护理管理学-实验指导:见习二 临床护理质量管理

项目

  内   容

得分

扣分

备注

评

估

、

计

划

质

量

标

准

1．着装整洁（衣、帽、鞋)，洗手、戴口罩。

4

2．评估：病情、合作程度、注射部位组织状况。

2

3．备物：治疗盘内放：一次性注射器（检查一次性注射器)，2％碘酒、70％酒精、无菌纱布垫、砂轮或启瓶器、棉签、弯盘、注射卡、注射药物。

10

缺或多1项用物扣1分

4、检查药品，核对注射卡。

4

5、将安瓿尖端药液弹至体部，用酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮，用砂轮锯痕迹。

2

如为易折型消毒后直接折断

6．用酒精棉签安瓿颈部，檫去玻璃细屑，折断安瓿。

3

7．用正确方法取注射器及针头，并要衔接紧密。

3

8．用正确方法抽吸药液。

3

9．抽毕，排气，套上安瓿放入无菌纱布垫内。

2

实

施

质

量

标

准

1．将用物携至病员床旁，核对床号、姓名，向病员解释，取得合作。

2

2．让病员取侧卧位（上腿伸直，下退稍弯曲)，嘱病员肌肉放松。

2

3．也可取俯卧位（足尖相对，足跟分开)。.

2

口述

4．取合适注射部位，避开硬结等。

4

5．口述两种定位法（联线法及十字法)。

5

边说边做

6．常规消毒皮肤待干，核对药物。

3

7．排尽注射器内的空气。

3

8．左手拇指与食指绷紧皮肤，小指与无名指处夹一干棉签。

4

项目

内   容

得分

扣分

备注

实

施

质

量

标

准

9．左手拇指与食指紧绷皮肤，小指与无名指处夹一干棉签。

5

10．松开左手，抽动活塞。

3

11．未见回血，固定针头，缓慢注入药物。

4

12．注射完毕，以干棉签按压针眼处，迅速拔针，核对（安瓿和注射卡)整理病员床单位，清理用物。

4

评

价

质

量

标

准

1．无菌观念强。

10

污染1 次

3 分

2．操作熟练准确、做到无痛注射。

失败1 次

2 分

3．沟通恰当，指导正确。

6

4．时间：8分钟（从检查药品开始至清理用物完毕)。

5

每超过1分钟扣1分

项目

 内 容

得分

扣分

备注

评

估

、

计

划

质

量

标

准

1、着装整洁（衣、帽、鞋)洗手、戴口罩。

4

2、评估：病情、过敏史、局部皮肤情况。

2

3、备物：治疗盘内盛：镊子筒及镊子、棉签、70%酒精、弯盘、无菌纱布垫、启瓶器及砂轮、5ml及1ml兰芯注射器各1个、无菌针头7号、41／2－5号、皮试卡片。药物：青霉素，10ml生理盐水安瓿，（口述最常用急救药：副肾、地塞米松、呼吸兴奋药)。（如用一次性注射器，注意检查)。

8

缺或多1项扣1 分

实

施

质

量

标

准

1、  稀释皮试药物（青霉素)其计量以每毫升含500U青霉素G生理盐水溶液，注入0.1m为准，要现用现配皮试液。

3

口

述

2、取含80万U青霉素一支，除去铝盖中心部分，消毒瓶盖及瓶颈。

5

3、用5ml注射器 抽吸4ml 生理盐水，将药液溶解后摇匀（每毫升20万U)。

4

4、用1ml注射器抽吸青霉素0.1ml加生理盐水至1ml混匀（1ml内含青霉素2万U)，推出0.9ml再抽吸生理盐水至1ml混匀（1ml内含青霉素2000U)，推出0.75ml，再抽吸生理盐水至1ml（1ml内含青霉素500U)，为皮试液备用。

