止咳平喘药
【目的要求】
1.通过本章概述部分学习，应当了解止咳平喘药以及相关功效术语的含义；掌握止咳平喘药的功效、主治病证、性能特点、配伍应用、使用注意等方面的共性。
2.通过本章具体药物的学习：掌握苦杏仁、紫苏子、百部、桑白皮、葶苈子的性能、功效、应用、特殊用法和特殊使用注意。
熟悉马兜玲、枇杷叶、白果、款冬花的功效、主治病证、特殊用法及特殊使用注意。
了解紫菀的功效。
3.本章内其他药(包括附药)，供学习时参考。
【概述】
1.含义
以缓解或制止咳嗽和喘息为主要功效，常用以治疗咳、喘证的药物，称止咳平喘药。
咳、喘实属两种不同的症状表现，均可由多种原因影响肺的宣发、肃降功能，使肺气上逆而致。本章药物中，有的长于止咳，有的长于平喘，有的则兼而有之。
2.功效与主治
止咳平喘药有止咳、平喘功效，主治以咳嗽、喘息为主要表现的病证。
咳喘证既可由外感六yin邪气引起，亦可因五脏六腑病变所诱发，其病情复杂，又有寒热虚实之异。如表邪袭肺之咳、喘者，常伴恶寒、发热、鼻塞不通或喉痒痛不适等表证，又因外感风寒和风热邪气的不同，其兼症各异；而痰浊阻肺之咳喘实证，因其病性不同，又有湿痰、寒痰、热痰、燥痰之别，其痰证的特征及伴见症亦各异(详见化痰药章)。若久病体虚，肺阴伤耗者，以干咳、声哑、消瘦乏力、潮热盗汗等为特征；肺肾气虚之虚喘，多以喘声低微，呼多吸少，动则喘甚，神疲自汗等为主要表现。
所谓止咳平喘，是指药物能够缓解或制止咳嗽和喘息的治疗作用。其中既清泻肺热，又止咳、平喘以治肺热咳喘者，称清肺止咳或泻肺平喘；兼能化痰，以治痰阻肺窍之咳喘者，称化痰止咳或化痰平喘；兼能润肺，以治阴虚肺燥之咳嗽者，称润肺止咳。
3.性能特点
本章药主治咳喘证的病性有寒热之分，根据四气确定依据，有的药物药性偏温，有的则偏寒。其多数药物能降泄肺气，部分兼能泄热，则标苦味；少数药物兼可宣散表邪，则为辛味。咳喘因肺气上逆所致，其病位在肺，故主归肺经。止咳平喘药具有沉降的作用趋向。少数药物有毒。
4.配伍应用
使用本类药物，当审证求因，在合理选择与病证相宜的药物的同时，又应根据不同病因予以恰当配伍。
⑴如痰浊阻肺是导致咳喘的主要病因，根据刘河间“治咳嗽者，治痰为先”的原则，故常与化痰药配伍。
⑵外感六yin之邪，亦易诱发咳喘，如风寒所致咳喘者，宜与发散风寒，宣肺平喘药配伍；风热而致咳嗽喉痒痛者，宜与疏散风热，利咽喉之品配伍。
⑶肺阴虚之干咳者，常配伍养肺阴药；
⑷咳嗽咯血者，可配伍止血之品。
⑸肺肾气虚之喘促短气者，常与补益肺肾之气的药物配伍。
⑹喘咳而胸闷气急者，宜与畅利胸中气机之行气药配伍。
⑺肺热喘咳甚者，常与清肺泻火药配伍。
5.使用注意
⑴本章药为治标之品，咳喘而邪气甚者，不宜单纯使用止咳或平喘之品，以免“闭门留寇”。
⑵少数止咳平喘药有毒，应控制用量，注意用法，中病即止。
⑶个别种子类药物富含油脂，有滑肠作用，故脾虚便溏者慎用。
⑷此外，部分止咳药蜜炙后有养阴润肺之效，宜于阴虚肺燥之咳嗽，故当注意合理选用炮炙品。
苦杏仁《神农本草经》
为蔷薇科乔木植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的成熟种子。主产于东北、内蒙古、华北等地。夏季采收。取出种子，晒干。生用或单后人药。
