第十章护理质量管理
一、单选题
1．质量观的演变的历程依次为( )
A．“适用性质量”阶段一“符合性质量”阶段一“满意性质量”阶段一“卓越性质量”阶段
B．“符合性质量”阶段一“适用性质量”阶段一“满意性质量”性质量阶段一“卓越性质量”阶段
C．“符合性质量”阶段一“适用性质量”阶段一 “卓越性质量” 一“满意性质量”阶段
D．“适用性质量”阶段一“符合性质量”阶段一“卓越性质量”阶段一“满意性质量”阶段
2．“卓越性质量”的衡量依据有( )
A．体现顾客价值，追求顾客满意和忠诚
B．降低资源成本，减少差错和缺陷
C．是降低和抵御风险 D．以上都是
3．以下哪项属于质量策划( )
A．服务策划 B．管理和作业策划
C．编制质量计划和做出质量改进规定 D．以上都是
4．质量的含义一般包含( )
A．规定质量 B．要求质量
C．魅力质量 D．以上都是
5．第一方质量保证不包括( )
A．产品合格证书 B．质量等级证书
C．质量保证书 D．质量保证协议
6．下列哪一个不属于质量保证的第三方( )
A．专业或行业组织 B．独立检验试验机构
C．产品生产商 D．质量认证机构
7．当前我国医院护理管理体系是( )
A．四级负责制 B．四级或三级负责制
C．三级或二级负责制D．二级或一级负责制
8．以下哪项不是《中华人民共和国标准化法》规定我国的标准( )
A．国家标准 B．国际标准
C．行业标准 D．企业标准
9．PDCA循环法包括( )
A．三个阶段、八个步骤 B．三个阶段、七个步骤
C．四个阶段、八个步骤 D．四个阶段、七个步骤
10.在护理质量管理PDCA循环方法中，其中P代表( )
A．计划 B．实施 C．检查 D．处理
11．在护理质量管理PDCA循环方法中，其中D代表( )
A．计划 B．实施 C.检查 D．处理
12．在护理质量管理PDCA循环方法中，其中C代表( )
A。计划 B．实施 C．检查 D．处理
13．在护理质量管理PDCA循环方法中，其中A代表( )
A．计划 B．实施 C．检查 D．处理 、
14．执行长期及临时医嘱是否及时、准确是临床护理工作的( )
A．要素质量评价 B．终末质量评价
C．护理人员素质评价 D．环节质量评价
15．护理质量管理的关键是( )
A．制订计划 B．组织领导
C．确立护理质量标准 D．督促检查
16．在护理管理中，( )已成为控制护理质量的主要理论依据。
A．人本原理 B．系统原理
C．反馈原理， D．弹性原理
17．下列哪项不是护理质量评价目的( )
A．说明护理工作价值 B．衡量护理标准是否达到
C．为管理者决策标准提供依据 D．为护士晋升评级提供依据
18．拟订护理技术质量标准，下列哪项提法不妥( )
A．考虑到科学性、先进性 B．考虑到严肃性、稳定性
C．应与现实相适应，基于现实又低二于二现实D．简明扼要，繁简相宜
19．在护理质量评价结果分析方法中，以下哪一项不是定性分析法( )
A．调查表法 B．水平对比法
C。排列图法 D．流程图法
20.属于一级医疗事故是( )
A．造成患者死亡、重度残疾的
B．造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的
C．造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的
D．造成患者明显人身损害的其他后果的
21．属于二级医疗事故是( )
A．造成患者死亡、重度残疾的
B．造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的
C．造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的
D．造成患者明显人身损害的其他后果的
22．属于三级医疗事故是( )
A．造成患者死亡、重度残疾的
B．造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的
C．造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的
D．造成患者明显人身损害的其他后果的
23．属于四级医疗事故是( )
A．造成患者死亡、重度残疾的
B．造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的
C.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的
D．造成患者明显人身损害的其他后果的
