第六章 灸法和拔罐法
第一节 艾灸法
灸法，古称灸 。《说文解字》说：“灸，灼也，从火音灸，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也。”可见，灸法是用艾绒或药物为主要灸材，点燃后放置腧穴或病变部位，进行烧灼和熏熨，借其温热刺激及药物作用，温通气血、扶正祛邪，以防治疾病的一种外治方法。灸法可分为艾灸法和非艾灸法两大类。艾灸法以艾绒为灸材，是灸法的主要内容，可分为艾炷灸、艾条灸等。非艾灸法，可用除艾叶以外的药物或其他方法进行施灸，有灯火灸、药线灸、药笔灸等。
一、艾灸材料
（一)艾叶与艾绒
艾为自然生长于山野之中的菊科多年生灌木状草本植物，我国各地均有生长，但古时以蕲州产者为佳，故特称“蕲艾”。艾在春天抽茎生长，茎直立，高60～120cm，具有白色细软毛，上部有分枝。茎中部的叶呈卵状三角形或椭圆形，有柄，羽状分裂，裂片椭圆形至椭圆状披针形，边缘具有不规则的锯齿，表面深绿色，有腺点和极细的白色软毛，背面布有灰白色绒毛，7～10月开花。瘦果呈椭圆形。艾叶有芳香型气味，在农历的4～5月间，当叶盛花未开时采收。采时将艾叶摘下或连枝割下，晒干或阴干后备用。
1、艾叶化学成分 艾叶中纤维质较多，水分较少，还有许多可燃的有机物，是理想的灸疗原料。其化学成分见表6-1。
表6-1 艾叶的化学成分
| 成分 | % |
| 无氮素有机物（主要是纤维质) | 66.85 |
| 含氮素有机物（主要是蛋白质) | 11.31 |
| 水分 | 8.98 |
| 溶醚成分（其中含挥发油0.02%) | 4.42 |
| 离子成分（包括钾、钠、钙、镁、铝) | 8.44 |
2、艾叶的性能 艾叶气味芳香，味辛、微苦，性温热，具纯阳之性。艾叶经加工制成细软的艾绒，便于搓捏成大小不同的艾炷，易于燃烧；艾火燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达体表深部；艾产地广泛，易于采集，价格低廉。故从古至今，灸不离宗，是最常用的施灸材料。
3、艾绒的制备 每年农历的4～5月间，采集肥厚新鲜的艾叶，放置日光下曝晒干燥，然后投于石臼中，用木杵捣碎，筛去杂梗，再晒、再捣、再筛，如此反复多次，即成为淡黄色洁净细软的艾绒。
艾绒按加工（捣筛)程度不同，有粗、细之分。粗绒多用作艾条或间接灸，细（精)绒则常用作直接灸。艾绒的质量以无杂质、柔软易团聚、干燥者为优，以含杂质、生硬不易团聚、湿润者为劣。后者燃烧时易爆裂，散落火花而灼伤皮肤，故不宜采用。新制艾绒内含挥发油较多，灸时火力过强，有失温和之性，常致患者不能耐受，故临证以陈久的艾绒为佳品。
4、艾绒的贮藏 艾绒其性吸水，易于受潮，平时应密闭于干燥容器内，置于阴凉干燥处保存。并于每年天气晴朗时重复曝晒几次，以防潮湿、霉烂或虫蛀，否则影响燃烧与效用。
（二)艾绒制品
1、艾炷 以艾绒施灸时，所燃烧的圆锥体艾绒团，称艾炷。常用于艾炷灸，每燃尽1个艾炷，则称1壮。
（1)艾炷规格：
①小炷：如麦粒大，常置于穴位或病变部烧灼，以作直接灸用。
②中炷：如半截枣核大，相当于大炷的一半，常作间接灸用。
③大炷：如半截橄榄大，炷高1cm，炷底直径约1cm，可燃烧3～5分钟，常作间接灸用。艾炷无论大小，直径与高度大致相等。
（2)艾炷制作方法：有手工制作与艾炷器制作两种方法。
①手工制作法：小炷可先将艾绒搓成大小适合的艾团，夹在左手拇食指腹之间，食指要在上，拇指要在下，再用右手拇、食指将艾团向内向左挤压，即可将圆形艾团压缩成上尖下平之三棱形艾炷，随做随用，至为简便。中、大炷则须将艾绒置于平板上，用拇、食、中三指边捏边旋转，将艾绒捏成上尖下平的圆锥体（图6-1)。要求搓捏紧实，能放置平稳，燃烧时火力由弱到强，患者易于耐受，且耐燃而不易爆。艾炷大小可随治疗需要而定。
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图6-1艾炷手工制作
②艾炷器制作法：艾炷器中铸有锥形空洞，洞下留一小孔，将艾绒放入艾炷器空洞中，另用金属制成下端适于压入洞孔的圆棒，直插孔内紧压成圆锥体，倒出即成艾炷。用艾炷器制作的艾炷，艾绒紧密，大小一致，更便于应用。
2、艾条 艾条又名艾卷，系用艾绒卷成的圆柱形长条。一般长20cm、直径1.5cm，常用于悬起灸、实按灸等。根据内含药物之有无，可分为纯艾条和药艾条两种。
（1)纯艾条：取制好的陈久艾绒24g，平铺在26cm长、20cm宽，质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸上，将其卷成直径约1.5cm的圆柱形艾条，越紧越好，用胶水或浆糊封口。
（2)药艾条：有以下三种。
①常用药艾条：取肉桂、干姜、木香、独活、细辛、白芷、雄黄、苍术、没药、乳香、川椒各等分，研成细末。将药末混入艾绒中，每支艾条加药末6g。制法同纯艾条。
②太乙针灸：配方历代各异。近代处方：人参125g，参三七250g，山羊血62.5g，千年健500g，钻地风500g，肉桂500g，川椒500g，乳香500g，没药500g，穿山甲（土炮)250g，小茴香500g，苍术500g，蕲艾2000g，甘草1000g，防风2000g，麝香少许，共研为末。取棉皮纸一层，高方纸二层（41×40cm)，内置药末约25g，卷紧成爆竹状，外用桑皮纸厚糊6～7层，阴干待用。
③雷火针灸：用艾绒94g，沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲各9g，研为细末，过筛后，加入麝香少许。取棉皮纸二方，一方平置桌上，一方双折重复于上。铺洁净艾绒于上，用木尺轻轻叩打艾绒，使之均匀成一正方形，然后将药料匀铺于艾绒上，卷成爆竹状，以桑皮纸厚糊6～7层，阴干、勿令泄气以备用。
二、艾炷灸法
可分为直接灸和间接灸两类。
（一)直接灸
将艾炷直接放置施灸部位皮肤上烧灼的方法。根据灸后有无烧伤化脓，又可分为化脓灸和非化脓灸。
1、化脓灸法 用黄豆大或枣核大艾炷直接放置腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮)的灸法。这种烧伤化脓现象，古称灸疮。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。《针灸资生经》：“凡着艾得灸疮，所患即瘥，若不发，其病不愈。”可见本法必须达到化脓方有效果，灸疮的发与不发是取效的关键。