【性味归经】苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。
【功效应用】
1．止咳平喘
用于各种原因所致咳喘证。
本品味苦能降肺气，又略兼宣肺之功，并有良好的平喘功效，为治咳喘要药。通过配伍，可广泛用于外感内伤、寒热新久之咳、喘证。
⑴治外感风寒之咳喘，恶寒发热，常与发散风寒、宣肺平喘之麻黄、紫苏等配伍。
⑵风热所致咳嗽痰黄、发热汗出者，宜与桑叶、菊花等疏散风热、清肺止咳之品配伍。
⑶治寒痰咳嗽痰多清稀者，可与细辛、半夏、干姜等温肺散寒、燥湿化痰药物配伍。
⑷若治肺热咳喘，痰黄稠者，只宜与清泻肺热之石膏配伍，如《伤寒论》麻杏甘石汤。
⑸治燥邪伤肺，干咳痰少者，宜与沙参、贝母等清肺养阴，润肺止咳药物配伍。
⑹若咳喘日久不止，肾不纳气者，亦可与人参、蛤蚧等补肾纳气之品配伍。
2．润肠通便
用于肠燥便秘。
本品含大量脂肪油，能润滑肠道以通便。治津枯肠燥便秘，常与拍子仁、郁李仁等润肠通便类药物配伍，如《世医得效方》五仁丸。若治血虚便秘者，宜与当归、生地等补血润肠之品配伍。
【用法用量】煎服，4.5～9g。宜打碎后下。
【使用注意】本品含苦杏仁苷，易在胃肠道分解出氢氰酸，有毒，过量易引起中毒，故用量不宜过大；婴儿慎用。
附药
甜杏仁 为蔷薇科植物杏或山杏的部分栽培种而味甘甜的干燥种子。主产于河北、北京、山东等地。性味甘，平。功效类似于苦杏仁，但偏于滋润，故宜于虚劳咳嗽气喘。用量3～10g。
紫苏子《名医别录》
为唇形科植物紫苏的成熟果实。主产于江苏、安徽、河南等地。秋季果实成熟时采收。晒干，生用。
【性味归经】辛，温。归肺、大肠经。
【功效应用】
1．降气化痰，止咳平喘
用于痰浊壅肺之咳喘痰多证。
本品辛温而不燥，既可化痰，又可止咳平喘，故宜于寒痰阻肺而咳喘者。治
⑴痰壅气逆，咳喘胸闷，常与白芥子、莱菔子等行气、化痰之品配伍，如《韩氏医通》三子养亲汤。
⑵咳喘痰多而有外感风寒者，宜与发散风寒药物配伍。
⑶若治久咳痰喘，宜与橘皮、半夏、厚朴等行气化痰、止咳平喘药同用，如《和剂局方》苏子降气汤。
2．润肠通便
用于肠燥便秘。
本品亦富含油脂，能润滑肠道通便，其润下之力强于苦杏仁，又因其能化痰止咳平喘，故咳喘有痰兼大便秘结者，常与化痰止咳平喘而又能润肠通便之杏仁、瓜蒌等配伍使用。
【用法用量】煎服，5～10g。
【使用注意】脾虚便溏者慎用。
百部《名医别录》
为百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的块根。主产于安徽、江苏、湖北等地。春秋二季采挖。晒干，切厚片。生用或蜜炙用。
【性味归经】苦，平。归肺经。
【功效应用】
1．润肺止咳
用于各种咳嗽。
本品药性平和，具有较好的止咳作用，应用甚广。无论外感内伤、寒热虚实之新久咳嗽，皆可配伍使用；其味甘，兼可润肺，故尤宜于久咳虚嗽者。
⑴若治外感风寒咳嗽，常与发散风寒药物同用。
⑵治风热犯肺，咳嗽痰黄，可与桑叶、菊花等疏散风热之品同用。肺热咳嗽烦热者，宜与石膏、浙贝母等清泻肺热之品配伍。
⑶阴虚肺痨咳嗽咯血者，宜与养阴止血药物配伍，如《医学心悟》月华丸，以之与阿胶、麦冬等同用。
⑷若久咳不止，可单用蜜制熬膏，亦可配伍使用。
2．外用杀虫
用于蛲虫、阴道滴虫、头虱、疥癣等。
本品单用或配伍外用有一定杀虫、灭虱作用。