24.排列图通常按累计百分比将影响因素分为ABC三类，其中A类因素指( )
A．累计百分比在o％～75％ B．累计百分比在o％～80％
C.累计百分比在80％～90％ D．累计百分比在90％～100％
25.排列图通常按累计百分比将影响因素分为ABC三类，其中B类因素指( )
A.累计百分比在0％～75％ B．累计百分比在o％～80％
C．累计百分比在80％～90％ D．累计百分比在90％～100％
26.排列图通常按累计百分比将影响因素分为ABC三类，其中C类因素指(、 )
A.累计百分比在0％～75％ B．累计百分比在o％～80％
C.累计百分比在80％～90％ D．累计百分比在90％～100％
二、多选题
答题说明：在每小题列出的五个备选项中，选择2---5个符合题目要求的答案，并将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1．以下哪几项是国际标准列举的服务质量特性( )
A．功能性 B．时间性 C．安全性
D．经济性 E．舒适性
2.ISO质量管理标准中，以下产品分为哪几项通用性类别( )
A．硬件 B．程序 C.流程性材料
D．服务 E.软件
3．质量改进涉及以下哪几个主要方面( )
A.产品质量改进 B．环节质量改进 C．过程质量改进
D．体系质量改进 E．持续质量改进 、
4.下列哪些是护理质量管理基本任务( )
A.建立质量管理体系， B．进行质量教育 C.制定护理质量标准
D．进行全面质量控制 E．持续改进护理质量
5．标准按对象分可分为( )
A．产品标准 B．过程标准 C．试验标准
D．服务标准 E．接口标准
6．标准化的基本形式包括( )
D．通用化 E．组合化
7．《中华人民共和国标准化法》规定我国的标准分级为( )
A.国际标准 B．国家标准 C．行业标准
D.地方标准 E．企业标准
8.下列属于护理质量标准有( )
A.卫生部颁发的《医院管理评价指南(试行)》 B．医务人员岗位职责
C．医疗护理技术操作常规 。 D．医院规章制度
E．《中华人民共和国护士管理办法》
9．PDCA循环第一阶段第四步制订相应的管理措施应回答内容( )
A.为什么要这么做（Why)
B．做什么(What)
C.谁来做（Who)
D.什么时间做(When)和在什么地方做(Where)
10.PDCA循环的特点是( )
A．完整性
B.大环套小环，小环保大环 C．不断循环，不断提高
D．统一性
E．连续性
11.以下哪些是护理质量评价对象( )
A.护理项目 B．病人满意度 c．护理人员满意度
D．医院护理质量管理体系 E．社会效应
12.护理基础质量管理的基本要素包括( )
A.仪器设备 B．时间 C．人吊
D.医疗护理技术 E．药品物资
13.护理质量常用的评价形式有( )
A.医院外部评价 B．上级评价 C．同级评价
D.自我评价 E．服务对象评价
14.下列哪些现象属于护理质量缺陷( )
A.患者不满意 B．医疗纠纷 C．患者投诉
D.医疗差错 E．医疗事故
15.根据医疗事故损害后果程度将医疗过失行为责任分为( )
A.完全责任 B．主要责任 C．次要责任
D.轻微责任 E．无责任 ．
16.根据对患者人身造成的损害程度+，医疗事故分为( )
A.一级医疗事故 B.二级医疗事故 C．三级医疗事故
D.四级医疗事故 E．严重医疗差错
17.下列情形哪些不属于医疗事故( )
A.紧急情况下抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的
B.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的
C．因医务人员违反诊疗护理规范造成患者中度残疾的
D．无过错输血感染造成不良后果的
E．因患方原因延误诊疗导致不良后果的
18．发生医疗事故争议时，下列哪些原始资料应封存( )
A．死亡病例讨论记录 B．疑难病例讨论记录 C．上级医师查房记录
D．会诊意见 E．病程记录
19．下列哪些说法是正确的( )
A．疑似药物等引起不良后果，医患双方应共同对现场实物进行封存
B．封存的现场实物由医疗机构保管
C．需要检验，应由双方共同指定、依法具有检验资格的检验机构进行检验
D．双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定
E．疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的
20．医疗事故构成要件( )