（1)操作方法：
体位对取穴有直接关系，因灸治要安放艾炷，且治疗时间较长，特别要注意体位的平正和舒适。体位放妥后，再在施灸部位上正确点穴，点穴可用圆棒蘸龙胆紫或墨笔作标记。
艾炷按要求做好，除单纯采用细艾绒之外，也可加些芳香性药末，如丁香、肉桂等，以利热力渗透。艾炷安放时，先在穴位上涂些凡士林，以增加粘附作用，使艾炷不易滚落。放好后，用线香点燃艾炷。
当艾炷燃尽熄灭后，除去灰烬，再重新换另一个艾炷点燃，这称为间断法，不易出现灸循经感传导。不待艾炷燃尽，当其将灭未灭之际，即在余烬上再加新艾炷，不使火力中断，每可出现感传，这种方法称为连续法。
当艾炷燃烧过半时，灸穴疼痛灼热，病人往往不能忍受。此时，可用手拍打穴处周围，或在其附近抓挠，或拍打身体其他部位，以分散其注意力，从而减轻疼痛。一般只有在第1壮时最痛，以后各壮就可忍受。
灸满壮数后，可在灸穴上敷贴淡膏药，可每天换贴1次。或揩尽灰烬，用干敷料覆盖，不用任何药物。
待5～7天后，灸穴处逐渐出现无菌性化脓现象，有少量分泌物，可隔1～2天更换干敷料或贴新的淡膏药。疮面宜用盐水棉球揩净，避免污染，防止并发其他炎症。正常的无菌性化脓，脓色较淡，多为白色。若感染细菌而化脓，则脓色黄绿。约经30～40天，灸疮结痂脱落，局部可留有瘢痕。
如灸疮干燥，无分泌物渗出，古人称为“灸疮不发”，往往不易收效。可多吃一些营养丰富的食物，或服补气养血药物，以促使灸疮的正常透发，提高疗效。也有在原处再加添艾炷数壮施灸，以促使灸疮发作的。
（2)临床应用：适于全身各系统顽固病症而又适于灸法者，如哮喘、瘰疬、肺结核、慢性肠胃病、骨髓炎、关节病等。
①慢性腹泻：因脾胃虚弱、肾阳不足者，治当益肾健脾。取天枢、水分、关元、气海，或加脾俞、命门、肾俞。每次1穴，每穴5～7壮.灸后穴处先起泡、破溃，接着出现化脓反应，应勤换纱布，保持局部清洁，30天左右灸疮结痂自行脱落。
②哮喘：膻中、定喘、肺俞、丰隆，分为两组交替灸。每穴灸7壮，灸后穴处先起泡、破溃，接着出现化脓反应，应勤换纱布，保持局部清洁，30天左右灸疮结痂自行脱落。
（3)注意事项：本法须注意体位平直舒适，灸后不可就饮茶，恐解火气。及食须少停一、二时。至于生冷瓜果均忌之。尤忌大怒、大劳、大饥、大倦，受热、冒寒。
2、非化脓灸法 主要是麦粒灸。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴施灸，灸后不引起化脓的方法。因其艾炷小，刺激强，时间短，收效快，仅有轻微灼伤或发泡，不留瘢痕，故目前在临床应用较多。
（1)操作方法：
为防止艾炷滚落，可在灸穴抹涂一些凡士林，使之粘附，然后将麦粒大的艾炷放置灸穴上；用线香或火柴点燃，任其自燃，或微微吹气助燃。至艾炷烧近皮肤，病人有温热或轻微灼痛感时，即用镊子将未燃尽的艾炷移去或压灭，再施第2壮。也可待其燃烧将尽，有清脆之爆炸声，将艾炷余烬清除，再施第2壮。若需减轻灸穴疼痛，可在该穴周围轻轻拍打，以减轻痛感。若灸处皮肤呈黄褐色，可涂一点冰片油以防止起泡。
根据情况一般可用3～7壮。若第2次再在原处应用，每多疼痛，效果亦大减，故需略行更换位置，但不要超出太远。
本法灼痛时间短，约20秒钟左右。一般以不烫伤皮肤或起泡为准。即使起泡，亦可在2～3日内结痂脱落，不遗瘢痕。
（2)临床应用
适用于气血虚弱、小儿发育不良及虚寒轻证等。
①小儿发育不良：大椎、十七椎。灸至局部红晕温热而无疼痛灼伤为度，否则小儿不易配合。一般可灸3～7壮，每日1次，10次为1疗程。
③气血两虚：气海、足三里（双侧)。可灸3～7壮甚而更多壮，隔日1次，10次为1疗程。
（二)间接灸法
又称隔物灸、间隔灸。是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。此法具有艾灸与药物的双重作用，火力温和，患者易于接受。有以下几种：
1、 隔姜灸
（1)操作方法：将鲜生姜切成厚约0.3cm的生姜片，用针扎孔数个，置施灸穴位上，用大、中艾炷点燃放在姜片中心施灸。若病人有灼痛感可将姜片提起，使之离开皮肤片刻，旋即放下，再行灸治，反复进行。以局部皮肤潮红湿润为度。一般每次施灸5～10壮。
（2)临床应用：有温中、祛寒、止呕、解表作用，适用于感冒、呕吐、腹痛、泄泻、遗精、阳痿、早泄、不孕、痛经、面瘫及风寒湿痹等。
2、 隔蒜灸
（1)操作方法：有隔蒜片灸和隔蒜泥灸两种。前者是将独头大蒜横切成约0.3cm的薄片，用针扎孔数个，放在患处或施灸穴位上，用大、中艾炷点燃放在蒜片中心施灸，每施灸4～5壮，须更换新蒜片，继续灸治。后者将大蒜捣成蒜泥状，置患处或施灸穴位上，在蒜泥上铺上艾绒或艾炷，点燃施灸。此两种隔蒜灸法，每穴每次宜灸足7壮，以灸处泛红为度。
（2)临床应用：有消肿、拔毒、散结、止痛的作用，故临床适用于治疗痈、疽、疮、疖、肺痨、腹中积块及蛇蝎毒虫所伤等病症。
3、 隔盐灸
（1)操作方法：将纯干燥的食盐纳入脐中，填平脐孔，上置大艾炷施灸。患者有灼痛，即更换艾炷。亦有于盐上放置姜片施灸，待患者有灼痛时，可将姜片提起，保留余热至燃完一炷。一般可灸3～7壮。急性病可多灸，不限制壮数。
（2)临床应用：此法有回阳、救逆、固脱的作用，适用于急性腹痛、吐泻、痢疾、四肢厥冷和脱证等。
4、 隔附子灸
（1)操作方法：有附子片灸与附子饼灸两种。前者将附子用水浸透后，切成0.3～0.5cm的薄片，用针扎数孔，放施灸部位施灸（同隔姜灸法)。后者取生附子切细研末，用黄酒调和作饼，大小适度，厚0.4cm，中间用针扎孔，置穴位上，再以大艾炷点燃施灸，附子饼干焦后再换新饼，直灸至肌肤内温热、局部肌肤红晕为度。日灸1次。
（2)临床应用：附子性味辛温大热，有温肾壮阳的作用，与艾灸并用，适应各种阳虚证，如阳萎、早泄、遗精、疮疡久溃不敛等症。
此外，还有隔葱灸、豆豉饼灸、黄土灸、蛴螬灸、胡椒灸、巴豆灸等。
三、艾条灸法
可分为悬起灸、实按灸两类。
（一)悬起灸
1、温和灸 将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距离皮肤2～3cm，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10～15分钟，至皮肤红晕潮湿为度。如遇到昏厥或局部知觉减退的患者及小儿时，医者可将食、中两指置于施灸部位两侧，这样可以通过医生的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸距离，掌握施灸时间，防止烫伤。临床应用广泛，适应于一切灸法主治病症。（图6-2)
