河北医科大学生理学教研室讲稿
教研室：人体生理学 教师姓名：宋士军
第十二章 生 殖
[基本要求]
掌握：1. 睾酮的生理作用；
2. 睾丸功能的调节：垂体-间质细胞轴的调节，垂体-曲细精管轴的调节；下丘脑对睾丸机能的调节；
3. 雌激素、孕激素的生理作用及作用机制；
4．卵巢机能的调节：下丘脑-垂体-卵巢轴。
熟悉：1.睾丸的生精过程；
2.卵巢生卵、排卵过程及月经周期；
了解：1.雄性激素(睾酮)的合成与代谢；
2.受精、着床、妊娠维持及分娩。
第一节 男性生殖
男性主要生殖器官为睾丸，此外还有附睾、输精管、精囊腺、前列腺、尿道球腺、阴茎等附属性器官。
一、睾丸的生精作用
1．精子的生成过程：
曲细精管是生成精子的部位。精子生成的过程为：精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞→精子细胞→精子。支持细胞为各级生殖细胞提供营养，并起着保持与支持作用。为生精细胞的分化发育提供合适的微环境，
2．精子的运输与射精
新生的精子释入曲线精管管腔后，本身并没有运动能力，而是靠小管外周肌样细胞的收缩和管腔液的移动运送至附睾内。在附睾内精子进一步成熟，并获得运动能力。附睾内可贮存小量的精子，大量的精子则贮存于输精管及其壶腹部。而性活动中，通过输精管的蠕动把精子运送至尿道。精子与附睾、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物混合形成精液，在性高潮时射出体外。正常男子每次射出精液约3-6ml，每毫升精液约含0.2~4亿个精子，少于0.2亿个精子，不易使卵子受精。
二、睾丸的内分泌功能
睾丸的间质细胞分泌雄激素，支持细胞分泌抑制素。
1．雄激素
⑴雄激素的合成与代谢
雄激素是一类类固醇激素，主要有睾酮、双氢睾酮DHT、脱氢异雄酮和雄烯二酮。双氢睾酮DHT为最强，其次为睾酮。血液中97%-99%的睾酮与血浆蛋白结合，只有1%-3%睾酮是游离的。睾酮主要在肝被灭活，以17-氧类固醇结合型由尿排出。
⑵ 睾酮的生理作用
①维持生精作用。
②刺激生殖器官的生长发育，促进男性副性征出现并维持其正常状态；
③维持正常的性欲；
④促进蛋白质合成，特别是肌肉和生殖器官的蛋白质合成，同时还能促进骨骼生长与钙磷沉积和红细胞生成等。
睾酮的作用：
| 作用部位或范围 | 作用 |
| 生殖道和外生殖器 | 刺激雄性生殖器官的生长发育；维持成人生殖道的正常功能；促进青春期发育、成熟 |
| 第二性征的发生 （青春期) | 毛发生长的男性型式；声调低沉；肌肉与骨骼生长增加 |
| 其他生殖效应 | 青春期性欲的发生；精子生成所必须；抑制促性腺激素的分泌 |
| 非生殖效应 | 促进合成代谢（蛋白质)青春期生长激增，骨骺闭合；皮脂腺分泌增加；促进红细胞的生长（骨髓的直接作用和促红细胞生成素的间接作用)；促进水、钠潴留 |
2．抑制素
抑制素：是睾丸支持细胞分泌的糖蛋白激素，由α和β两个亚单位组成。
三、睾丸功能的调节 略
第二节 女性生殖
卵巢是女性的主性器官，其重要生理功能包括两方面：
①生卵作用：生成卵子；
②内分泌功能：产生激素。
一、 卵巢的生卵作用
1．卵泡的发育过程
原始卵泡→ 初级卵泡 → 次级卵泡 → 成熟卵泡。
2．排卵与黄体的形成和退缩
排卵：卵泡成熟后破裂，卵细胞与周围的透明带、放射冠等一起排入腹腔的过程。
黄体：排卵后，卵泡壁内陷，残存的颗粒细胞与内膜细胞继续演化发育成为黄体细胞（．黄体分为月经黄体和妊娠黄体。
