第十九章 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤及瘤样病变
一、 名词解释
1、 海绵状血管瘤
2、 疣状癌
3、 骨肉瘤
4、纤维肉瘤
二、 单项选择题
1、 高分化鳞状上皮呈局部破坏性推进生长的是：（ )
A、 未分化癌 B、 基底细胞癌 C、 梭形细胞癌 D、 疣状癌
2、 下列未穿破基底膜的是：（ )
A、 未分化癌 B、 腺鳞癌 C、 原位癌D、 基底细胞癌
3、 以下会发生局部浸润扩展，很少发生转移的是:（ )
A、 基底细胞癌 B、 原位癌 C、 未分化癌 D、 腺鳞癌
4、 鳞状细胞癌除其恶性特征外还需具备：（ )
A、 巢状结构和细胞间桥出现 B、 角蛋白形成和细胞间桥出现
C、 团块状结构和细胞间桥出现 D、 核分裂象和细胞间桥出现
5、 原位癌区别于早期浸润癌的病理判断标准是：（ )
A、 上皮层轮廓完整 B、上皮层表面有角化
C、 上皮棘层细胞完好D、 上皮基底膜完好
6、 原位癌的病变范围是：（ )
A、 癌细胞累及上皮浅1/3 B、 癌细胞累及上皮浅2/3
C、 癌细胞突破基底膜 D、癌细胞累及上皮全层
7、 涎腺基底细胞腺瘤的病理诊断要点是：（ )
A、 上皮团块周边细胞呈柱状 B、 上皮团块周边细胞呈立方状
C、 上皮团块周边细胞呈栅栏状排列 D、 上皮团块周边细胞呈双层
8、 涎腺嗜酸性腺瘤的病理变化不包括：（ )
A、 瘤细胞体积大 B、 瘤细胞圆形或多边形
C、 瘤细胞胞质充满嗜酸性颗粒 D、 瘤细胞胞质透明
9、 下列哪项不符合疣状癌的病理特征：（ )
A、 肿瘤以外生性增生为主 B、肿瘤为角化上皮
C、 肿瘤细胞向下呈局部破坏 D、 肿瘤细胞低分化
10、 下列哪项不含有肿瘤性肌上皮细胞：（ )
A、 腺淋巴瘤 B、 腺样囊性癌 C、 多形性腺瘤 D、 基底细胞腺瘤
三、 多项选择题
1、 基底细胞样鳞状细胞癌又可称为（ )
A、 基底样癌 B、 腺样囊样癌 C、 乳头状鳞状细胞癌 D、 梭形细胞癌
E、 腺鳞癌
2、 以下对色素痣的描述不正确的是（ )
A、 又称黑色素细胞痣 B、 又称痣细胞痣 C、 为黑色素细胞的良性肿瘤
D、 主要发生于口腔黏膜 E、 发生于皮肤者少见
3、 血管性龈瘤在临床上也可以称为（ )
A、 肉芽肿性龈瘤 B、 纤维性龈瘤 C、 妊娠性牙龈瘤 D、 巨细胞性龈瘤
E、 血管瘤
4、执业药师 关于色素痣分部部位，描述正确的是（ )
A、 黏膜内痣痣细胞同时存在于上皮和结缔组织内
B、 交界痣痣细胞局限于上皮结缔组织交界区
C、 皮内痣痣细胞位于结缔组织内
D、 复合痣痣细胞www.lindalemus.com同时存在于上皮和结缔组织内
E、 复合痣痣细胞局限于上皮结缔组织交界区
四、 是非题
1、 鳞状细胞乳头状瘤是口腔颌面部常见的恶性上皮性肿瘤。（ )
2、 乳头状增生患者常有不良修复义齿和口腔卫生差等情况。（ )
3、 疣状黄瘤是一种常见的增生性病变。（ )
4、 纤维肉瘤是纤维结缔组织的一种恶性肿瘤。（ )
5、 血管肉瘤是内皮细胞源性恶性肿瘤。（ )
6、 牙龈瘤在组织病理学上分为三型，即肉芽肿性龈瘤、纤维性龈瘤、巨细胞性龈瘤。（ )
7、 牙龈瘤表现为牙龈局限性肿大，常发生于牙间组织。（ )
8、 恶性纤维组织细胞瘤是一种由成纤维细胞样细胞和组织细胞样细胞为主要成分的多形性肉瘤。（ )
9、 血管肉瘤是内皮细胞源性良性肿瘤。（ )
10、脂肪肉瘤是脂肪组织来源的恶性肿瘤，它是成人第二常见的软组织肉瘤。（ )
五、 简答题
1、 鳞状细胞乳头状瘤(squamous cell papilloma)的病理表现
2、 简述鳞状细胞癌的临床特点和病理分型
参考答案
一、名词解释
1、 海绵状血管瘤：肿瘤呈蓝色或紫色，触之柔软，低头时肿瘤因充血而膨大。镜下肿瘤由无数血窦所组成，血窦由内皮细胞衬里。血窦里可形成血栓，血栓可发生钙化和/或机化。
2、疣状癌：是鳞状细胞癌的疣状变异型，表现为高分化角化上皮和外生性过度生长。肿瘤生长缓慢，局部推进式生长。转移发生较晚或不转移。
3、骨肉瘤：以男性多见，平均年龄34岁。上颌、下颌均可发病。临床上表现为肿胀、局部疼痛。牙齿松动，感觉异常。X线表现为骨质破坏和新骨形成，骨膜反应出现Codman三角。
组织病理学特征：肿瘤向成骨、成软骨和成纤维三个方向分化肿瘤中可出现血管扩张、出血、坏死。
4、纤维肉瘤：是纤维结缔组织来源的一种恶性肿瘤。可发生于颊、唇、腭、颌骨等部位。
组织病理学上表现为，梭形成纤维细胞呈人字形或旋涡状排列，细胞核有一定程度的异型性，核分裂象可见。肿瘤呈浸润性生长，与周围组织分界不清。容易出现复发和转移。
一、 单选
1~5 DCABD 6~10 DCDDA
二、 多选
1、 AB 2、DE 3、AC 4、BCD
四、 是非题
1~5 ×√ × √ √ ； 6~10 × √ √ × √
五、 问答
1、 鳞状细胞乳头状瘤(squamous cell papilloma)的病理表现
答：肿瘤呈疣状或乳头状生长，表面呈白色或淡红色。镜下：增殖性复层鳞状上皮呈指状突起，其中心为血管结缔组织支持；上皮表层角化，棘层增生，基底层细胞内可见核分裂，但无上皮异常增殖；鳞状细胞乳头状瘤无恶变报告，亦不是癌前病变。
2、 简述鳞状细胞癌的临床特点和病理分型
答：口腔颌面部最常见的恶性肿瘤。可发生于唇、颊、舌、口底、牙龈等部位。表现为无痛性的肿块、硬结或溃疡。如继发感染或侵犯神经，可出现疼痛。肿瘤可出现区域淋巴结转移。
分型：Ⅰ级：肿瘤中异型性小，核分裂少，角化明显，细胞间桥可见。Ⅱ级：肿瘤介于Ⅰ-Ⅲ级之间。Ⅲ级：肿瘤异型性明显，核分裂多见，角化少，细胞间桥几乎没有。
组织学特征：肿瘤细胞具有鳞状细胞的特点，有角化，形成角化珠。具有细胞间桥。肿瘤细胞有明显的异型性，可见核分裂象。肿瘤细胞呈蟹足状浸润性生长，与正常组织之间没有界限。肿瘤的间质中有不同程度的淋巴细胞浸润和纤维增生。