2、回旋灸 点燃艾条，悬于施灸部位上方约3cm高处。艾条在施灸部位上左右往返移动，或反复旋转进行灸治。使皮肤有温热感而不致于灼痛。一般每穴灸10～15分钟，移动范围在3cm左右。适用于风寒湿痹及瘫痪。（图6-3)
3、雀啄灸 置点燃的艾条于穴位上约3cm高处，艾条一起一落，忽近忽远上下移动，如鸟雀啄食样。（图6-4)一般每穴灸5分钟。多用于昏厥急救、小儿疾患、胎位不正、无乳等。此法热感较强，注意防止烧伤皮肤。
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图6-2温和灸图6-3回旋灸
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图6-4雀啄灸 图6-5实按灸
（二)实按灸
用加药艾条施灸。因临床需要不同，艾条里掺进的药品处方亦异，又分为雷火神针、太乙神针、百发神针等。之所以称为“针”，是因为操作时，将药艾条实按在穴位上，犹如针刺故名。
1、操作方法：操作时，在施灸部位铺上6～7层棉纸或布，将艾条点燃，对准穴位直按其上，稍停1~2秒钟，使热气透达深部；若艾火熄灭，可再点再按，每次每穴约按灸5~7下，至皮肤红晕为度。（图6-5)
2、临床应用：适用于风寒湿痹、痿证及虚寒证。
四、温针灸法
温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。操作方法是，将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约1~2cm左右，插在针柄上，点燃施灸。（图6-6)待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针取出。此法是一种简而易行的针灸并用方法，值得推广。
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图6-6温针灸
五、温灸器灸法
温灸器是专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称为温灸器灸。目前临床常用的温灸器，有灸架、灸筒、灸盒等。
（一)温灸架灸
可用于艾条温和灸，因无需手持移动，有灸架（图6-7)支持，故作用稳定持久，安全简便。
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图6-7温灸架
1、操作方法
（1)选定腧穴，必须首先系好橡皮带（双股)，绕身一周系紧。
（2)将艾条燃着烧旺，插入灸架的顶孔中，对准灸穴，用橡皮带固定左右底袢，使灸架与皮肤垂直。
（3)调节温度高低，以温热略烫能耐受者为宜。温度太小则无效，太高又会烫伤皮肤。对胸腹及四肢诸穴，可嘱病人自选调节。
（4)在燃烧10余分钟后，架内有灰烬积存，可使热力受阻，宜勤加清除，并应保持架内清洁。
（5)灸后皮肤如出现潮红，停灸后可自行消失。既使发生水泡，可以刺破后涂一点龙胆紫即可，不必更换他穴。在多次对同一穴施灸后，可形成一层黑色痂皮，效果并不减弱。
（6)施灸时间长短，可根据反应情况及病情决定。一般在新病或局限性病变，必须等待灸感传导过程完善方可停灸，待3～4小时后再灸。对顽固久病及某些全身性疾病，灸感传导过程不明显者，每次施灸1～2小时，每天以2次为宜。
（7)灸治完毕将剩余艾条，插入灭火管中。
2、临床应用
（1)凡艾条温和灸适宜的病症均可使用，因其施灸位置稳定，作用集中，热力均衡，调节随意，可控制施灸时间，所以容易激发灸感。当灸穴局部热量累积达一定程度时，灸感可逐步发生并向患处移行。
（2)全身无禁灸处，除手足指不便安放之外，头面、四肢、胸腹、腰背均宜。取穴常以1穴为主，最多不超过2个穴位。
（3)病人体位不受限制，可以自由活动。若指导病人长期自灸，便于随身携带，可用以保健及治疗。
（二)温筒器灸
温筒器的式样很多，大多底部均有数十个小孔，内有小筒一个，可以装置艾绒和药物施灸（图6-8)。以下介绍一种温筒器可以固定在腧穴上持续灸疗，以治疗疾病。
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图6-8温灸筒
灸筒由内筒、外筒两个相套而成，均用2～5mm厚度的铁片或铜片制成。内筒和外筒的底、壁均有孔，外筒上用一活动顶盖扣住，无走烟孔，施灸时可使热力下返，作用加强。内筒安置一定位架，使内筒与外筒间距固定。外筒上安置一手柄以便挟持或取下。亦可在外筒上安置2个小铁丝钩，其尾端可系松紧带以固定灸筒于腧穴上。
2、操作方法
（1)装艾：取出灸筒的内筒，装入艾绒至大半筒，然后用手指轻按表面艾绒，但不要按实。
（2)点火预燃：将内筒装入外筒，用火点燃中央部的艾绒（不能见火苗)，放置室外，灸筒底面触之烫手而艾烟较少时，可盖上顶盖，取回施用。但必须注意，预燃不足则施灸时艾火易灭，过度则使用时艾火不易持久。
（3)施灸：将灸筒（底面向下)隔几层布放置于腧穴上即可，以患者感到舒适，热力足够而不烫伤皮肤为佳。
（4)固定：若灸筒上预置小铁丝钩，其尾端可系以一绳（或松紧带)之两端，如灸四肢偏外侧的穴位（如足三里)，将两个铁丝钩分别钩住绳的两端，如此灸筒即可固定在穴位上。
（5)灸后处置：一般在下次灸时再将筒内艾灰倒出为妥。
3、临床应用
（1)适应范围：凡适于艾灸的病症，可用本法施灸。尤其适于慢性病，但贵在持之以恒。
（2)灸量：久病羸弱者，进食少而喜凉恶热者，可用小火灸治。前15天的灸量，腹部穴每次灸20分钟，背部、四肢穴每穴每次灸15分钟。待进食增多、体力增长后再用一般的灸量，头部灸10分钟，背部、四肢灸20分钟，腹部灸30分钟。
4、注意事项
（1)极少数患者灸后可见头晕、口干、鼻衄、纳呆、乏力，此时宜减少灸量。
（2)各种慢性病，可用中脘、足三里等通理腑气。
（3)温灸时如觉过热，可增加隔布层数。若仍觉过热，可用布块罩在灸筒上，如此进入空气减少，热度即可下降。不热时则减少隔布，或将顶盖敞开片刻，但不可将筒倾倒。
也有用灸筒，将艾绒、药末放入点燃，然后在灸穴或相应部位上来回熏熨，其实是熨法的一种。
（三)温盒灸法