⑴治烧虫病，肛门瘙痒者，单味浓煎，保留灌肠。
⑵若治阴道滴虫，带下量多，阴部痛痒者，单用或配伍黄柏、苦参等清热燥湿杀虫之品，煎汤坐浴外洗。
⑶用于头虱、体虱、阴虱等，可用50%水煎液或20%乙醇浸液外涂、捺洗。
⑷治疥癣，亦可与燥湿杀虫止痒类药物配伍外用。
【用法用量】煎服，5～15g；亦可入丸散剂。外用适量。阴虚、久咳宜蜜炙用。
紫菀《神农本草经》
为菊科植物紫菀的根及根茎。主产于河北、安徽、黑龙江等地。春秋二季采挖。晒干，生用或蜜炙用。
【性味归经】苦，微温。归肺经。
【功效应用】
润肺化痰止咳
用于各种咳嗽有痰之证。
本品性温而不热、不燥，有较好的祛痰作用，兼能止咳，味辛又兼能开宣肺气，故其执业护士网应用广泛，无论外感内伤，寒热虚实之咳嗽有痰者，皆可配伍使用。
⑴若治外感风寒，恶寒发热，咳嗽痰多者，宜与发散风寒之品同用。
⑵治肺热喘嗽，痰黄稠，可与清肺热，止咳喘药同用。
⑶肺阴虚久咳，痰中带血者，亦可与养肺阴及止咳止血之品向用，如《圣惠方》紫菀汤，以之与贝母、天冬、生地等同用。
【用法用量】煎服，5～10g。肺虚久咳宜蜜炙用。
款冬花《神农本草经》
为菊科植物款冬的花蕾。主产于河南、甘肃、山西等地。12月前后采挖。生用或蜜炙用。
【性味归经】辛、微苦，温。归肺经。
【功效应用】
润肺止咳化痰
用于各种咳嗽有痰之证。
本品性能、功效类似于紫菀，既能止咳，又兼能祛痰，应用亦广泛。但本品长于止咳，而紫菀长于化痰，故二者常相须为用，止咳祛痰之力俱佳。
⑴治外感风寒之咳喘痰多者，宜与发散风寒、化痰止咳平喘之品配伍。
⑵肺热咳嗽痰稠，宜与清肺热、化痰止咳药配伍。
⑶肺阴虚咳嗽咯血，可与养肺阴、清肺止咳药物配伍。
⑷肺气虚之久咳者，可与补肺气之品同用。
⑸亦可配伍鱼腥草、桔梗、薏苡仁等清热解毒，祛痰排脓之品，用于肺痈咳吐脓痰者。
【用法用量】煎服，5～10g。阴虚久嗽宜蜜炙用。
马兜铃《药性论》
为马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的成熟果实。前者主产于黑龙江、吉林、河北；后者主产于江苏、安徽、浙江等地。秋季采收。晒干生用，或蜜炙用。
【性味归经】苦，寒。归肺经。
【功效应用】
清肺化痰，止咳平喘
用于肺热喘咳等证。
本品味苦能降泄肺气以平喘、止咳，且药性偏寒，又兼能清肺热，并有一定祛痰之功，故较宜于肺热喘咳有痰者。
治热痰阻肺，喘咳痰多，宜与清热化痰，止咳平喘之桑白皮、葶苈同用，如《普济方》马兜铃汤。
若治肺热津伤咳嗽，可与养阴清肺止咳之品配伍。
阴虚咳喘，痰中带血，可与阿胶等养阴止血药物配伍。
【用法用量】煎服，3～10g。兜铃蜜炙既可润肺，又可缓解其苦寒之性、降低毒副反应，故多蜜炙用。
【使用注意】本品服用过量可引起恶心、呕吐等消化道不良反应，故应在规定用量范围内使用，不宜过量，以免引起呕吐。
枇杷叶《名医别录》
为蔷薇科小乔木植物枇杷的叶。主产于广东、江苏、浙江等地。全年均可采收。晒干，刮去毛。生用或蜜炙用。
【性味归经】苦，微寒。归肺、胃经。
【功效应用】
1．清肺化痰，止咳平喘
用于各种咳喘证。
本品长于止咳平喘，兼能化痰，其性微寒又可清肺热，尤宜于肺热咳喘而有痰者。亦可适当配伍，用于各种咳喘证。
⑴治肺热咳嗽气促，面红唇赤痰黄者，宜与清泻肺热药配伍，如《医宗金鉴》清金散，以之与黄芩、栀子等同用。
