，铜、铁虽有增加，但差别并不明显。艾灸使人体必需微量元素的增加可能是由于改善了机体整体的生理功能加强了机体对微量元素的吸收作用，为艾灸治疗微量元素缺乏症提供了可靠的实验依据。
（五)艾灸对消化系统的影响
有报道，麻醉的家兔胃壁血流量明显减少，这是由于交感神经的恢复、血管收缩引起，施灸家兔后肢前缘（相当于胃经部位)，能使胃壁血管扩张，血流量增加，提示艾灸治疗消化系统疾患的可能机制之一是改善胃壁的血流量。有人用乙醇灌胃，使小鼠胃粘膜损伤，艾灸其足三里穴发现胃粘膜血流量(GMBF)增加、粘膜电位差(PD)增加、胃粘膜损伤指数(LI)降低，并认为艾灸对胃粘膜的保护作用主要是使粘膜血流量增加，且激活了内皮衍生物舒张因子NO通路，增强其作用。有人观察了熏脐灸对脾虚患者胃电的即时效应及治疗前后的变化，熏脐灸对胃电频率无明显影响，对胃电幅值呈调整作用，灸后胃窦、体部低幅波升高、高幅波减低，提示熏脐灸的健脾和胃的作用与胃电的良性调整作用有关。有人给家兔注射垂体后叶素使回、结肠肌肉收缩，出现快波，并以快波的发生率和每丛快波数为指标，观察灸足三里对其的影响，发现艾灸对其有明显的抑制作用，提示可用艾灸足三里的方法来防止垂体后叶素引起的胃肠道副作用。
第三节 现代针灸治疗器材研究
随着现代科学技术的发展，特别是近十几年来针灸疗法与电、磁、光、声等技术相结合，从而研制了各种各样的针灸器具，并广泛应用于临床，使传统的针灸疗法得到了进一步的发展。
一、针疗仪
针疗仪是以电针仪的研制为最早，在临床上使用最广泛，而且品种多样。它是在针刺作用的基础上结合电刺激的一种新疗法，通过穴位电刺激的方法来加强和维持得气感，以提高针灸临床疗效。电针仪的治疗作用是电针刺激参数，主要包括波形、波幅、波宽、频率、输出电压等。目前，临床上最常用的电针仪输出波形为连续波、疏密波、断续波以及各种调制波，频率低于1000Hz的称为低频电脉冲治疗仪，用于临床治疗各种疾病。根据神经绝对不应期特性，频率高于1000 Hz以上的电脉冲作用于手术刀口周围可起到局麻作用，这便是电针麻醉。1934年唐世丞最早将电针仪应用于临床的，当时使用的是电子管产生的脉冲电针仪，但在临床上没有推广使用。1953年，由西安朱龙玉为代表开展电针仪的临床实验研究，通过大量的实验研究和临床观察，使电针仪得到了进一步的完善。到了60年代，以G6805型为代表的低频脉冲电针仪得到进一步推广应用。为了解决电针治疗仪在应用过程中产生的电解、电泳、电离以及电适应现象，曾先后研制了调制脉冲波电针仪、声波电针仪，从而克服了在临床上的电适应现象。在此研究的基础上，人们又研制出了多功能电针仪，使其能输出规律脉冲、调制脉冲、声电波等三大类电针参数的脉冲电、还附有耳穴探测装置。电针仪发展至今，大至可分为四代：感应式电针仪、电子管式电针仪、晶体管电针仪和集成电路电针仪。从电针仪输出波形的电特性分析，可以归纳为三类。第一类电针仪输出脉冲是有规律的，它的波形是固定不变的，当人体接受这类电针治疗时，会出现电适应现象，即通电几分钟后，电刺激强度会逐渐变小，须再行调整。第二类电针仪输出是调制脉冲，它的波幅或频率随时发生有规律的变化，此类电针仪可改善电适应现象。第三类电针仪输出的波幅或频率随时发生无规律的变化，它是用产生噪音或音乐等声波作为电针仪输出波，如声波电针仪、噪音电针仪。实验证明，在三类电针仪的输出波中，第三类的镇痛效果最佳，第二类次之，第一类最差。在电针仪的应用过程中，又衍生出穴位电极治疗仪，这类治疗仪的输出电压比较高，因此它可免除针刺穴位这一环节，直接用电极代替针来刺激穴位。除此以外，音乐电针仪和噪音电针仪在临床上已有广泛应用。其中，音乐声波电针仪的研制，为音乐与针灸结合应用而形成的新一代电针治疗仪，具有广阔前景，值得推广。