是用一种特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位而施灸的方法，温盒按其规格分大、中、小3种。温灸盒的制作，取规格不同的木板，厚约0.5cm，制成长方形木盒，下面不按底，上面制作一个可随时取下的盖，与盒之外径大小相同，在盒内中下部安铁窗纱一块，距底边约3~4cm（图6-9)。
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6-9温灸盒
施灸时，把温灸盒安放于应灸部位的中央，点燃艾卷后，置铁纱上，盖上盒盖，放置穴位或患处。每次可灸15~30分钟。此法适用较大面积的灸治，尤其适于腰、背、臀、腹部等处。
第二节 艾灸法的临床应用
一、艾灸法的治疗作用和适应范围
根据艾灸法的作用特点，其适应范围以寒证、虚证、阴证为主，对慢性病及阳气虚寒者尤宜。
（一)艾灸法作用特点
1、艾灸法的作用，主要是温热透达腧穴深部，和艾叶芳香温通药性的综合效应。
2、艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉坚紧者为宜，如《灵枢·经脉》：“陷下则灸之。”《灵枢·官能》：“阴阳皆虚，火自当之，”“经陷下者，火则当之；结络坚紧，火所治之。”
3、艾灸法可治针刺或中药疗效不显者，亦即“针所不为，灸之所宜”（《灵枢·官能》)，“凡病药之不及，针所不到，必须灸之。”（《医学入门》)在临床上，可以单用灸法，亦可先灸后针，先针后灸，针灸并用等。
4、艾灸法主要用于寒证，《素问·异法方宜论》：“藏寒生满病，其治宜灸 。”即是其例。
（二)适应范围
1、温经通络 寒凝血滞、经络痹阻所致的风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝、腹痛等。
2、祛风解表、温中散寒 风寒外袭之表证，脾胃寒盛的呕吐、胃痛、泄泻。
4、回阳固脱 阳气虚脱之大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝。
5、益气升阳 气虚下陷之内脏下垂、阴挺、脱肛、崩漏日久不愈等。
6、消淤散结、拔毒泄热 疮疡、痈疽初起，疖肿未化脓者；瘰疬及疮疡溃后久不愈合者。
7、防病保健 灸法用于防病保健有着悠久的历史。《千金要方·针灸上》说：“凡入吴蜀地宦游，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠、温疟、毒气不能着人。”
《医学入门》：“虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气之复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。”可资临床参考。
二、艾灸法注意事项
（一)体位选择和施灸顺序
1、体位选择 可采取卧位或坐位，应以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深透肌肉为准。亦需便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持施灸治疗全过程。
2、施灸顺序 一般宜先灸上部，后灸下部；先背部，后腹部；先头部，后四肢；先灸阳经，后灸阴经。先阳后阴，取其从阳引阴而无亢盛之弊；先上后下，则循序渐进次序不乱；先少后多，使艾火由弱而强，便于患者接受。如需艾炷灸多壮者，必须由少逐次渐多，或分次灸之（即所谓报灸)。需大炷者，可先用小艾炷灸起，每壮递增之，或用小炷多壮法代替。但在特殊情况下，也可酌情灵活运用，不可拘泥。如气虚下陷之脱肛，可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷等，如此才能提高临床疗效。
（二)施灸禁忌及注意事项
1、禁忌症
（1) 禁灸病症：无论外感或阴虚内热证，凡脉象数疾者禁灸；高热、抽搐或极度衰竭、形瘦骨弱者，亦不宜灸治。
（2)禁灸部位：心脏虚里处、大血管处、皮薄肌少筋肉积聚部位，妊娠期妇女下腹部以及腰骶部，睾丸、乳头、阴部不可灸。颜面部不宜着肤灸。关节活动处不能瘢痕灸。
2、注意事项
（1)施术者应严肃认真，专心致志，精心操作。施灸前应对患者说明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，必须先征得患者同意。应处理好灸疮，防止感染。
（2)根据病人的体质和病证施灸，取穴要准，灸穴勿过多，热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。
（3)灸治中，出现晕灸者罕见。若一旦发生晕灸，则应按晕针处理方法而行急救。
（4)施灸过程中，应防止艾火烧伤衣物、被褥等。施灸完毕，必须将艾条或艾炷熄灭，以防止发生火灾。对于昏迷、反应迟钝或局部感觉消失的病人，应注意勿灸过量，避免烧烫伤。
三、灸法补泻
以艾炷灸补泻为例：
（一) 补法
艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一会施灸穴位，以使真气聚而不散。
（二) 泻法
艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气作用。
四、灸量
（一)灸量取用原则
灸量指灸法达到的温热程度，不同的灸量可产生不同的治疗效果。下列两方面的因素与灸量密切相关：
1、艾炷、壮数 灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少计算，炷小、火势小、壮数少则量小，炷大、火势大、壮数多则量大。艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。
2、疗程 灸量还与疗程相关。疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量小，多用于急性病。掌握灸量应根据患者的体质、年龄、施灸部位、病情等因素来综合考虑。
（二)灸量灵活掌握的方法
以艾炷灸为例加以说明：
1、施灸方法 艾炷直接灸时，可用小炷、中炷；间接灸则用中炷、大炷。
2、体质和年龄 青壮年、男性，初病、体实者，宜大炷、多壮；妇女、儿童、老人，久病、体虚者，宜小炷、少壮。
3、施灸部位 头面、胸背，艾炷不宜大而多；腰背腹部，肌肉丰厚处，可用大炷、多壮。四肢末端，皮肉浅薄而多筋骨处宜少灸。