⑵痰阻肺窍，咳嗽气急者，宜与化痰行气之品配伍。
⑶阴虚燥咳无痰者，宜与养阴清肺止咳之品配伍，如《医门法律》清燥救肺汤。
⑷久咳肺气虚者，可与补肺气之黄芪、人参等同用。
2．清胃止呕
用于胃热呕吐等。
本品与竹茹类似，能清胃热以止呕吐，宜于胃热呕吐。
⑴治胃中积热，食后即吐者，宜与清胃热，止呕药物配伍。
⑵湿热中阻之呕吐者，可与黄连等清热燥湿类药配伍。
⑶若中寒呃逆者，宜与温胃散寒药物配伍，如《圣济总录》枇杷汤，以之与生姜、陈皮等同用。
【用法用量】煎服5～10g。止呕宜生用或姜汁炙用。止咳宜蜜炙用；亦可熬膏，或入丸散剂。
桑白皮《神农本草经》
为桑科小乔木植物桑的根皮。主产于安徽、河南、浙江等地。秋末叶落至次春发穿前收。切丝生用或蜜炙用。
【性味归经】甘，寒。归肺、膀胱经。
【功效应用】
1．泻肺平喘
用于肺热喘咳等证。
本品药性偏寒，长于清泻肺火以平熄喘咳，故宜于肺热喘咳胸满者；亦可配伍用于其他原因所致喘咳证。
⑴治肺热喘咳，常与地骨皮等药配伍，如《小儿药证直诀》泻白散。
⑵肺虚有热之咳喘者，可与补肺气、清肺热之品配伍。
⑶若痰热阻肺，喘息胸满者，宜与杏仁、葶苈子、瓜蒌等化痰、行气、止咳平喘之品同用。
⑷咳喘痰鸣兼有风寒表证者，宜与麻黄、杏仁、苏子等解表散寒，宣肺平喘药同用。
2．利水消肿
用于水肿，小便不利。
本品既有利水消肿之功，又能清肺热，降泻肺气以通调水道，并能平喘，故宜于全身水肿，面目肌肤浮肿，小便不利兼有胀满喘急者，常与茯苓、大腹皮等利水消肿药配伍。
【用法用量】煎服，5～15g。利水及清肺平喘，宜生用；肺虚咳喘宜蜜炙用。
葶苈子《神农本草经》
为十字花科植物独行菜或播娘蒿的成熟种子。前者称“北葶苈”，主产于河北、辽宁、内蒙古等地；后者称“南葶苈”，主产于江苏、山东、安徽等地。夏季采收。生用或炒用。
【性味归经】苦、辛，寒。归肺、膀胱经。
【功效应用】
1．泻肺平喘
用于痰浊阻肺之喘咳实证。
本品苦寒降泄之力较桑白皮强，长于消痰浊，又兼能泻肺火以平喘咳，故宜于痰涎壅盛，肺气上逆之喘咳痰多，胸胁胀满，喘息不得平卧者，并常与桑白皮、杏仁等化痰、止咳药同用。
亦可配伍清泻肺热之品，用于痰火郁肺之喘咳证。
2．利水消肿
用于胸水、腹水、全身浮肿等实证。
本品亦与桑白皮类似，均能利水以消肿，但本品利水消肿之力较强。
桑白皮多用于面目肌肤浮肿，而本品应用较广，还常用治胸、腹水之实证，单用或配伍应用。
治胸胁积水，二便不利，常与大黄、芒硝等攻下药配伍，如《伤寒论》大陷胸丸。
若水肿或腹水胀满，小便不利，可与利水渗湿、峻下逐水类药物配伍。
【用法用量】煎服，5～10g；研末服，3～6g。
白果《日用本草》
为银杏科植物银杏的成熟种子。主产于广西、四川、河南等地。秋季采收。生用或炒用。
【性味归经】苦、涩，平。有毒。归肺、肾经。
【功效应用】
1．化痰，止咳平喘
用于哮喘、咳嗽等证。
本品既可祛痰，并有止咳平喘之效，其味涩又略兼收敛之性，药性平，故无论虚实之哮喘痰咳，皆可配伍使用。
⑴若外感风寒引发哮喘，恶寒发热，喘咳气急痰鸣者，可与麻黄、杏仁等发散风寒，宣肺平喘之品配伍。
⑵热痰阻肺，喘咳痰黄，宜与桑白皮、黄芩等清泻肺热、化痰平喘药配伍。
⑶若肺肾两虚，呼多吸少之虚喘，可与补肾纳气之品同用。燥咳无痰者，宜与养阴润肺止咳之品同用。