A．发生“医疗事故”的主体是医疗机构及其医务人员
B．医疗机构及其医务人员行为的违法性
C．过失造成患者人身损害
D．紧急情况下抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果
E．过失行为和后果之间存在因果关系
三、是非题
答题说明：请在正确陈述的小题前括号内划“√"，错误的划“×”0
( )1．质量一般包含两层含义：即规定质量、要求质量。
( )2．企业的满意主要指管理者以及老板或股东两种人的满意。
( )3．质量管理的核心是制定、实施和实现质量方针与目标。
( )4．“产品”是指活动或过程的结果，它必须是有形的。
( )5．建立并有效运行质量管理体系是开展质量管理的前提。
( )6．第一方质量保证是指产品生产者或服务提供者对特定顾客所作的特别质量保证，主要表现为合同中的质量条款和专门的质量合同(质量保证协议)。
( )7．护理质量是护理管理的核心和关键。
( )8．推荐性标准具有法律约束力。
( )9．要素质量标准包括技术操作和管理的要素质量标准。
( )10．护理技术操作的质量标准分为准备质量标准、过程质量标准、终末质量标准。
( )11．评价贯穿工作的全过程中，不应仅在工作结束之后进行。
( )12．护理质量缺陷指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果。
( )13．发生重大医疗过失行为医疗机构应当在24小时内向所在地卫生行政部门报告。
( )14．发生医疗事故争议时，原始资料应当在医患双方在场的情况下封存和启封。
( )15．发生医疗事故争议时，封存的病历资料可以是复印件，由患者家属保管。
( )16．防范医疗事故预案应在其针对的情况出现前启动。
( )17．定性分析法包括调查表法、流程图法、头脑风暴法和排列图法等。
( )18．排列图是根据“关键的少数和次要的多数"的原理而制作的。
( )19．护理质量改进机会仅指出现护理质量问题即不合格项后的改进。
( )20．控制图是用于区分质量波动是由于偶然因素还是系统因素引起的统
( )21．输血后感染HIV属于医疗事故。
四．填空题
1．质量的三层含义是规定质量、 和
2．服务质量特性包括：功能性、经济性、 时间性、 和文明性等。
3．管理观的演变的历程包括 、实用性质量、满意性质量
4．护理质量管理基本原则包括 、领导作用原则、全员参与原则、过程方法原则、系统方法原则、基于事实的决策方法原则和
5．标准按性质分 和
6．《中华人民共和国标准化法》规定，我国的标准分4级： 、 地方标准和企业标准。
7．标准化的基本形式包括 统一化、 、通用化和组合化。
8．制定护理标准过程包括：调查研究，收集资料， ，审定、公布、实
9．每一次PDCA循环都要经过 阶段， 步骤。
10．在PDCA循环计划阶段，第一步 ，找出存在的质量问题；第二
11．在PDCA循环计划阶段，第三步找出 ；第四步针对影响质量的主要原因研究对策， ，提出改进行动计划，并预测实际效果。
12．在PDCA循环处置阶段，第七步把 纳入有关标准和规范之中，巩固已取得的成绩， 。
13．在PDCA循环处置阶段，第八步把 或新发现的质量问题转入下一个 ，为制定下一轮循环计划提供资料。
14．护理质量缺陷分为 、 和医疗事故三种。
15．发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告： 或者可能为 ；导致 人身损害后果；国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。
16．发生医疗事故www.lindalemus.com/shouyi/争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在 在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由 保管。
17.要素质量评价方法有 、考核，查阅资料等。
18．因果图法是分析和表示某一 (或现象)与其 之间关系的一种工具。
19．护理质量改进机会一是 的改进，二是 的改进，主要是指主动寻求改进机会，主动识别顾客有哪些新的期望和要求，同国内外同行比较中寻求改进方向和目标，并予以落实。
五、名词解释
1．质量 4．质量方针
2．质量管理 5．标准
3．质量体系 6．行业标准
六、简答题
1．简述制定护理标准方法和步骤。
2．试述PDCA循环管理步骤与方法。
七、论述题
1．质量管理的过程包括哪些?