4、病情 风寒湿痹，上实上虚者，欲温通经络，祛散外邪，或引导气血下行时，不过3～7壮，小中炷即可。否则易使热邪内郁产生不良后果。沉寒痼冷、元气将脱者，需扶助阳气、温寒解凝，非大炷多壮不能奏效。
《千金要方》：“头面目咽，灸之最欲生、少；手臂四肢，灸之欲须小、熟，亦不宜多；胸、背、腹，灸之尤宜大、熟；其腰脊灸之欲须少、生。”《外台秘要》：“凡灸有生、熟，候人盛衰及老少也。衰老者少灸，盛壮强实者多灸。”生即少灸，熟即多灸。根据施灸部位、体质和年龄等，灵活掌握灸量，是临床治疗必须遵守的原则。
第三节 灯火灸、药线灸、药笔灸
一、灯火灸法
是用灯心草蘸植物油点燃后，迅速烧灼耳穴、腧穴或病变部位，以治疗疾病的灸法。其方法属直接灸，其灸材则应为非艾灸法一类。
（一)操作方法
选择烧灼穴位，并在皮肤上作出标记。取灯心草10～15cm长1根，蘸麻油少许，约浸3～4cm左右，用右手拇、食指捏住灯心草下1/3处。点燃灯心草一端，迅速敏捷地向选定腧穴或部位点灸烧灼，一触即提起（图6-10)。第1次可有清脆的爆炸声，“叭”的一响。如无此声，可重复1次。
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图6-10灯火灸
（二)临床应用
1、功用 疏风解表，行气化痰，开窍息风。
2、主治 小儿惊风、脐风、抽搐、昏迷，腮腺炎、急性扁桃体炎等。
3、处方示例
（1)腮腺炎：点灸耳尖穴，一般点灸1～2次即可。
（2)急性扁桃体炎：取角孙穴。施灸时注意将穴处头发分开直径约0.5cm，使灸火能直接接触皮肤。一般1次即可，亦可次日再作1次。
（3)小儿腹泻：天枢、关元、神阙、足三里、中脘。每次2～4穴，每穴点灸1～3次，3天灸治1次。
（4)鼻衄：取少商穴，一般1次即可。
（5)多发性疖肿：古骑竹马灸处，约当第10胸椎左右旁开0.5寸处；头面部疖肿配角孙，腰以上疖肿配肩井、肩中俞、肩外俞；腰以下疖肿配八 。灸后局部应保持清洁，一般在5天左右灸处结痂脱落。每次灸治间隔4～5天。
（三)注意事项
1、高热、烦渴、咯血等热盛者不宜用本法。
2、灯心草蘸油不宜过多，否则易滴在患者身上，造成烧伤。
3、动静脉浅表处、孕妇腹部不宜选作灸穴。
4、幼儿体弱以及敏感者，颜面部位施灸时点灼宜轻。
5、灸后局部注意防止感染，一般不留痕迹。
二、药线灸法
采用经过药物溶液浸泡制成的苎麻线，点燃后直接烧灼腧穴或一定部位，以治疗疾病的灸法。应属于直接灸法。
（一)药线
用苎麻搓成并经药物溶液浸泡加工制成，每条长30cm，每10条扎成1束。可分为三种。一号药线直径为1mm，适用于皮肤较厚处的腧穴，或治疗癣类病症，以及在冬季使用。二号药线直径为0.7mm，最为常用，适用于多种病症。三号药线直径为0.25mm，适用于皮肤较薄处的腧穴及小儿患者。凡备用药线宜用瓶装，严密加盖，放置阴暗干燥处。
（一) 操作方法
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图6-11 药线灸
食、拇指持线的一端，并露出线头1～2cm。将露出的线头在在酒精灯火上点燃，如有火焰必须扑灭，只需线头有火星即可。将点燃端对准腧穴（或部位)，顺应腕和拇指屈曲动作，拇指（指腹)稳重敏捷地将有火星的线头直接点灸在腧穴上，一按火灭即起为1壮（图6-11)。一般每穴灸1壮，灸处有轻微灼热感。
（二)临床应用
1、腧穴选取原则 痿证、瘫痪以患肢腧穴为主。痛症选取痛处及邻近穴为主，痒症取先痒的腧穴为主。
2、疗程 急性病疗程宜短，如感冒连灸3天即可；慢性病疗程较长，如月经不调，需灸治3个月经周期。顽固性慢性病疗程间隔2～3天；急性病疗程短，一般不需间隔。
（三)注意事项
1、持线时着火端必须露出线头，以略长于拇指端即可，太长不便点火，太短易烧着术者指头。
2、必须掌握火候，施灸时以线头火星最旺时为点按良机。不要平按，要使珠火（圆火)着穴。
3、施灸手法是决定疗效的重要因素。施灸时，火星接触腧穴时间短者为轻，应快速叩压，适于轻症；火星接触腧穴时间长者为重，应徐缓叩压，适于重症。
4、天气寒冷，可用一号药线（或二号药线2根合并)施灸；天气炎热则用二号药线。成年人患皮肤病可用一号药线，小儿则用三号药线。手、足常用一号药线，面部用二号药线。
5、线条搓得越紧越好，如经浸泡后出现松开现象，施灸时要重新捻紧再用。
6、灸后局部有灼热感或瘙痒感，不可用手抓破，以免感染。
7、患者宜取坐位或卧位。灸时点一次火为1壮，再点再灸。
8、眼球及孕妇禁灸，实热证慎用本法。
三、药笔灸法
本法是在雷火针与阳燧锭的基础上改进应用的灸法。它将雷火针的隔布法改为隔纸法，又将阳燧锭用中药制成笔状用以点灸，故称为药笔灸。
（一)药笔和药纸
1、药笔 用人造麝香、肉桂、丁香、牙皂、乳香、没药、阿魏、川乌、草乌、冰片、硫黄、松香、细辛、白芷、蟾酥等中药及适量的精制艾绒，加入甘草浸膏，拌和压缩成长条，犹如笔的形状而成。保持干燥，不能受潮。
2、药纸 为了保护皮肤，增强药效，特制成专用药纸，与药笔配套应用。
（二)操作方法
1、药纸平铺于腧穴上，涂有药粉的一面贴近皮肤。将药笔点燃，对准腧穴中心及其周围，快速点穴3～4下，每点灸1次略行更换位置，不宜重叠。
2、点灸手法应轻重适中，不要将药纸烧焦烧穿，灸穴有蚊咬样轻微疼痛。手法过轻达不到要求，手法太重可使皮肤起水泡。若起水泡虽略有不足，但可提高疗效，涂一点龙胆紫即可。
3、若点灸后皮肤不变色，不起泡，能保持效应2～6小时。待1～2天后，点灸处可出现褐色焦皮，数日后焦皮脱落，不留瘢痕。若点灸后涂一点冰片油，可防止痂皮产生。
4、点灸药笔用后可插入所附玻璃管中灭火，每支可用10小时。
（三)临床应用
1、适应症 凡针灸适应症即可用本法，尤其对各种疼痛、各种炎症，均可收到显效。
2、取穴要点 可先按近取选穴，或按远取选穴，也可远、近同取以增强疗效。
（1)近取选穴：在患处及其邻近处进行点灸，可在患处周围点灸1～2圈，也可针对其中心及痛点进行点灸，或根据患处大小呈片状点灸。
（2)远取选穴：循经选穴或取反应点点灸，或沿经作线状点灸。
（3)穴组更替：如治疗需用十余穴时，根据当时的取效与否，随时更换穴组。如头痛先取大椎、头维、太阳，如不效可改用合谷、太冲、手三里、足三里，再不效可立即点灸头窍阴、足窍阴、关冲、少泽。
3、治疗时间 以上操作均可在2～3分钟内完成，最多不超过5分钟。
第四节 拔罐疗法