9

边

说

边

做

5、将用物携至床旁，做好三查七对，询问三史（过敏史，用药史，家庭史)。

4

6、选择注射部位（前臂掌侧下1／3处)。

4

7、用70％酒精消毒皮肤待干，再次核对，排尽空气用左手绷紧注射部位。

4

8、右手持注射器，针头斜面向上进入皮内后，放平注射器。

6

9、左手拇指固定针栓，右手推药液0.1ml，使局部形成一个圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。

6

10、注射完毕，迅速拔出针头，勿按压，看表计时，后核对。

5

11、嘱病员观察20分钟后看结果，清理用物，记录判断结果。

4

边操作边口述

12、口述：青霉素阴性阳性结果判断，如需作对照试验，须在另一臂相同部位注入0.1ml生理盐水，20分钟后，对照反应。

5

评

议

质

量

标

准

1、操作熟练，动作轻巧，无菌观念强。

15

失败1次扣2分，污染1次扣3分

2、沟通恰当，指导正确，及时观察反应。

6

3、时间20分钟（从稀释药液至记录判断结果完毕)。

3

每超1分扣1分

4、叙述皮内注射目的。

3

项目

内 容

得分

扣分

备注

评

估、

计

划

质

量

标

准

1、着装整齐（衣、帽、鞋)，洗手，戴口罩。

4

2、评估：病情、合作程度、局部皮肤变化。

2

3、备物：治疗盘内放：2％碘酒、70％酒精、一次性输液器、棉签、胶布（如果输液器内有输液贴可不带胶布)、网袋、弯盘、输液卡、纱布、止血带、油布、治疗巾（一次性治疗巾)、药液、输液架、启瓶器、必要时备甲板绷带（口述)。

10

缺或多1种用物扣1分

实

施

质

量

标

准

1、将输液架携带至床旁，请病人做好输液前准备，核对床号，姓名，做好解释，取得合作。

3

2、先擦去药瓶上的尘土，认真核对药物，检查药液有无破裂，将瓶上下摇动，对光检查药物，有无混浊，沉淀，或溶液有无絮状物出现。

6

3、将铝盖中心部打开，套上网套。

2

4、如需加入药物，则应写在输液卡上。

2

口述

5、将用物携至床旁，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖及瓶颈。

3

6、检查一次性输液器并打开，针头插入瓶塞至针头根部。

3

7、挂输液瓶于架上www.lindalemus.com/sanji/，把通气管固定于网袋上。

3

8、随即一手横持滴管，待液体流入滴管的三分之一时，速将滴管下段输液管捏紧，顺提上举，松手，然后轻轻放下。

4

9、见输液胶管的下段没有气泡，即用调节夹夹紧胶管下1／3段，然后挂在输液架（或滴管)上。

3

10、在穿刺部位的肢体下，铺油布治疗巾，以手指探明静脉方向及深浅，扎止血带，选择合适静脉，松开止血带，2％碘酊消毒，待干，备胶布三条，再扎止血带，70％酒精脱碘两遍。

5

实

施

质

量

标

准

11、取下针头，再次核对及排气，对光检查确无气泡，加紧调节器。

4

两次排气不超过15滴，每超5滴扣1分

12、嘱病员握拳，穿刺时以左手拇指固定静脉。

1

13、进针穿刺时，针头斜面向上，与皮肤成一较小角度（20^。)，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。

2

14、见回血，可再顺静脉进针少许。

2

15、松开止血带和调节器，嘱病员松拳。

2

16、见溶液点滴通畅时，一手扶住针头，一手用胶布固定针头，在穿刺处盖一小棉片，并用三条胶布固定，后核对，在输液卡上护士签名，挂卡于输液架上，撤油布治疗巾。

2

17、根据病员年龄、病情、药物性质调节滴速，一般成人每分钟滴入40－60滴，儿童每分钟滴入20－40滴，对年老体弱，婴幼儿，心肺疾病的病员，输入速度易慢，脱水严重，心肺功能良好的病员，速度可快，一般溶液的补给速度可稍快，但高渗盐水，含钾药物，升压药等，滴入速度易慢，根据医嘱调节。

