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中医基础理论-电子教材:第六章

中医基础理论:电子教材 第六章:第六章 病因病因:引起疾病的原因。又称为致病因素。包括六yin、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过及先天因素。《医学源流论》“凡人之所苦,谓之病,所以致此病者,谓之因。”病因学说:主要是研究病因的性质及其致病特点的学说。在中医的病因学说形成过程中始终受到了整体观念的影响,比如它把致病的因素,不只放在人自身的原因,如七情,劳逸、饮食、起居等,还注重自然因素,如六yin、疠气、寄生虫等。同时在六

第六章 病因

病因:引起疾病的原因。又称为致病因素。包括六yin、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过及先天因素。

《医学源流论》“凡人之所苦,谓之病,所以致此病者,谓之因。”

病因学说:主要是研究病因的性质及其致病特点的学说。

在中医的病因学说形成过程中始终受到了整体观念的影响,比如它把致病的因素,不只放在人自身的原因,如七情,劳逸、饮食、起居等,还注重自然因素,如六yin、疠气、寄生虫等。

同时在六yin病因学说中应用了类比的方法。如风性善行,主动的特性,而疼痛中有一种全身性游走性疼痛,其特性类似于风的性质故将其病因概括为风邪。

探求病因的方法:

一为详细询问发病的经过及其有关情况,推断其病因,

如为传染、情志、外伤等因素等,此方法虽然简单,但实际应用时受限因素较多。

二是以病证的的临床症状为依据,进行分析综合,推求病因,这叫“辨证求因”

如:感冒后会出现头痛,颈项强直,恶寒发热,脉象浮紧,舌苔薄白等症状,根据这些表象辨证为风寒外袭所致的风寒表证。

根据辨证求因的结果,审因论治,采用对应的治法和药物以达到治愈疾病的目的。辨证求因是从整体出发,辨证的分析推求病因,它比询问探求病因的方法更实用,故成为中医探求病因的主要方法。

注意:以临床的实际表现所推求出来的这个因,与实际感受的因有时并不统一。如:中风一症,中医认为受外界风邪所致,而表现出口眼歪斜,目睛上吊,口角流涎等,此种中风有两种情况,即一种为真中风,即受外界风邪而致;另一种病因是因脑出血或脑缺血所致。

疾病是一个不断发展变化的过程,在这一过程中病因和结果是相互作用的,可以相互转化,即在一定条件下,病理产物可转化为致病因素,如水湿、痰饮、瘀血、结石是致病因素侵犯人体后产生的病理产物,但这种病理产物又可其他疾病的产生。

注意病因具有相对性的特点:如六yin,七情它们是致病因素,但同时正常情况下又是自然界的正常气候和人体的正常情志反应。另外饮食、劳逸也是如此。这就是“水能载舟,亦能覆舟”的道理。

病因分类的发展过程:《内经》分病因为阴阳两类;《金匮要略》概括为三个途径,到了宋代,陈无择总结前人经验的基础上正式提出了三因学说即六yin为外因,七情为内因,其它为不内外因。

病因的重要性:《三因极一病症方沦》“凡治病,先须识因,不知病因,病源无目”

因此这一章咱们需要重点掌握各种致病因素的性质及其致病特点。

第一节   外感病因

外感病因:来源于自然界,多从肌表、口鼻侵入人体而发病的病因。包括六yin、疠气等。

一、六yin

六yin:风、寒、暑、湿、燥、火。六种外感病邪。

yin:太过、浸yin,泛指反常。

1.注意区分六yin与六气的区别。

六气:风寒暑湿燥火六种正常的自然界气候。六气是万物生长的条件,对人体是无害的。

六yin:一方面指超过限度的六气,(太过或不及或非其时有其气),便会发为六yin;另一方面六气是否会变为六yin还与人体的适应能力有关,当人体正气虚弱,对外界适应能力低下时,人体就可能发病,这时六气也就变成六yin了。

2.六yin致病的共同特点:

(1)外感性:指六yin之邪多从口鼻和肌肤而入。故六yin致病又称外感病,风寒之邪侵袭人体会出现恶寒发热、舌苔薄白、脉浮紧为主要临床特征,可称为风寒表证,如失治误治可使表邪入里化热。