拔罐疗法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排出罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激，以防病治病的方法。古代常以筒形兽角作罐具，且多用燃烧火力排气拔罐，故又称“角法”、“吸筒法”、“火罐气”。本法具有操作简便、使用安全、适应广泛等优点，临床十分常用。
一、常用罐具
（一)传统罐具
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图6-12竹罐图6-13玻璃罐
2、陶瓷罐 亦名陶罐，系用陶土烧制而成的罐具。形如缸状、口底稍小、腔大如鼓。其罐吸拔力强，易于高温消毒，适于全身各部。但体较重、易于破碎，且不透明，目前已不常用。
3、玻璃罐 用耐热质硬的透明玻璃烧制成的罐具。形如球或笆斗，口平腔大底圆，口缘稍厚略外翻，内外光滑，大小规格多样。其罐透明、吸附力大，易于清洗消毒，适用于全身各部，可施多种罐法，是目前最常用的罐具之一。但传热较快，易于破碎。(图6-13)
（二)新型罐具
1、 挤压排气罐 以挤压方式排气的罐具。
（1)挤压排气橡胶罐：常用者系仿玻璃罐规格以高弹性塑料而制成的双层塔式橡胶罐。使用时将罐口置于吸拔部，挤压罐身排出罐内气体即行施罐。此罐轻便，不易破裂，便于携带，无点火烫伤之虑，但无温热感、不能高温消毒，易于老化，仅宜拔固定罐，不宜施其他罐法。
（2)挤压排气组合罐：由喇叭形透明玻璃筒的细头端套一橡皮球而构成。应用时将罐口扣于吸拔部位，挤压橡皮球排气而拔罐。其罐操作方便，但负压维持时间较短，仅宜于留罐。
2、抽气排气罐 简称抽气罐，常用下述几种：
（1)连体式抽气罐：罐与抽气器连为一体的抽气罐具，其罐上部为圆柱形抽气唧筒，下部为腰鼓形罐体，用双逆止阀产生负压，其真空度由0～18kg/cm2负压值，吸附力可随意调节，又不易破碎，宜用于多部位拔留罐。（图6-14)
（2)注射器抽气罐：系将保留带锌皮橡胶瓶塞的青、链霉素瓶（或葡萄糖瓶、生理盐水瓶)的底去掉，并打磨光滑平整作罐具。使用时将罐口吸拔相应部位，用注射器针头经橡皮塞刺入罐内，抽出空气而拔罐。罐小者可用于头、面、手、脚及皮肤较薄部位。（图6-15)
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图6-14连体式抽气罐图6-15注射器抽气罐
3、多功能罐器 均系配置有其他治疗作用的现代新型罐具。如在罐顶中央安置刺血器的刺血罐；在罐内架设艾灸，灸后排气拔罐的灸罐；罐内安有电热元件（电阻丝等)的电热罐（电罐)等，均具拔罐与相应疗法（如刺血、艾灸)的治疗作用。
二、操作方法
根据罐具的种类，目前罐具的吸拔方法（主要指排气方法)已有多种，常用的有火罐和水罐法。
（一) 火罐法
系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。
1、闪火法 用镊子夹住略蘸酒精的棉球，或手持闪火器（用细铁丝将纱布缠绕于7～8号的粗铁丝的一端，将纱布蘸少许酒精)，一手握罐体，将棉球或纱布点燃后立即伸入罐内闪火即退出，速将罐扣于应拔部位。此法适用于各部位，可拔留罐、闪罐、走罐等，临床最常用。此法罐内无燃烧物坠落，不易烫伤皮肤。但蘸酒精宜少，且不能沾于罐口，以免烫伤皮肤。（图6-16)
2、投火法 将蘸酒精的棉球或拆叠的软质白色纸片（卷)点燃后投入罐内，趁火旺时迅速将罐扣于应拔部位。此法罐内燃烧物易坠落烫伤皮肤，故多用于身体侧面横向拔罐，拔单罐、留罐、排罐等。（图6-17)
3、贴棉法 将直径约1～2cm的薄脱脂棉片略蘸酒精后贴于罐体内侧壁，点燃后迅速将罐扣于吸拔部位，此法亦用于身体侧面横向拔罐。操作时所蘸酒精必须适量，酒精过多或过少均易发生棉片坠落，且酒精过多尚易淌流于罐口，而引起皮肤烫伤。（图6-18)
4、架火法 置胶木瓶盖或薄小面饼、中药饮片（据病情而选)于应拔部位，并在其上放置酒精棉球，点燃后迅速将罐吸拔于该部。此法不易烫伤皮肤，适用于肌肉丰厚而平坦部位拔留罐、排罐。（图6-19)
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图6-16闪火法 图6-17投火法
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图6-18贴棉法图6-19架火法
（二)水罐法
是指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。根据用水的方式，常有以下几种：
1、水煮法 将竹罐放入水中或药液中煮沸2～3分钟，然后用镊子将罐倒置夹起，迅速用干毛巾捂住罐口片刻，以吸去罐内的水液，降低罐口温度（但保持罐内热气)，趁热将罐拔于应拔部位，拔后轻按罐具半分钟左右，令其吸牢。此法消毒彻底，温热作用强，且可罐药结合，适用于任何部位拔留罐、排罐。但操作应适时，出水后拔罐过快易烫伤皮肤，过慢又易致吸拔力不足。
2、蒸气法 将水或药液（勿超过壶嘴)在小水壶内煮沸，至水蒸气从壶嘴或套于壶嘴的皮管内大量喷出时，将壶嘴或皮管插入罐内2～3分钟后取出，速将罐扣于吸拔部位。扣上后用手轻按其罐半分钟，使之拔牢。此法适用于身体各部拔留罐、排罐。
其他尚可用抽气法、挤压法排气拔罐，详见常用罐具。
三、拔罐法的临床应用
根据病变部位与疾病性质，拔罐法尚有不同的应用方法。
（一)单罐法
即一罐独拔。运用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病症，如胃痛拔中脘穴，牙痛拔颊车穴，软组织损伤拔阿是穴，以及于虫蛇叮咬处拔毒、疮痈部排脓等。
（二)多罐法
即多罐并用。适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。常根据病情与解剖特点，于多部位或多个穴位处拔数罐至数十罐。如沿某一经脉或某一肌束的体表位置顺序成行排列吸拔多个罐具，又称排罐法。此法多用于神经肌肉疼痛、陈旧性组织损伤及气血瘀滞病症。排罐间距要适当，疏密视病情与体质而定。
（三)留罐法 又名坐罐法，拔罐后将罐留置5～15分钟，使浅层皮肤和肌肉吸入罐内，轻者皮肤潮红，重者皮下瘀血紫黑。此法多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变以及临床各科多种疾病。留罐时间久暂视拔罐反应与体质而定，肌肤反应明显、皮肤薄弱、年老与儿童留罐时间不宜过长。