2．止带，缩尿
用于带下病、肾虚遗尿等。
本品味涩而有收敛之性，具有收涩止带、固肾缩尿之功，并兼可化湿浊。
⑴治湿热下注，带下黄稠量多者，宜与清热燥湿类药物配伍，如《傅青主女科》的易黄汤，以之与黄柏、车前子等同用。
⑵脾肾气虚，带下清稀量多，常与莲子、山药、菟丝子等补脾肾止带之品同用。
⑶治肾虚小便频数，遗尿者，宜与山茱萸、益智仁、覆盆子等补肾固涩之品配伍。
【用法用量】煎服，4.5～9g，捣碎，炒用可降低其毒性，故宜炒用。
【使用注意】本品有毒(含银杏毒)，若服用过量，轻者出现消化道症状，重者致呼吸麻痹而死亡，故不可过量，小儿慎用。
附药
银杏叶 为银杏树的叶。性味苦、涩，平。具有平喘、化痰，活血止痛功效。用于肺虚喘咳，以及高血脂、高血压、冠心病、心绞痛、脑血管痊孪等病证。其主要成分为银杏黄酮。用法用量：煎服，5～l0g，或制成片剂、胶囊、注射剂等。
矮地茶《本草图经》
为紫金牛科植物紫金牛的全株。主产于福建、江西、湖南等地。全年可采。晒干，生用。
【性味归经】苦、辛，平。归肺、肝经。
【功效应用】
1.止咳祛痰
用于咳喘痰多之证。
本品长于祛痰止咳，又略兼平喘之效，其性平，可用于痰浊阻肺所致咳喘痰多者，单用即可取效。治肺热咳喘痰多，单用或与清热化痰，止咳平喘之品配伍。寒痰咳喘者，宜与温肺化痰，止咳平喘药物同用。
2.清热利湿
用于湿热黄疸、水肿。
本品又可清热利湿以退黄、消肿。治湿热黄疸，可与茵陈蒿、栀子等利湿退黄之品同用。若治水肿、小便不利，可与利水渗湿药物同用。
此外，本品尚有活血化瘀功效，可用于瘀血阻滞之经闭、痛经、风湿痹痛、跌打损伤等，可与活血化瘀或祛风湿类药物配伍。
【用法用量】煎服，10～30g。
洋金花《本草纲目》
为茄科植物白花曼陀罗的花。主产于江苏、浙江、福建等地。4～11月采收。晒干郝温干燥，生用。
【性味归经】辛，温。有毒。归肺、肝经。
【功效应用】
1.平喘止咳
用于哮喘咳嗽无痰之证。
本品有很强的平喘止咳功效，但无祛痰作用，不利于排痰，且有毒性，故宜于咳喘无痰，用其他药乏效者。可单用散剂，或配入复方。
2.止痛
用于风湿痹痛、跌打损伤、脘腹疼痛等。
本品有较强的麻醉止痛之效，宜于痹证、外伤及原因明确的脘腹疼痛之证。单用或配伍应用。
此外，前人用本品作麻醉剂，常与止痛作用强的川乌、草乌等配伍，用于骨折整复及其他外科手术等，如《医宗金鉴》整骨麻药方。
3.止痉
用于痫证、小儿慢惊风。
本品尚有止痉之效。治肝风内动等痉挛抽搐，可与熄风止痉药配伍。但现较少应用。
【用法用量】内服，作散剂吞服0.3～0.6g；手术麻醉适量。
【使用注意】
本品有毒，又无祛痰祛邪作用，并抑制腺体分泌，妨碍汗出，故表邪未解、外感高热、痰多粘稠者不宜使用；过量可引起口干、心动过速、无汗、眩晕、呕吐等症，故不宜过量；并忌用于孕妇、高血压、青光眼及心脏病患者。
小 结
【重点难点】