二．卵巢的内分泌功能
卵巢分泌：雌激素（雌二醇为主)、孕激素（孕酮为主)、少量雄激素，也分泌抑制素。
1．雌激素和孕激素的合成与代谢
在卵泡期，由卵泡分泌雌激素；在黄体期，由黄体分泌雌激素和孕激素。
（1)卵泡期：由卵泡内膜细胞和颗粒细胞共同完成雌激素的合成。在LH刺激下，内膜细胞将胆固醇合成雄烯二酮，转入颗粒细胞后，在FSH作用下芳香化酶活性增强将雄激素转变成雌激素。雌激素的分泌量随卵泡的生长而增多，在排卵前，雌激素的分泌过高峰。
（2)黄体期：黄体内膜细胞主要合成雌激素，颗粒细胞主要分泌孕激素，外膜细胞和卵巢间质细胞合成少量雄激素。
2．雌激素和孕激素的生理作用
（1)雌激素的生理作用：
①对生殖器官的作用：
a．使阴道粘膜上皮细胞增生角化，糖原含量增加并加速分解，使阴道分泌物是酸性，增强阴道抗菌能力；
b．促进子宫增长发育，使子宫内膜呈现增殖期改变；使子宫颈分泌稀薄粘液，利于精子通过；在分娩前能增强子宫平滑肌的兴奋性和对催产素的敏感性；
c．促进输卵管上皮细胞增生，增强输卵管的分泌和运动，以利胚泡向子宫腔内运行；
d．协同FSH促执业药师进卵池发育，诱导排卵前LH高峰的出现，从而促进排卵；妊娠后胎盘分泌大量雌激素，促进子宫进一步生长，并使乳腺腺管增生。
②促进乳腺和副性征的作用：促进女性附性器官的发育和副性征的发育，并维持它们于成熟状态。女性副性征包括乳腺发育，产生乳晕，脂肪和毛发分布具有女性特征，音调高，骨盆宽大，臀部肥厚。
③对代谢的作用；
a．促进女性青春期的生长发育，促进蛋白质的合成，加速骨的生长；
b．降低血亲胆固醇浓度；
c保钠、保水作用。
（2)孕激素的生理作用（在雌激素作用的基础上发挥)：
①对子宫的作用
a．促使在雌激素作用下增生的子宫内膜进一步增厚，并呈分泌期变化．利于胚泡在子宫内的生存和着床；
b．着床后促进子宫基质细胞转化为蜕膜细胞，利于胚泡生长；
c．降低子宫平滑肌的兴奋性·抑制子宫的收缩，发挥安宫保胎作用；
d．使宫颈腺分泌粘液减少且粘稠．不利于精子穿透；
e．妊娠黄体和胎盘分泌大量争激素能抑制H和N的分泌，从而停经，并暂时不再排卵。
②对乳腺的作用：促进乳腺腺泡的发育，并在妊娠后为泌乳作好准备
③产热作用：使基础体温在排卵后升高05℃左右，并在黄体期维持于此水平。
雌激素和孕激素的作用：
| 作用部位 | 雌激素 | 孕激素 | ||
| 作用 | 意义 | 作用 | 意义 | |
| 对垂体的作用 | 大量时减少卵泡刺激素的分泌（负反馈)，排卵前期促进黄体生成素的分泌 | 调节激素分泌的月经周期性活动；有利于排卵 | 大量时可抑制黄体生成素的分泌，抑制排卵 | 调节孕激素浓度，利于妊娠，并可用于避孕 |
| 输卵管、子宫、平滑肌 | 收缩增强，子宫平滑肌增厚 | 影响卵子和精子的运送 | 收缩减弱 | 固定孕卵，利于妊娠，使受精卵顺利发育成长 |
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子宫内膜 | 增殖、呈增生期内膜 |
| 进一步增殖、呈分泌期内膜 | 为受精卵着床铺提供良好条件，为胚胎提供营养 |
| 子宫对催产素的敏感性 | 提高 | 对胎儿娩出有利 | 降低 | 有利于受精卵安然发育成长 |
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宫颈分泌 | 呈稀水样 | 干后呈羊齿状结晶，可用作简易判断体内雌激素水平 | 分泌减少，粘稠 | 不利于精子穿透，可用于避孕 |