留罐中，据病情需要，可于皮肤垂直方向有节奏地轻提轻按（一提一按)罐体，或频频震颤罐具或摇晃罐体，或缓缓于水平方向顺时针与逆时针交替转动罐体。以增强刺激，提高治疗效果，但手法宜轻柔，以免肌肤疼痛或罐具脱落。
（四)闪罐法
用闪火法将玻璃罐吸拔于应拔部位，随即取下，再吸拔、再取下，反复吸拔至皮肤潮红，或罐体底部发热为度。用治风湿痹痛、中风后遗症，以及肌肤麻木、肌肉痿弱的病症。本法要求动作要快而准确。
（五)走罐法
亦名推罐法、拉罐法。操作方法是先于施罐部位涂上润滑剂，以凡士林、润肤霜、食油最佳，亦可用水或药液，同时将玻璃罐口亦涂上油脂。用闪火法吸拔后，以手握住罐底，稍倾斜，稍用力将罐沿着肌肉、骨骼、经络循行路线推拉（罐具前进方向略提起，后方着力)，反复运作至走罐区皮肤紫红色为度。（图6-20)
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图6-20走罐法
适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整部位行罐，如背部脊柱两旁、下肢股四头肌处，腰骶部、腹部及肩关节等。可用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等病症。应据病情与患者体质而调节负压及走罐快慢与轻重；吸拔后应立即走罐，否则吸牢后则难以走罐；走罐动作宜轻柔，用力均匀、平稳、缓慢。罐内负压大小以推拉顺利为宜，若负压过大或用力过重、速度过快，患者易疼痛难忍，且易拉伤皮肤；负压过小，吸拔力不足，罐又易脱落，治疗效果差。
（六)针罐法
指针刺与拔罐相配合的治疗方法。常用针罐法有以下几种：
1、留针罐法 于相关腧穴上针刺得气后留针，再以针为中心拔留罐5～10分钟后启罐、出针。此法宜用于治疗风湿痹证。但不宜用于胸背部，因罐内负压易加深针刺深度，从而引起气胸。
2、出针罐法 于有关穴位针刺得气后，留针或持续快速行针后，出针，立即于该部拔留罐，吸出少许血液或组织液后起罐，用消毒药棉擦净。
3、刺络罐法 即拔罐与刺血疗法配合应用的治法。于施术穴位或患处常规消毒后，用皮肤针或三棱针、注射针、粗毫针点刺皮肤渗血，或挑刺皮下血络或纤维数根，然后拔留罐，至拔出少量恶血为度。起罐后用消毒棉球擦净血迹。挑刺部用创可贴1～2天伤口即愈。此法适用热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。如各种急慢性软组织损伤、坐骨神经痛、哮喘，以及神经性皮炎、皮肤搔痒症等。
（七)药罐法
是指拔罐配合药物的罐药并用法。
常用方法有药煮罐法、药蒸气罐法、贮药罐法等。此外，尚有将备用药液（水)、药乳、药油、药膏、药糊涂于应拔部位或罐内壁而拔罐的。
四、施罐与启罐
（一) 施罐前注意事项
1、拔罐治疗室应宽敞明亮，空气流通、室温适宜，要注意患者保暖，并防止晕罐。
2、根据病情与施术要求，选择适当体位与罐的规格，充分暴露应拔部位，有毛发者须剃去，拔针罐应消毒，防止交叉感染。
3、选好体位，嘱患者体位应舒适，勿移动体位，以防罐具脱落。
4、老年、儿童与体质虚弱的患者施罐数量宜少，留罐时间宜短，否则难以承受。初次接受拔罐者，除应消除其畏惧心理外，拔罐数量与时间也宜少宜短，待适应后复诊时再酌增。
（二) 施罐中注意事项
1、施罐手法要纯熟，动作要轻、快、稳、准。拔多罐数量宜少，罐间距离应适中，过远影响疗效，过近易痛易落。
1、注意询问患者的感觉，观察其局部和全身反应。拔罐后一般有下述三种反应：
（1)患者感觉拔罐部位紧束、酸胀、温暖舒适或有凉气外出，罐内肌肤突起，呈红疹或紫斑样变，为正常反应。
（2)患者感觉吸拔部明显疼痛或烧灼、麻木，多为吸拔力过大；若患者毫无感觉，多为吸拔力不足。均应启罐（取下)重拔。若重拔后，上述情况依旧，则应考虑罐具规格、吸拔部位、施罐方法、负压大小，以及疾病性质、患者体质等因素的影响。
（3)拔罐期间，如患者出现头晕、恶心、面色苍白、四肢发凉、出冷汗、胸闷心慌，甚至晕厥、脉细弱等晕罐征象，应及时启罐，并参照晕针处理。
（三) 启罐方法
启罐亦名起罐，即将吸拔牢稳的留罐取下的方法。
1、一般罐的启法 一手握住罐体腰底部稍倾斜，另一手拇指或食指按住按住罐口边缘的皮肤，使罐口与皮肤之间形成空隙，空气进入罐内，则罐自落。切不可硬拉或旋转罐具，否则会引起疼痛，甚至损伤皮肤。
2、抽气罐的启法 注射器抽气罐、空气唧筒抽气罐，向罐内注入空气，罐具即脱。
3、水（药)罐的启法 应防止水（药)液漏出，若吸拔部位呈水平面，应先将拔罐部位调整为侧面后再启罐。
（四)效应观察
1、效应观察
（1)治疗效应：启罐后吸拔部出现点片状紫红色瘀点、瘀块，或兼微热痛感，通称罐斑或罐印，是属正常反应，1～2日即自行消失。
（2)病理反应：罐斑如显水泡、水肿与水气状，提示湿盛或寒湿。若水气色黄为湿热；水泡呈红色或黑色，示久病湿盛血瘀。罐斑色深紫，示瘀血为患。罐斑色深紫黑触之痛、伴身热，系热毒瘀结。罐斑无皮色变化，触之不温，多为虚寒证。罐斑微痒或出现皮纹，多系风邪为患。罐斑或血泡色淡，多属虚证。拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。以上反应应结合临床而综合分析。
2、善后处理
启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；小泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。
处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱1日或2、3日再作治疗，视病情与反应而定。
五、作用机理
招生简章拔罐法是在中医理论指导下发展而成的外治法。中医认为，本法有祛风除湿、温经散寒、活血通络、消肿止痛、清热降火、解毒泄浊、吸毒拔脓、祛腐生新、益气温阳、扶正固本等作用。随着对拔罐疗法的不断深入研究与发展，目前对其作用已有进一步的认识。
（一)良性物理刺激作用