1.在性能方面 止咳平喘药在性味方面规律性不强，较难掌握。但在作用趋向、归经等方面具有共性。针对各药，应当认识其不同个性特点。如同是温性，紫苏子相对温燥，宜于寒痰咳喘；苦杏仁、紫菀等虽标微温，但性温和而不燥，故应用范围较广。桑白皮、葶苈子、马兜铃均标寒性；而马兜铃、葶苈子的寒性偏盛；枇杷叶微寒。白果、百部性平。药味方面，除百部润肺，为甘味；马兜铃、枇杷叶、葶苈子因能清泄肺热，标苦味；桑白皮、紫菀之甘，紫菀、款冬花、葶苈子之辛与五味理论中的作用无对应关系。故学习时，不必拘泥于药味，应重点掌握每味药物的具体功效与主治。本章药物均归肺经。但又因兼有功效不同，还兼归其他经。如苦杏仁、紫苏子均兼有润肠通便功www.lindalemus.com/wszg/效，均兼归大肠经：枇杷叶能清胃止呕，兼归胃经；葶苈子、桑白皮兼可利水消肿，兼归膀胱经。白果尚可固肾缩尿，还兼归肾经。止咳平喘药多具沉降的作用趋向。苦杏仁、白果有毒。
2．在功效方面 本章药物多数具有止咳、平喘两种功效，但部分药物长于止咳，另有部分药物长于平喘。故应当理解止咳平喘，是指药物能缓解或制止咳嗽和喘息的治疗作用。
在兼有功效方面应注意：紫苏子、葶苈子、白果、马兜铃、枇杷叶、紫菀、款冬花均兼有化痰(祛痰或消痰)功效；马兜铃、枇杷叶、桑白皮、葶苈子又兼能清泄肺热；苦杏仁、紫苏子兼能润肠通便；桑白皮、葶苈子兼能利水消肿。
3.在主治(或应用)方面 本章药物均可用于以咳、喘为主要表现的病证。引起咳喘的病因复杂，学习时应注意有的药物兼有消除病因的功效及特点，以达到准确选药的目的。如桑白皮宜于肺热喘满者：葶苈子尤宜于痰浊阻肺之喘满实证；紫苏子辛温又可畅利气机，较宜于咳喘气逆胸闷(兼气滞)而偏寒者；百部性平，应用广泛，较宜于劳嗽久咳；枇杷叶、马兜铃又兼清热化痰之功，均宜于肺热咳喘有痰者；苦杏仁为治咳喘要药，可广泛用于以上多种原因所致咳喘。此外，还应注意：百部外用有杀虫灭虱之功，单用或配伍燥湿杀虫止痒之品，用于蛲虫、阴道滴虫、疥癣、头虱、体虱、阴虱等证；桑白皮利水消肿，又可清肺热，降肺气，通调水道，下输膀胱，故宜于面目肌肤浮肿或全身水肿兼胀满喘急者；葶苈子利水消肿之力强，又能消除停于胸胁间的痰饮，故宜于胸水、腹水、全身浮肿之实证；枇杷叶兼可清胃止呕，可治胃热呕吐；白果兼能止带、缩尿，又用于带下病，肾虚遗尿等。
4.在配伍方面 着重理解止咳平喘药配伍化痰药、苦杏仁配麻黄、苦杏仁配桑叶的重要意义。
5.在药物比较方面 注意桑白皮与葶苈子、苦杏仁与桃仁在性能、功效与应用方面的异同之处。
6.在用法方面 注意理解和记忆本章药物以下特殊用法。如苦杏仁、白果入煎剂宜打碎；百部、紫菀、款冬花、马兜铃、枇杷叶、桑白皮等用于肺虚或阴虚咳喘者，宜蜜炙，其中马兜铃蜜炙后还可降低毒副反应；枇杷叶止呕宜生用或姜汁炙用；葶苈子炒后芥子油苷溶出量增加，可增强止咳作用；炒制又可减少其刺激性，故宜炒制。银杏叶有平喘化痰，活血止痛之功，用于肺虚喘咳及高血压、冠心病、脑血管病等。
7.在使用注意方面 除掌握本章概述中介绍共有使用注意外，还应记识以下特殊使用注意。如苦杏仁所含苦杏仁苷易在胃肠分解出氢氰酸，有毒，过量易引起中毒，故不宜过量使用。马兜铃服用过量可引起恶心、呕吐等消化道不良反应，故应在规定剂量范围内使用，不可过量。白果含银杏毒，一般通过加热(炒、煮)后可降低毒性；但若服用过量，轻者出现消化道症状，重者可致呼吸麻痹而死亡，故用量不宜过大。
【复习思考题】
1.试比较桑白皮与葶苈子在功效、主治病证方面的异同之处。
2.葶苈子为什么适宜于胸胁积水、小便不利兼喘满者?
3.简述苦杏仁的性能特点、功效和主治病证。
4.试述止咳平喘药的功效、主治、配伍原则和使用注意。
5.简述百部的功效和主治病证。