8

口述

18、输液完毕，除去胶布，夹紧调节器，用消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头。

2

19、嘱病员按压片刻。

2

20、整理床单位，清理用物

2

评

价

质

量

标

准

1、无菌观念强。

10

污染1次扣3分

2、操作熟练，动作轻巧。

10

一次排气不成功扣2分

穿刺失败1次扣2分

3、沟通恰当，指导正确，观察反应，满足需要

6

4、时间12分钟（从打开一次性输液器开始至清理用物完毕。

5

每超过1分钟扣1分

项 目

内 容

得 分

扣 分

备 注

评

估

、

计

划

质

量

标

准

1、 着装整洁（衣、帽、鞋)，洗手、戴口罩。

4

2、 评估：检查床、床垫完整性、病人麻醉方式、手术部位。

2

3、 备物：床褥、大单、被套、棉被、枕套、枕芯、另加橡胶单、中单各2块，按顺序折叠好。

6

缺或多一项用物扣1分

4、 麻醉盘：

①无菌治疗巾内置开口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管或鼻塞、吸氧导管、纱布数块。

②无菌巾外放置：血压计、听诊器、弯盘、手电筒、胶布、棉签、护理记录单、笔。

5、 必要时备物：输液架、吸痰器、氧气筒、胃肠减压器，天冷时备暖水袋、毛毯。

6

缺或多一项 扣

1  分

口述：不必自 选

实

施

质

量

标

准

1、携用物至床旁，移开床旁桌离床约20cm，移椅至床尾正中离床约15cm ，用物放于椅上。

2

2、翻转床垫。

2

3、上缘齐床头，辅床褥。

2

4、铺大单：取大单放在褥上，正面向上，

中缝和床的中线对齐，分别散开。

2

5、先铺床头，后铺床尾。

2

6、右手将床头的床垫托起，左手伸过床

头中线将大单塞于床垫下，在距床头

30cm处向上提起大单边缘，使用同

床边垂直呈等边三角形。

2

7、以床沿为界，将三角形分为两半，上

半覆盖于床上，下半三角形平整塞在

床垫下，再将上半三角形翻下，塞于

床垫下。

2

实

施

质

量

标

准

8、至床尾，拉紧大单，左手托起床垫，

右手握大单，同法铺好床角。

2

9、沿床边拉紧大单中部边缘，然后双手

掌心向上，呈扇形将大单塞于床下。

2

10、铺橡胶单、中单：逐层将橡胶单及中单铺于床上，上端距床头45－50cm，中线对齐。下垂部分一并塞于床垫下。

3

11、将另一橡胶单和中单对好，中线上端和床头齐，下端压在中部橡胶单和中单上，边缘塞入床垫下。

3

12、转至对侧依次铺好大单、橡胶单和中单

12

13、套被套：将被套正面向外，对齐中线平铺于床上，开口端上层被套向上拉约1／3。将“S”型折叠的棉被放入开口处，拉棉被上端至被套封口处对齐，再将竖摺棉被逐层打开，对好两上角。

5

可用卷筒式

14、盖被上缘与床头齐，至床尾逐层拉平，系带。

3

15、两侧边缘向内反折与床垫齐，尾端向内或向上折与床尾齐。

2

16、将盖被呈扇形三折叠于一侧床边，开口处向门。

www.lindalemus.com/Article/2

17、套枕套：于床尾套好枕套，使四角充满，开口背门，立于床头。

3

18、床旁桌放回原处，椅子放于折叠被同侧。

2

计时止

19、从治疗室取出麻醉盘置于床旁桌上，

然后口述麻醉盘内用物，洗手。

2

 评

价

质

量

标

准

1、操作程序及手法正确、动作轻巧。

4

2、中线与床中线对齐。

4

每一项超3厘米扣2分

3、四角折叠整齐。

8

松一角扣2分

4、床铺得平、紧，整齐美观。

4

5、被套充满。

2

6、时间：9分钟。

5

每超1分钟扣2分