1、机械刺激作用 拔罐的罐内负压吸引作用，致机体局部组织充血、水肿，使毛细血管通透性与组织的气体交换增强，进而毛细血管破裂，血液溢入组织间隙而发生瘀血，红细胞受到破坏，大量血红蛋白释出，使机体发生了自家溶血现象。同时由于负压的吸拔或熨刮、磨擦、牵拉、挤压对皮肤与肌肉浅层的良性刺激，不仅调节血液循环，也刺激了神经、皮下腺体、肌肉等多系统引起一系列的神经内分泌反应。如走罐，多种物理刺激作用于背部神经根，反射于大脑皮层，兴奋中枢神经，可引起背部发生持续一天以上的舒适感与反射性温热感。
2、温热作用 拔罐法本身即有温热反应，尤其火罐、水罐、药罐等更具热刺激作用。温热刺激使局部温度升高，血管扩张，血流量增加，促进血液循环，加强新陈代谢，改善组织的营养供给，增强皮肤深层细胞的活力、血管的通透性、细胞的吞噬能力，从而增强组织的耐受性与抗病能力，通过反射机制而调节全身。
（二)体内生物学效应
1、促进血液循环 拔罐的物理刺激，致局部肌肤充血、血液往复灌注，毛细血管扩张，血液循环加强，通过神经—内分泌调节血管舒缩功能与血管壁的通透性，增强局部血液供应，从而改善全身血液循环。还能使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃。拔罐刺激还可通过神经机制加强血管收缩与舒张功能，增加血管壁的弹性，能促进血液循环，改善全身营养状况。还可加速静脉血回流，降低大脑循环阻力，减少心脏负担，调节肌肉与内脏血流量，增强内脏的活力。
2、促进新陈代谢 拔罐可使局部组织高度充血，血流加快，血流量增加，调节微循环，加速局部组织的氧供与营养物质供给、体内废物与毒素的排出，提高新陈代谢水平与组织细胞的活动。皮肤内汗腺与皮脂腺有分泌与排泄的功能。拔罐的负压作用可使汗腺与皮脂腺功能增强，协助与加强肾脏排泄体内新陈代谢的废物，同时也可使皮肤表层衰老细胞脱落，负压使皮肤表面产生微气泡溢出，排出组织血液的“废气”，也加强了局部组织的气体交换，以使体内的废物、毒素加速排除，加强了新陈代谢。同时血液成份改变，体内酶、内分泌等也随之变化，均可直接或间接的促进新陈代谢。
3、提高免疫能力 拔罐的良性物理刺激可增加组织细胞气体交换，可使机体产生自家溶血，促进血液循环与新陈代谢，均可通过神经—内分泌系统等对人体的组织产生双向调节，增强其功能活动，促进免疫系统活跃与加速淋巴循环，刺激白细胞与淋巴细胞的吞噬作用，使皮肤对外界变化的耐受力与敏感性增强，提高防病抗病能力。
4、缓解机体疼痛 疼痛是大脑皮层对身体某部病症的病理反应，而痛觉则是由一切不良刺激（如组织损伤)及因其产生的致痛物质（K+、Na+、组织酶、5—羟色胺、前列腺素等)刺激在皮肤表层的神经末梢并传入大脑而导致。拔罐的良性刺激调节了神经系统的功能，提高了痛阈，同时直接改善局部的内环境，加速全身血液循环和淋巴循环，促进新陈代谢，加速了体内酸性物质与致痛物质的排除，缓解局部血管与平滑肌的痉挛，缺氧改善，组织器官复原，恢复内外平衡，则疼痛解除。
5、调节大脑功能 生活快节奏，致“精神紧张综合症”，拔罐可加速大脑皮层的血液循环，促进大脑皮层的氧气及各种营养物质的供应，促进大脑皮层的二氧化碳及各种毒素的排除。还能通过脊神经根反射地刺激中枢神经，振奋和调节神经系统的功能活动，避免或消除神经紧张与大脑的疲劳状态。
6、调节肌肉功能 长期伏案工作易致背部肌慢性劳损，体力劳动过度易造成腰、腿、肩、肘等部的肌肉劳损。于疲劳、酸痛处拔罐，尤其拔走罐能改善皮肤的呼吸和营养，促进汗腺与皮脂腺分泌，对关节、肌腱可增加弹性与活动性，可加速局部血液循环与淋巴回流，增加血流量，增加局部组织的营养供给，促进代谢产物的排泄，从而解除疲劳状态，并防止肌肉萎缩，甚至有松弛粘连、伸展肌肉、解除压迫，改善局部组织结构和功能，从而促进关节功能活动。
7、双向调节效应 临床研究证实，对同一穴位施相同罐法常有双向调节作用。如大椎施罐能治疗风寒感冒，也可治疗风热感冒、内伤发热；既可治疗高血压病、头痛等内科病，又可治疗顽固性荨麻疹、痤疮等皮肤病。内关穴拔罐，可使心动过速时心率减慢，而心动过缓时心率加快等。拔罐法对呼吸、循环、消化、神经、内分泌等系统均具有双向的良性调节作用。
六、适应范围与禁忌症
（一) 适应范围
随罐具的不断创新、吸拔方法与罐法的增多，加之作用机理的深入研究，拔罐疗法的适应症也相应增多。除主要用于治疗疾病外，还可用于预防保健。
1、内科病 感冒、发热、中暑；急慢性支气管炎、支气管哮喘；高血压病、动脉硬化；面神经麻痹、头痛、三叉神经痛、神经衰弱、中风后遗症；呕吐、便秘、胃肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性腹泻、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。
2、妇科病 痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔炎、功能性子宫出血、产后病症、更年期综合症、乳腺炎。
3、儿科病 发热、厌食症、腹泻、消化不良、遗尿、百日咳、流行性腮腺炎。
5、皮肤病 痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、白癜风、带状疱疹、养颜美容。
6、五官科 结膜炎、鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢性咽喉炎、扁桃体炎。
尤其对腰背痛、腰肌劳损、退行性骨关节炎、肩周炎、腱鞘炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、落枕、软组织劳损等有效。
（二)禁忌症
1、 急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病。
2、 严重心脏病、心力衰竭。
4、 急性外伤性骨折、严重水肿www.med126.com。
5、 精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。
6、 皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤肿瘤（肿块)部、皮肤溃烂部。
7、 心尖区体表大动脉搏动部及静脉曲张部。
8、 瘰疠、疝气处及活动性肺结核。
9、 眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。
10、 妊娠妇女的腹部、腰骶部、乳房部、前后阴部。
11、 婴幼儿。
12、 精神紧张、疲劳、饮酒后，以及过饥、过饱、烦渴时。