电热针是根据经络学说，结合现代电子技术研制而成的一种新型的针灸治疗仪器。它具有针刺和火针的综合作用。其机理是利用一个可调电源，根据治疗需要，调节电压及电流的大小，使电流通过特制的针具产生热量。针尖部的热量可控制在一定范围，刺入穴位后产生热量，沿经络传导扩散，可改善和调节气血运行状态。因其温度集中在针尖部位，故不易造成烫伤。通过调节温度，使电热针针感稳定持久，可保持恒定的传导感应，对研究经络感传的定向、定位提供了一项客观的观察手段，故可作为针刺定量研究的仪器。电热鍉针仪是在鍉针和电热针的基础上，结合电鍉针、声电鍉针的治疗经验，以及在循经加热能提高感传阳性率的实践中，利用现代电子技术研制而成的一种针灸电子治疗仪器。而电子冷热针灸治疗仪是在古代冷灸以及近代冷冻疗法的基础上，将现代电子、冷冻技术运用于针灸临床的一种现代针灸治疗仪，于1979年研制成功，并应用于临床。由于它通过半导体致冷的方法提供了可热可凉之法、尤其是它提供的冷冻的方法可通过人体经络、穴位起到滋阴降火的作用，在临床上对肾炎、甲亢、糖尿病、风湿热、癫痫及各种炎症、出血性疾病等都具有较好的疗效。
二、 灸疗仪
研究人员对灸疗效应的产生进行了深入的分析和研究，目前大多认为传统灸疗作用不外两种，即温热作用及药物作用。其中最常见的是用艾灸的方法温经通络。随着现代科学技术的发展，人们研究发现灸法并不单纯是温热效应，而是温热、灸药性、光谱辐射三者综合www.med126.com作用的结果，从而刺激穴位引起一系列的生理、生化、免疫等方面的变化来调整机体功能，达到防病治病的目的。由此而发展起来的现代灸疗法如电热灸、红外线灸，既能达到传统灸疗的效果，又能克服传统灸疗时的不足，如体位限制、安全性差、环境污染等。为此，人们把灸法与现代科技相结合，研制出各种治疗仪器，如红外线灸疗仪、仿灸治疗仪等，利用远红外线或近红外线照射人体穴位，产生热效应或热外效应，起到温经通络、宣导气血、扶正祛邪的作用，对改善组织微循环、增强机体免疫功能、恢复正常的神经功能都具有很好的效果，而且输出剂量可调、无烟，对治疗风寒湿痹还具有明显疗效，易为患者接受。电热灸疗仪是利用电阻丝作为一种基本的电热转换器件，它利用材料内部电子与晶体电阵上原子的不断碰撞产生热量。利用电阻丝研制的灸疗仪的特点是温度容易控制，并可实现多路输出。新型半导体陶瓷元件PTC材料的发展为灸疗仪提供了新的思路，它采用钛酸钡为主要成分的氧化物半导体陶瓷，具有自动限温，维持发热体温度基本保持不变的特性，因此，在临床上广泛应用。艾灸除了热辐射作用以外，更主要是非热生物效应的作用，仿灸仪就是根据艾绒燃烧时所辐射的光谱（光谱范围为1-5μ)，运用仿真技术研制而成，它充分发挥传统灸法的温经通络、补气活血、化瘀消肿、祛湿止痛的功效，又避免了传统灸疗燃烧慢、效率不高、烟雾大、刺鼻熏眼、易于烧伤、操作不便的缺点，并使光辐射具有脉冲灸的特点，进一步了增强疏通经脉的作用，从而使我国传统灸法在治疗技术手段上和性能上获得新的发展。总之，现代高科技的发展和交叉学科的相互渗透为更深入地探讨灸法的作用，以及在临床应用上更方便、更有效、更安全的现代灸疗仪提供了可能性。
三、激光腧穴治疗仪