2．简述制定护理质量标准的原则。
【参考答案】
单选题
1．B 2．D 3．D 4．D 5．D 6．C 7．C 8．A 9．C l0．A
11．B l2．C l3．D l4．B l5．C l6．C l7．D l8．C l9．C 20．A
21．B 22．C 23．D 24．B 25．C 26．D
二、多选题
1．ABCDE 2．ACDE 3．ACD 4．ABCDE 5．ABCDE
6．ABCDE 7．BCDE 8．ABCDE 9．ABCDE 10．ABCDE
11．ABCD 12．ACDE 13．ABCDE 14．ABCE 15．ABCD
16．ABCD 17．ABDE 18．ABCDE 19．ABCDE 20．ABCE
三、判断题
1．× 2．× 3．√ 4．× 5．√ 6。× 7．√8．× 9．√ l0．√
11．√ l2．√ l3．× l4．√ l5．× l6．√ l7．× l8．√ l9．× 20．√
21．×
四、填空题
1．要求质量魅力质量
2．安全性舒适性
3．“符合性质量”阶段 “卓越性质量”阶段
4．以病人为中心原则 持续改进原则
5．强制性标准 推荐性标准
6．国家标准 行业标准
7．简化 系列化
8．拟定标准并进行验证 标准的修订
9．4个 8个
10．分析质量现状 分析产生质量问题的原因
11．影响质量的主要因素 制订相应的管理或技术措施
12．成果和经验 防止不良结果再次发生 ，
13．没有解决的质量问题 PDCA循环
14．患者不满意 医疗纠纷
15．导致患者死亡 二级以上的医疗事故 3人以上
16．医患双方 医疗机构保管
17．现场检查 问卷调查
18．结果原因
19.出现护理质量问题 没有发现质量问题时
五、名词解释
1.质量是指产品或服务的优劣程度。
2.质量管理是组织为使产品质量能满足不断更新的质量要求达到顾客满意而开展的策划、组织、实施、控制、检查、审核及改进等有关活动的总和。
3.质量体系 指为实施质量管理所建构的组织结构、实施程序和所需资源的总利。
4.质量方针是由组织的最高管理者正式发布的该组织总的质量宗旨和方向。
5.标准的定义是“为在一定范围内获得最佳秩序，对活动或其结果规定共
同的和重复使用的规则、导则或特性的文件。
6．行业标准是指由国家有关行业行政主管部门通过并公开发布的标准。《中华人民共和国标准法》第六条规定：“对没有国家标准而又需要在全国某个行业范围内统一的技术要求，可以制定行业标准。行业标准由国务院有关行政主管部门制定，并报国务院标准化行政主管部门备案，在公布国家标准之后，该项行业标准即行废
六、简答题
1.简述制定护理标准的方法和步骤
答：(1)调查研究、收集资料：调查内容包括国内外有关标准资料、标准化对象的历史和现状、有关方面的科研成果，实践经验和技术数据的统计资料和有关方面的意见和要求等。调查方法要实行收集资料与现场考查相结合，典型调查与普查相结合，本单位与外单位相结合。调查工作完成后，要进行认真的分析、归纳和总结。
(2)拟定标准并进行验证：在掌握情况的基础上，对各种资料、数据进行统计分析和全面综合研究，然后着手编写关于标准的初稿。初稿完成后要发给有关单位、人员征求意见，，组织讨论、修改形成文件。凡须通过试验才能得出结论的内容，要通过试验验证，以保证标准的质量。
(3)审定、公布、实行：对拟定的标准进行审批，须根据不同标准的类别经有关机构审查通过后公布，在一定范围内实行。
(4)标准的修订：随着人们认识的提高和护理学科的发展，修改和完善现行的护理质量标准体系应提到日程上来
2.试述PDCA步骤与方法
(1)计划阶段
1)分析现状，找出存在的质量问题。
2)分析产生质量问题的原因或影响因素。
3)找出影响质量的主要因素。
4)针对影响质量的原因研究对策，制订措施，提出改进计划，并预测实际效果。
(2)执行阶段：按计划要求付诸实际行动。
(3)检查阶段：在执行过程中边执行边检查，完成阶段性改进计划后进行检查，把
实际效果与预计目标作对比分析。
(4)总结处理阶段
1)根据检查结果进行总结，把成果和经验纳人有关标准和规定之中，以巩固提高质量。
2)把没有解决的质量问题或新发现的质量问题转入下一个PDCA循环。
七、论述题
1．质量管理的过程包括哪些?
答：①质量策划；②质量控制；③质量保证；④质量改进与持续改进，包括：质量改进涉及以下主要方面：A．产品质量改进，8．过程质量改进，C．体系质量改进，持续改进强调质量改进不是一次性的活动，而是长期的、不间断的、一个阶段接着一个阶段的、持续的改进过程和活动。回答时要求结合上述各点进行综合阐述。
2．简述制定护理质量标准的原则。
答：①可衡量性原则；②科学性原则；③先进性原则；④实用性原则；⑤严肃性和相对稳定性原则。回答时要求结合上述各点进行综合阐述。
