医学全在线
搜索更多精品课程:
热 门:外科内科学妇产科儿科眼科耳鼻咽喉皮肤性病学骨科学全科医学医学免疫学生理学病理学诊断学急诊医学传染病学医学影像药 学:药理学药物化学药物分析药物毒理学生物技术制药生药学中药学药用植物学方剂学卫生毒理学检 验:理化检验 临床检验基础护 理:外科护理妇产科护理儿科护理 社区护理五官护理护理学内科护理护理管理学中 医:中医基础理论中医学针灸学刺法灸法学口 腔:口腔内科口腔外科口腔正畸口腔修复口腔组织病理生物化学:生物化学细胞生物学病原生物学医学生物学分析化学医用化学其 它:人体解剖学卫生统计学人体寄生虫学仪器分析健康评估流行病学临床麻醉学社会心理学康复医学法医学核医学危重病学中国医史学
您现在的位置: 医学全在线 > 精品课程 > 妇产科 > 中西医结合妇产科 > 河北医科大学 > 正文:中西医结合妇科学讲稿:第二节 产褥感染
    

中西医结合妇科学-讲稿第十六章 产后病:第二节 产褥感染

中西医结合妇科学:讲稿第十六章 产后病 第二节 产褥感染:第二节 产褥感染一、概念1.定义:分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染。2.临床特点:产褥期内出现发热、下腹疼痛、恶露异常。3.中医病名:产后发热二、病因病理1.病因⑴诱因:机体免疫力、细菌毒力和细菌数量三者之间的平衡失调 + 病原体侵入生殖道→感染⑵病原体种类:需氧性链球菌、厌氧性革兰阳性球菌、大肠杆菌属、葡萄球菌、类杆菌属、厌氧芽孢梭菌、衣原体、支原体以及淋病奈瑟菌等。⑶感染途

第二节  产褥感染

一、概念

1.定义:分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染。

2.临床特点:产褥期内出现发热、下腹疼痛、恶露异常。

3.中医病名:产后发热

二、病因病理

1.病因

⑴诱因:机体免疫力、细菌毒力和细菌数量三者之间的平衡失调 + 病原体侵入生殖道→感染

⑵病原体种类:需氧性链球菌、厌氧性革兰阳性球菌、大肠杆菌属、葡萄球菌、类杆菌属、厌氧芽孢梭菌、衣原体、支原体以及淋病奈瑟菌等。

⑶感染途径:内源性感染——正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体致病。

外源性感染——被污染的衣物、用具、各种手术器械及物品等接触后造成感染。

2.病理

⑴急性外阴、阴道、宫颈炎

急性子宫内膜炎、子宫肌炎

⑶急性盆腔结缔组织炎、急性附件炎

⑷急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

⑸血栓静脉炎

⑹脓毒血症败血症

三、诊断要点

1.病史:难产、产程过长、手术产、急产、不洁分娩、胎膜早破产后出血、产褥期性交等。

2.症状:发热、腹痛、恶露异常、其他。

3.体征:

⑴检查——体温↑,脉搏↑,下腹有压痛、或有反跳痛、肌紧张。下肢血栓静脉炎→局部静脉压痛,或触及硬索状,下肢水肿,皮肤发白,习称“股白肿”。

⑵妇科检查:

外阴感染——会阴切口或裂伤处可见红肿,触痛,或切口化脓,裂开。

阴道与宫颈感染——粘膜充血、溃疡,脓性分泌物增多。

宫体或盆腔感染——双合诊检查子宫触痛,大而软,宫旁组织明显触痛,增厚或触及包块,有脓肿形成时,肿块可有波动感。

4.实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞↑,核左移现象出现,并有中毒颗粒。

四、鉴别诊断

与产褥期的其他疾病、产褥中暑、产后菌痢相鉴别。

五、治疗

治疗原则——静脉给予恰当、合理的抗生素控制感染 + 中药治疗。局部较大脓肿——后穹窿切开引流或剖腹探查去除原发感染灶。

1.西医治疗

www.lindalemus.com/zhuyuan/⑴抗生素的应用:开始可根据临床表现及临床经验选用广谱抗生素,待细菌培养和药敏试验结果出来再作调整。

⑵引流通畅:会阴部感染——及时拆除伤口缝线,引流;会阴伤口及腹部伤口感染——切开引流术;外阴、阴道的脓肿——切开排脓引流;盆腔脓肿者——经腹及后穹窿切开引流。

⑶血栓静脉炎的治疗:在大量应用抗生素同时,可+肝素治疗。双香豆素、阿司匹林双嘧达莫等,或用活血化瘀中药。

2.中医治疗

证型

证候

治法

方药

感染邪毒证

产后高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露量多或少,色紫黯如败,气臭秽,烦躁,口渴引饮,尿少色黄,大便燥结;舌红,苔黄而干,脉数有力。

www.lindalemus.com

清热解毒,凉血化瘀

五味消毒饮+失笑散

热入营血证

高热汗出,烦躁不安,皮肤斑疹隐隐;舌红绛,苔黄燥,脉弦细而数。

清营解毒,散瘀泄热

清营汤

热陷心包

高热不退,神昏谵语,甚至昏迷,面色苍白,四肢厥冷;舌红绛,脉微而数。

清心开窍

清营汤+安宫牛黄丸或紫雪

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map