20世纪60年代初期Laser发明了激光。激光是一种因受激辐射而发出的一种光，它和普通光一样，也是以波的形式运动着的光子。因此，同样具有反射、折射、衍射、干涉、偏振，以及可以聚焦、散焦等性能。因激光是受激辐射光，故频率一致，方向一致，位相一致，偏振一致，具有高亮度、单色性好、相干性好、指向性好的特性，并且具有热效应、机械效应、光化效应、电磁效应等生物作用。激光因其物理特性而具有针和灸的作用，于1974年研制成激光穴位照射仪并使用于临床。目前，我国最为常用的He-Ne激光，就是采用连续型He-Ne气体激光器作为激光源，发射波长为6328*10-10m，功率为1毫瓦到几十毫瓦，能穿透10～15mm深的组织，可代替毫针来刺激穴位，由于He-Ne激光穴位治疗仪输出功率较小，故仅能用于作浅刺的穴位的弱刺激时使用。小剂量的He-Ne激光能刺激各种酶的活性变化，提高血液中的红细胞和血红蛋白的含量，加速血管的生长和发育等功能。但应特别注意的是，大剂量的激光照射对生物体会引起抑制作用。小剂量的He-Ne激光还有累积作用，以一次大剂量照射和几次小剂量激光照射比较，只要后者总剂量等于前者的剂量，它们引起的生物效应大致是一样的。弱C02激光穴位治疗仪，其工作物质是二氧化碳分子气体，发射波长106000*10-10m，属远红外波段，具有刺激作用和热作用，在我国一般多用20～30W CO2激光束，使之通过石棉板小孔照射病人穴位（以温暖为度)，起到针和灸的作用。而选用氪离子激光治疗仪或掺钕钇铝石榴石激光针疗仪，其刺激作用比He-Ne激光穴位治疗仪更强。激光穴位治疗仪输出的波长可以是连续或脉冲的，脉冲激光可起到捻针的作用。研究表明，脉冲激光治疗慢性病频率为0.2—20Hz时特别有效。
四、微波腧穴治疗仪
有人从场的角度提出假设，气是一种波长很短的电磁波，经络是传输这种电磁波的通道，当机体有病时，可从外界由体表穴位输入波长与内气接近的电磁波，以达到调和阴阳，通经活络、祛除病邪的目的，微波腧穴治疗仪就是在此基础上研究成功的。它通过一种特殊结构，用包括毫针在内的同轴天线向人体经络腧穴进行定量、定向辐射波束能量，以加强得气感，沿经传导发热，颇似烧山火手法，其针感的强弱可用微波功率定量控制。微波穴位治疗仪一方面具有热作用类似灸疗的特点，并且操作简单，其热能比艾灸深入、作用强、均匀、剂量可调；另一方面它又具有电针和高频电疗的特点，其热效应可使组织温度升高，引起血管扩张，血流速度及血循环量显著增加等一系列的生理反应。有研究表明，人体组织经微波加热后，血流量可增加到50%，甚至更高。这种血流量的增加，与微波辐射强度、组织升高的温度，以及作用时间成正比。经临床使用，对于治疗关节炎、面神经麻痹、神经衰弱等疾病有较好的疗效。微波鍉针仪是在我国传统九针之一鍉针的基础上，结合低频脉冲电针和微波治疗的特点，利用微波理疗机改制而成的，其热能比艾灸深入，作用强，剂量准确，热量可调，效果可靠。
五、经络导平治疗仪
在电针的基础上，人们根据经络学说与现代生物电子运动平衡学说相结合的原理，于1970年研制了经络导平治疗仪。根据现代生物电子运动平衡学说，整个人体生命过程是生物电子运动所产生的，是生物电子始终不平衡的过程。在正常的生理活动中，人体经络系统的左右上下间的导电性等一系列性能均处于相对平衡的状态。当脏腑功能发生病理变化时，就会出现生物电子运动病理性变化，从而导致经络功能不平衡的现象。在某些状态下，人体能自动调节体内生物电子运动而恢复正常，因此，某些疾病可不治而愈。而当许多疾病导致机体不能恢复生物电子正常运动时，经络处于不平衡状态下。经络导平治疗仪就是利用高电压、小电流、低频率导通经络，即调整生物电，推动气血运行，解除气滞血淤，激导机体内的“生物电子”由不平衡转化为平衡状态，从而使机体康复．
六、超声波腧穴治疗仪