(2)季节性:春风,夏暑,长夏湿,秋燥,冬寒

(3)地区性:指六yin致病常与居住地区和环境密切相关,西北地区气候寒冷干燥故多寒病和燥病,东南沿海气候潮湿故多湿病,另外久居湿地也多湿病高温作业易致火热燥病。

(4)相兼性:六yin邪气既可单独侵袭人体发病,也可两种以上相兼同时侵犯人体而致病,如风寒感冒,风寒湿痹等,风为百病之长。

(5)转化性:六yin致病在一定的条件下,其证候可发生变化。如风寒袭表可入里化热。六yin侵袭人体出现寒或热与人体的体质密切。《医宗金鉴》“六气之邪,感人虽同,人受之而生病各异,何也?盖人之形有厚薄,气有盛衰,脏有寒热,所受之邪,每从其人之胜气而化,故生病各异也。”

注意:所讲的寒热转化,不是说一种邪气可变成另一种邪气,如寒医学全.在线www.lindalemus.com变热,而是指六yin之邪所致的证候可以发生转化。

六yin致病从现代科学角度看,除气候因素外,还包括生物(细菌、病毒等)、物理、化学等多种因素作用于人体所引起的病理反映。

临床上还有一种情况,即临床表现与风寒湿燥火等六yin致病相似但其原因却非六yin所致,而是脏腑气血功能失调所产生的内风、内寒、内湿、内燥、内火等病理反映。因其由内而生,故称内生五邪。

(一)风邪

1、风邪的概念:自然界中具有风之轻扬开泄,善动不居特性的外邪。

风为春之主气,虽以春季为多,但不限于春季。

风多从皮毛肌腠侵犯人体。

2、风邪的性质和致病特点

(1)风性轻扬开泄,易袭阳位:

风性开泄:风邪侵犯人体易使腠理疏泄而开张。

风性属阳,故风易侵犯人体的头面、肌表、背部等阳位。

风邪袭表,腠理开泄——汗出、恶风

风邪循经上扰——头痛

风邪犯肺——鼻塞、咽痒、咳嗽

(2)风性善行而数变:

善行:风邪具有善动不居,易行而无定处的特征。

风邪致病,病位游移不定——行痹,四肢关节疼痛游移不定

数变:风邪致病具有发病急,变化快的特点。

中风——发病急,突然昏仆,口眼歪斜等症。

荨麻疹——皮肤瘙痒,发无定处,此起彼伏。

(3)风性主动:风邪具有使物体摇动的特性,故其致病具有类似摇动的症状。

临床症状多表现为:眩晕抽搐震颤、shun动、角弓反张等。

(4)风为百病之长:

长,首也。指风邪致病广泛,风邪是许多病证的主要致病因素。

具体说六yin中寒、湿、暑、燥、火多依附于风而侵袭人体。

临床上常见风寒、风热、风湿、风火等证。

(二)寒邪

1、寒邪的概念:自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪。

寒为冬季主气。

(1)寒邪侵犯人体的途径:天寒,而未注意防寒保暖

淋雨涉水

汗出当风

贪凉露宿

过饮寒凉之物

(2)外寒侵袭可致   伤寒:寒邪伤于肌表,阻遏卫阳。

中寒:寒邪直中于里,伤及脏腑阳气。

(3)外寒与内寒的关系:

外寒伤阳可致内寒,内寒阳气不足可招外寒

2、寒邪的性质和致病特点

(1)寒为阴邪,易伤阳气:

阴盛则寒,故寒为阴邪。

《素问·阴阳应象大论》“阴胜则阳病”——寒最易伤人之阳气

寒邪袭表,卫阳被遏——恶寒

寒邪直中太阴,损伤脾阳——脘腹冷痛、呕吐腹泻

寒邪直中少阴,损伤心肾阳气——畏寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、精神萎靡、脉微细。

(2)寒性凝滞:

凝滞:凝结,阻滞不通。

气血运行赖阳之温煦,阳虚寒盛则气血凝结、阻滞,而致不通则痛。如痹证中的痛痹。

(3)寒性收引:

收引:收缩牵引。指寒邪侵袭人体后可表现为气机收敛,腠理闭塞,经络筋脉收缩的特点。

寒袭肌表,腠理闭塞,卫阳被遏——恶寒发热,无汗。

寒客筋脉,筋脉收缩拘急——关节屈伸不利,拘挛作痛。

(三)湿邪

1、湿邪的概念:自界中具有水湿之重浊,粘滞,趋下特性的外邪。

湿为长夏主气。

(1)感受湿邪的途径:长夏湿气最盛之时

居处潮湿

淋雨涉水

(2)内湿与外湿的关系:   外湿伤脾可致内湿,  内湿脾虚可招外湿

2、湿邪的性质和致病特点

(1)湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气:

湿性类水,水属于阴,故湿为阴邪。

湿为有形之邪,停于人体的局部,最易阻滞气机。

湿阻胸膈,气机不畅——胸闷

湿困脾胃,升降不利,气机阻滞——脘痞腹胀,大便不爽

湿停下焦,气化不利——小便短涩

湿为阴邪,阴盛则阳病,故易伤阳气。

湿邪困脾,伤损脾阳,运化失司,水湿停聚——水肿,小便短少

故《外感温热篇》“湿盛则阳微”

(2)湿性重浊:

重:沉重,重着。临床表现具有沉重,重着的特点。

湿邪袭表——周身困重,四肢倦怠,头重如裹。

湿邪留于经络关节——关节疼痛重着,即着痹

浊:混浊,秽浊。指湿邪为病,排泄物和分泌物等具有秽浊不清的特点。

湿邪为病——面垢,眵多

小便混浊不清,大便溏泻,下痢粘液脓血,

妇女带下秽浊

疮疡类疾病,脓水秽浊

(3)湿性粘滞:

粘:粘腻;   滞:停滞。  指湿邪致病具有粘腻停滞的特点。表现在两方面:

一症状上的粘滞性。

湿滞大肠——大便粘腻不爽

湿滞膀胱——小便涩滞不畅

湿气阻滞——舌苔粘腻

二病程的缠绵性。

湿疹,着痹,风湿型感冒,均因湿而病程较长。

(4)湿性趋下,易袭阴位:

湿类于水,水性趋下,故湿邪下趋。易侵犯人体的下肢、前后二阴等属阴的部位。

湿邪下注——水肿以下肢为重,淋浊,泄痢,带下。

(四)燥邪

1、燥邪的概念:自然界中具有干燥、收敛清肃特性的外邪。

燥为秋天主气。

燥分温燥(初秋有夏热之余气)与凉燥(深秋有冬寒之气)

2、燥邪的性质和致病特点

(1)燥性干涩,易伤津液:

干:干澡;  涩:涩滞。即燥邪侵犯人体可出现干燥,涩滞不利的症状。

燥邪侵犯人体——口干唇燥,鼻咽干燥,皮肤干燥甚至皲裂

毛发干枯不荣,小便短少,大便干结

(2)燥易伤肺:

肺为娇脏,喜润恶燥;

肺开窍于鼻,外合皮毛  燥多自口鼻入而伤肺

燥邪犯肺,肺阴受损,肺失宣肃——干咳少痰,或痰粘难咯,

或喘息胸痛,痰中带血

(五)热(火)邪

1、热(火)邪的概念:自然界中具有火之炎热特性的外邪。

热为夏季主气。

热、温、火的关系

(1)温为热之渐,火为热之极。

(2)热属于邪气,火既可指火热之邪(壮火),又可指具有温煦生化作用的阳气(少火)

(3)热邪多为外感,如风热、暑热、湿热;火常自内生,如心火上炎,肝火亢盛。(宋·陈无择《三因极一病证方论》所言六yin以热代火)

2、热(火)邪的性质和致病特点

(1)热为阳邪,易伤津耗气:

阳盛为热,故热为阳邪。

热邪伤人——高热、恶热、面赤、脉洪数等

热邪一方面迫津外泄,另一方面消灼煎熬阴津,从而耗伤津液。

津液耗伤——口渴喜饮、咽干口燥、小便短赤、大便秘结。

人体之热乃气化而生,热盛耗气过多,即“壮火食气”

气虚——体倦乏力、声音低微等

(2)热性炎上:

火热有向上燔灼的特性,故火热之邪袭人多表现在上部。

风热上壅——头痛,耳鸣,咽喉红肿疼痛

阳明热盛——齿衄,唇口糜烂

(3)热邪易生风动血:

指火热之邪侵犯人体,易引起肝风内动和血液妄行。

热极生风:火热之邪侵犯人体,热盛使肝阳亢奋,进而肝风内动,表现为高热,四肢抽搐,两目上视,角弓反张等

火热妄行可致各种出血——吐血,衄血,便血尿血,皮肤发斑,月经过多崩漏

(4)热邪易扰心神:

心属火执业兽医,火与心相应,故火可影响心神——心烦,失眠,狂躁不安,神昏谵语。

(5)热邪易致疮

火热之邪聚于局部,腐蚀血肉,而致疮痈。

(六)暑邪

1、暑邪的概念

凡夏至以后,立秋之前,自然界中的火热外邪称为暑邪。

暑邪为病称为暑病。

暑邪为病有明显季节性,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。

暑病只有外感,没有内生。

2、暑邪的性质和致病特点

(1)暑为阳邪,其性炎热:

暑为夏季的火热之气,故暑邪为夏季的火热之邪——暑为阳邪

暑邪袭人现热性征象——高热,面赤,目红,心烦,脉洪大。

(2)暑性升散,最易伤津耗气:

暑为阳邪,主升主散——人体腠理疏松,汗液外泄。

汗出过多——耗伤津液(津能载气)——气随津脱

(3)暑多挟湿:

暑季炎热——热蒸湿动——暑挟湿——发热,烦渴等热症

四肢困倦,胸闷呕吐

大便溏而不爽等湿阻症状

二、疠气

(一)疠气的基本概念

疠气,是一类具有强烈传染性的外邪,又称疫气,疫毒,戾气,异气,毒气,乖戾之气。

戾气引起的疾病称为疫病,瘟病,或瘟疫病。

侵袭途径:通过空气,或饮食物,从口鼻而入;或蚊虫叮咬;或伤口。

(二)疠气的致病特点

1、传染性强

2、发病急骤,病情危笃

3、一气一病,症状相似

(三)疠气形成和疫病流行的原因(略)

第二节   内伤病因

一、七情

(一)七情的基本概念

七情:指人的喜,怒,忧,思,悲,恐,惊七种情志的变化。

正常情况下,七情是人体对客观外界事物和现象所作出的七种不同的情志反映。

只有突然、强烈或长期持久情志刺激才可成为致病因素。

(二)七情与脏腑气血的关系

1、气血是情志活动的物质基础。

2、脏腑气血的变化可影响情志的变化。

3、七情太过可损伤相应的内脏,引发疾病。

(三)七情的致病特点

1、与精神刺激有关

恼怒悲伤,伤及肝胆,不得宣泄,郁而化火,煎熬津液,结为痰火,痰火上扰,蒙蔽心窍,神志逆乱而发狂病

2、直接伤及内脏

喜则伤心;怒则伤肝;思则伤脾;忧则伤肺;恐则伤肾。

3、影响脏腑气机

(1)怒则气上:指过度愤怒,影响肝的疏泄功能,导致肝气上逆,血随气逆,并走于上。临床表现为头胀头痛,面红目赤,呕血,甚则昏厥卒倒。

(2)喜则气缓:指暴喜可使心气涣散不收,神不守舍,出现精神不能集中,甚则失神狂乱的症状。

(3)悲则气消:过度悲忧会损伤肺气,从而出现气短,精神萎靡不振,乏力等症。

(4)恐则气下:恐惧过度,可使肾气不固,气泄于下。临床可见两便失禁,甚至昏厥,遗精

(5)惊则气乱:指突然受惊,损伤心气,导致心气紊乱,心无所倚,神无所归,虑无所定,出现心悸,惊恐不安等症。

(6)思则气结:指思虑过度,导致脾气郁结,从而出现纳呆,脘腹胀满,便溏等脾失健运的症状。

4、情志变化影响病情

二、劳逸

(一)过劳

1、劳力过度:劳则气耗

2、劳神过度

3、房劳过度

(二)过逸:久卧伤气

三、饮食

(一)饮食不节

1.饥饱失常

2.饮食不时

(二) 饮食偏嗜

1.种类偏嗜

2.寒热偏嗜

3.五味偏嗜

(三) 饮食不洁

第三节 病理产物

病理产物既是疾病产生过程中产生的结果,又可以成为新的病证发生的原因,故称为病理产物形成的病因,又称继发性病因。可分为“水湿痰饮”“瘀血”“结石”三大类。

一、痰饮

(一)基本概念

1.痰饮是机体水液代谢所形成的病理产物。

这种病理产物一经形成便作为一种新的致病因素作用于机体,导致脏腑功能失调继而引起各种复杂的病理变化。

2.因其同源而异流,只是形质上的差别,故而临床上有时很难把它们截然分开,故常有“水湿”“水饮”“痰湿”“痰饮”等称谓。

3.区别:稠浊者为痰,清稀者为饮,更清稀者为水,而湿弥漫状态。

---湿聚为水,积水成饮,饮凝成痰。

4.临床上对四者的形质来说有两种情况

一种为直接可见,触之可及,闻之有声如咳嗽之咯痰、喘息之痰鸣等;