| 阴道上皮 | 增生角化、糖元多 | 降低阴道PH，抑制致病菌生长 |
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| 乳腺 | 导管上皮增生 |
| 腺泡发育 |
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| 副性器官发育、第二性征 | 促进 |
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其他 | 增加肾小管重吸收钠。脂肪合成多，促进肌肉蛋白质合成，及甲状腺的功能，并使肝中凝血因子合成多 | 使血量增加，妇女经前期水肿 | 产热作用 | 使基础体温在排卵后略有升高 |
三．卵巢周期性活动的调节
月经：是指在卵巢类固醇激素的作用下，子宫内膜发生周期性剥落，阴道出现周期性流血的现象。
月经是在下丘脑一腺垂体一卵巢轴的控制下产生的。月经的周期性与体液中Gn－RH、FSH、LH及卵巢激素浓度变化也有密切联系。所以女性的生殖周期特称为月经周期。月经周期可根据子宫内膜的周期性变化分为增殖期、分泌期和月经期；也可根据卵巢周期的变化分为卵泡期（排卵前期)与黄体期（排卵后期)两大阶段。
1． 卵泡期
是指月经开始至排卵的阶段，约14天。
卵泡期开始，血中雌激素与孕激素均处于低水平，对FSH及LH分泌的反馈抑制作用较弱，使血中FSH和LH浓度先后升高。在FSH及LH的作用下，排卵前一周左右，卵泡合成的雌激素明显增多，使血中四N下降（对垂体的负反馈作用)，1D则仍缓慢上升。雌激素由于局部正反馈作用，其浓度仍不断增高，在排卵前一天左右形成一个雌激素高峰；此时，雌激素可正反馈作用于下上脑，使其分泌GnRH增多，后者刺激腺垂体分泌释放LH及FSH；特别是LH浓度增高最为明显，形成血中的。高浓度的LH可抵消卵母细胞成熟抑制因子的抑制作用．促使卵母细胞分裂成熟，最终在LH与孕激素、前列腺素的配合下触发排卵。
2．黄体期
黄体期是指排卵开始至下次月经出现的阶段，历时14天。
（1)成熟卵泡排出后，塌陷卵泡的颗粒细胞立即黄体化并分泌大量孕激素和雌激素，血中雌激素和孕激素浓度明显升高。下丘脑和腺垂体因而受到反馈抑制，血中GnRH、FSH及LH的浓度也相应下降。此时，子宫内膜因受孕激素和雌激素的刺激发生相应变化：内膜细胞增生，糖原含量增加，分泌腺由直变弯，处于分泌期，为接受受精卵和妊娠做准备n
（2)若不受孕则黄体退化（月经黄体的寿命为14天)，使孕激素和雌激素的浓度下降。
引起子宫内膜血管发生痉挛性收缩，发生子宫内膜脱落、流血而形成月经。同时，雌激素和孕激素分泌的减少．使垂体的FSH及LH分泌增强．又开始另一月经周期。
（3)如果怀孕，胎盘分泌绒毛膜促性腺激素，使月经黄体变成妊娠黄体，继续维持黄体分泌雌、孕激素的功能。
小结：
①关于激素的分泌峰：
●排卵前一天左右雌激素达第一分泌峰；
排卵后一周左右雌激素达第二分泌峰。
●排卵后一周左右孕激素达分泌峰。
●排卵前一日FSH、LH、雌激素达分泌峰。
②关于激素的反馈调节：
●排卵前对下丘脑正反馈调节是雌激素第一分泌峰。
●排卵前对下丘脑、腺垂体负反馈调节是雌激素在低浓度时(即子宫内膜增生期)。
●排卵后对下丘脑和腺垂体负反馈调节是雌激素第二分泌峰和孕激素分泌峰。
四、妊娠 略