20世纪70年代研制的超声波腧穴治疗仪在当时很快就得到广泛的应用。超声波腧穴治疗仪又称“超声针灸”，是利用超声波发生器（超声波治疗机)产生超声（其频率大于20000Hz),通过特制的发射装置（一般直径为13～ 40 m m)功率为0.5～2W，作用0.5～2分钟于人体腧穴，产生机械、温热、化学作用，引起机体组织生物效应的变化，如影响酶的活性，加速细胞新陈代谢，促进血液循环，刺激神经系统等，而达到治疗疾病的一种针灸治疗方法。超声针灸的主要特点是无痛、无损伤、疗效高、安全可靠、易于操作，特别是对于一些炎症的治疗，有较好的疗效。
七、腧穴离子导入治疗仪
药物离子导入疗法已有一百年以上的历史。自20世纪以来，便成为理疗常规方法之一。1959年，我国针灸工作者则将直流电药物导入法引入针灸疗法中，当时用的仪器是直流感应电疗机。1967年以后才得到广泛的应用，仪器亦改用晶体管直流电疗机。穴位离子导入疗法是利用经络穴位的特异性和直流电的作用，将某种药物（中药)中的离子用直流电导入腧穴内，而达到治疗疾病的目的。很多实验研究证明，药物离子经直流电导入以后，储存在表皮层，形成“皮肤离子堆”，逐渐进入血液。药物离子在皮肤内储积时间的长短，在一定程度上，与所用的药液浓度、电流强度、通电时间等成正比关系。不同种类的药物离子，由于其理化，生物特性不同，在皮肤内存留的时间有很大差异，可短至数小时，长达数十天。皮肤离子堆的形成还与中枢神经及周围神经的功能状态有密切的关系。在进行直流电穴位离子导入的前后或同时施加其它物理因子的作用，对皮肤离子堆也有一定的影响。如在离子导入的时候作中波或短波透热，药物离子在皮肤内的储积增加。在临床上可应用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、急性扭挫伤、神经衰弱等。
八、腧穴磁疗仪
磁疗法简称“磁疗”，它是利用磁场作用于患区或经络穴位处治疗疾病的一种方法。早在18世纪末，奥地利、法国医生就开始研究催眠术和疾病与磁场的关系。1798年英国医生制造了“金属牵引器”，通电后可治各种疼痛，这是世界上最早的磁疗器具。前苏联在卫国战争中即用磁场、磁膏药治疗伤痛。以后日本又开始制作各种磁疗器具。20世纪50年代磁疗器具传入我国，到60年代开始运用于临床，并逐渐被应用于针灸治疗，于是形成了现在的腧穴磁疗法。它可根据患者的不同疾病、症状，把不同磁性、不同体积、不同数量的磁片贴于患者体表不同的穴位或患处，并根据疾病的进展，及时予以调整。穴位磁疗法除采用敷贴法外，还有用交变、脉冲、脉动的磁场作用于人体穴位治疗疾病。目前，国内应用磁疗的磁场强度较小，最大为2000～3000Gs，一般在1000 Gs以下。有人认为，磁场对人体生物电磁有微扰作用。从生物磁学的观点来看，所谓疾病是人体电磁平衡的破坏，磁疗就是通过这种外加磁场影响人体电子传递的方向和速度，调整机体因疾病而失去的平衡，从而达到治疗疾病的目的。磁疗具有疏通经络的作用。经络电磁学说认为：人体的经穴是客观存在的，且具有电磁特性，并通过实验证明穴位周围有较强的电晕而且又是磁场的聚焦点。对于一个穴位施加磁场，使其通过经络传导电磁波，进而起到调整机体功能状态的作用。磁性能改变一些酶和蛋白质的活性，改善微循环，并能使白细胞变得活跃其功能增强。从而影响机体代谢、生化过程，起到了消炎、消肿、止痛、促进创面愈合的作用。目前临床上穴位磁疗可分为静磁法和动磁法。静磁法是利用磁片或磁珠敷贴于穴位上，如直接敷贴法、磁针疗法、埋针加磁法、磁珠法等；动磁法就是运用变动磁场作用于穴位的一种磁疗法，如旋磁法、电动磁按摩疗法、交变感应磁场疗法等。所用仪器有旋磁机、电磁疗机（有直流和交变两种)、震动磁疗机等。