一种为视之不见,触之难及,闻之无声如头晕目眩、心悸、神昏等。

这是由于其停留部位的不同造成的可见及不可见,但由于均由津液停滞而成,故均属有形之邪。

5.四者侵袭人体,由于所兼夹的病邪及机体阴阳的盛衰不一,故其临床表现出的证候可有寒,有热。但就其形质而言当属阴邪。

(二)形成

水湿痰饮的形成与致病因素及脏腑功能有关。

1、导致水湿痰饮形成的致病因素有外感六yin、疫气、内伤七情、饮食劳逸等。

2、水湿痰饮的形成与心、肺、脾、肝、肾、三焦、膀胱等脏腑有关。

水湿痰饮形成后的停留部位:湿多困阻脾胃;水、饮多留积于肠胃、胸胁、腹腔及肌肤;痰则随气升降流行,内而脏腑,外而筋骨皮肉,无处不到。

(三)致病特点

1、阻碍经络气血

水湿痰饮为有形之邪,可阻碍经络中气血的流行。

如:流注经络阻滞气血的运行,出现肢体麻木,屈伸不利,甚至半身不遂。

若结于局部则可形成痰核瘰疬,或阴疽流注

2、阻滞气机

水湿痰饮为有形之邪,可影响脏腑的气机升降。

如:留于肺,使肺失宣肃,出现胸闷、咳嗽、喘促等。

困阻脾胃,使脾失于运化,出现脘腹胀满,恶心呕吐,大便溏泄等。

3、影响水液代谢

如:寒饮阻肺,肺失宣降,可致水道不通

   痰湿阻脾,致水湿不化

   饮停于下,阻遏肾阳,致气化无力。

4、易扰乱神明

心主血及,亦主神明。心之气血充盈,流行顺畅,则神志清晰,思维敏捷。若水湿痰饮内扰于心就会出现心主神明的异常,出现神志异常的病证。如痰迷心窍可出现胸闷、心悸、狂乱或痴呆癫痫等。痰火扰心可见失眠多梦,易怒,喜笑不休,甚或发狂。

5、致病广泛,变化多端

饮逆于上可见眩晕;

水注于下可见足肿;

湿在肌表可见浮肿;

湿困于周身可见身重;

湿困于脾,便溏,腹胀,四肢乏力等

痰结于咽喉可出现梅核气;

痰阻于胃可致恶心呕吐;

痰可致周身无处不到,故致病广泛故有“百病多由痰作祟”之说,另外痰邪为患,致病症变化多端,如癫痫,平时如常人,一旦发作,则尖叫一声,突然昏仆,四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,故有“怪病多痰”的说法。

二、瘀血

(一)瘀血的基本概念

瘀血(蓄血、恶血、败血、衃pei 血——凝聚成紫黑色的瘀血。):指体内血液停滞,不能正常循行,它既指积于体内的离经之血,又包括阻滞于血脉及脏腑内的运行不畅的血液。

同水湿痰饮一样也是在疾病过程中形成的病理产物,又可成为某些疾病的致病因素。

(二)瘀血的形成

原因:

(1)外伤如跌打损伤、闪挫扭伤、坠落等,或外伤肌肤,内伤脏腑,不能及时消散或排出体外,停于体内或血液运行不畅,从而形成瘀血。——直接形成瘀血

(2)外邪侵入:如外感风邪侵袭人体可至血气闭郁形成痹症,称之为行痹,湿邪可致着痹,寒邪可致痛痹。热邪可致血气干涸,血液粘稠运行迟滞造成血瘀。

(3)情志所伤:怒可致肝气郁结气停则血滞,致血瘀;思则气结,忧则气消,

(4)饮食:过饱过饥,气血运行迟滞

(5)劳逸:劳则气耗,久卧则耗气。

(2)(3)(4)(5)并非直接导致瘀血,其作用于人体后,只有导致气血功能失调后才能导致瘀血的发生。

另外尚有“久病从瘀”,指疾病的发展从浅入深,影响气血的运行,致瘀血。即叶天士的“久病入络”

气血功能失调导致瘀血的机制:

(1)气虚血瘀:气为血帅,血为气之母,血液的正常运行靠气的推动和固摄。气虚一方面无力推动致血液运行迟滞,形成瘀血;另一方面气虚固摄乏力,血溢出脉外,形成瘀血。

(2)气滞血瘀:气行则血行,气滞则血滞,

(3)血寒致瘀:血得温则行,得寒则凝。感受外寒,或阳虚内寒自生,均可致寒凝血瘀。

(4)血热血瘀:热入于营血,血液受煎熬而粘滞,运行迟滞,或热邪灼伤脉络,血溢于脉外,留于体内,均可形成瘀血。

(三)瘀血的致病特点

血液正常为有濡养作用,形成瘀血会造成全身或局部血液的运行,可产生疼痛,出血,经脉瘀塞不通,可在体内或体表形成肿块。

临床表现可概括为:

1、疼痛:刺痛,痛处不移,拒按,多夜间益甚。

2、肿块:在体表局部青紫肿胀,在体内多为肿块,质硬,位置固定不移。

3、出血:血色紫暗或夹有血违块。

4、紫绀:面色紫暗、口唇或爪甲青紫。

5、舌质紫暗:舌质紫暗,或舌质有瘀点、瘀斑或舌下静脉曲张。

6、脉涩或结代

此外,还可出现善忘,渴不欲饮,肌肤甲错。

三、结石

(一)结石的基本概念

凡体内湿热浊邪,蕴结不散,或久经煎熬,形成砂石样的病理产物,称为结石。常见的有胃,肾,胆结石。

(二)结石的形成

1、饮食不节

(1)饮食偏嗜肥甘厚味,或爱饮酒,影响脾胃运化致湿热内生,蕴结肝胆,湿热久淤煎熬而为结石。——胆结石,或流于下焦,湿热淤结于肾可形成肾结石

(2)饮食不当如空腹吃柿子,特别是未熟的,可阻遏胃的腐熟和通降,形成胃结石。

(3)水质过硬,含矿物质浓度过高,主要是钙可致肾结石。

2、情志内伤

情志失调,肝失于疏泄,气机不利,湿热胆汁蕴结,日久煎熬可形成胆结石。

3、药物服用不当

如长期服用钙、镁、铋等药物,如钙片,可影响胃的腐熟,通降形成胃结石。长期服用碱性药物如小苏达,某些磺胺类药物如复方新若明,增效连黄等,影响肾及膀胱的气化,形成肾结石或膀胱结石

4、肾精亏虚:

虚热内生,煎结日久成为砂石。

5、寄生虫感染

虫体或虫卵往往成为结石的核心。

6、异物积存

7、外伤

胆道损伤,致胆道狭窄或阻塞,致胆汁排泄不畅。

此外,外感六yin之邪,过度安逸等,也可导致气机不利,湿热内生,形成结石。

(三)结石的特点

1、多发于肝、胆、胃、肾、膀胱等脏腑:由于六腑为空腔脏器,传化物而不藏,易于形成结石,故胃,胆,膀胱等易发,虽肾也可发生但不如其多。

2、病程较长,症状不定:临床上除柿结石外其余多为湿热气血淤阻煎熬所致形成过程很长,另外由于结石大小和停留部位不同,故症状各异,一般小的病情轻,甚无症状,大的病情重,症状剧烈。如发于胆的结石可出现黄疸,及右胁部的绞痛。发于肾或输尿管的则该部位疼痛剧烈如绞,肾区可有叩痛,发于膀胱可阻塞尿道,造成排尿困难。

3、易阻滞气机损伤脉络:结石为有形之邪,停留于脏腑器官内,可影响气机的正常运行,如胃结石,可影响胃气的升降,从而影响胃的腐熟和受纳功能,严重者结石下移,可阻塞肠道形成上下不通的关格证。胆结石则可影响肝胆气机,造成胆汁疏泄不利,肾及膀胱结石则可影响水液的排泄。结石运动过程中可损伤脉络。引起出血。

4、甚则发生绞痛:结石阻于体内,造成气机不畅,一般可见局部胀痛或酸痛,但结石导致梗阻不通时可产生剧烈的绞痛,胆结石可出现右胁腹绞痛牵及右肩,肾结石可见腰及少腹绞痛向下放射至两股内侧,可伴有恶心呕吐,冷汗淋漓。

痰饮、瘀血、结石三者虽来源不同,分别由水液停聚、血液瘀阻、湿热煎熬所致,但形成过程中均与气滞有关。三者又可互相影响。又都为有形之邪反过来又可阻滞气机。

痰饮随气流动,症状较多,但舌象多为滑腻苔为其特点;瘀血、结石据停留部位不同表现各一,但瘀血多表现为刺痛,舌多瘀斑、瘀点,而结石疼痛性质多样严重者可表现为绞痛,因而各据特征。

第四节 其他病因(略)

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