口腔组织病理学-基本资源:教学大纲

前 言

口腔组织病理学是口腔专业的重要课程之一，是基础课与口腔专业课之间的桥梁课。这门课程包括口腔组织学、口腔胚胎学和口腔病理学三方面内容。

学生在学习过程中，要通过大课听讲、课后自习、多媒体幻灯观看、大体标本观察、显微镜实习及绘图各个环节，才能掌握教学大纲的全部内容，并能达到大纲提出的要求。

本大纲内容有牙体组织、牙周组织、口腔粘膜及涎腺、口腔颌面部发育、牙齿发育、龋病、牙髓病及根尖周病、牙周组织病、口腔粘膜病、颌骨关节病及涎腺疾病、口腔颌面部囊肿、牙源性肿瘤、涎腺肿瘤、及口腔颌面部其它来源的肿瘤。

每一章开始均说明目的、要求和范围。本门学科的基础理论，基本知识、基本技能要在教学中得以保证。对于一些尚未得到统一认识的问题、或不成熟的理论，教师要介绍各个学派的见解，也可阐述自己的学术观点。在讲课时教师要给本专业有关的外文名词，并要求同学掌握。

理论课学时分配

理论课内容与要求

第一章 牙体组织

【目的要求】

通过学习要求同学记住釉质、牙本质、牙髓及牙骨质四种组织的分布。掌握牙釉质、牙本质的基本结构；熟悉牙骨质和牙髓的组织学特点；了解牙体的生物学特性。

【教学内容】

讲授牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的组织结构。自学临床意义。

1.釉质

（1)釉质的表面结构；釉小皮，釉面横纹；唾液薄膜的性质及形成。

（2)釉质组织学结构：釉柱、柱间质及柱鞘的分布、形态的光镜所见及超微结构；釉质生长线；釉质中主要有机物釉板、釉丛、釉梭的分布及成因；釉牙本质界。

（3)釉质的生物学特征：釉质的理化性状；釉质的渗透性；釉质的生活代谢，从组织学、放射性同位素的研究结果、釉液的存在等方面阐明釉质是有代谢的，但缓慢而微弱。

2.牙本质

（1)牙本质的理化性质。

（2)牙本质的组织结构：牙本质小管的方向及成牙本质细胞突起；间质的结构，罩牙本质、管周和管间牙本质的分布，前期牙本质的所在，球间牙本质及托姆斯颗粒层的分布及形成，生长线。

（3)牙本质的神经分布和感觉。

（4)牙本质的反应性变化：继发性牙本质、修复性牙本质、透明牙本质及死区。

3.牙髓

（1)组织学结构：牙髓细胞，成牙本质细胞形态（包括超微结构)及分布；细胞间质及胶原纤维的分布，血管、淋巴管及神经。

（2)生物学特性：牙髓有形成及营养牙本质功能；牙髓的增龄变化；牙髓对刺激的反应及牙髓的修复力。

4.牙骨质

（1)组织学结构：无细胞牙骨质，细胞性牙骨质，牙骨质层板，穿通纤维，类牙骨质、釉牙骨质界，牙骨质牙本质界。

（2)生物学特性：支持功能及修复功能，骨与牙骨质的比较。

第二章 牙周组织

【目的要求】

通过学习理解牙周组织（牙体支持组织)在机能上为一单位，掌握牙周组织结构对其功能的影响。记住牙周膜主纤维束的名称及其分布，熟悉牙周间隙组织中上皮剩余的分布情况。了解牙槽骨的新生及吸收规律。记住牙龈的表面解剖、组织学特点。

【教学内容】

讲授牙龈、牙周膜、牙槽骨的组织学结构；自学牙周膜、牙槽骨的功能及增龄性变化。

1.牙龈

（1)表面结构：游离龈、附着龈及牙间乳头和龈谷。

（2)牙龈的组织学特点：牙龈和牙槽部粘膜的比较，沟内上皮和结合上皮；固有层中胶原纤维的分组。

（3)牙龈和牙体附着关系：结合上皮与牙面的附着关系。结合上皮增龄时变化。

2.牙周膜

（1)结构

<1>牙周膜的主纤维束：牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组及根间组纤维的分布及功能。

<2>未成熟的弹力纤维。

<3>间隙组织：成纤维细胞、成骨细胞、牙周上皮剩余的形态、分布及临床意义；牙骨质小体、血管、淋巴管及神经。

（2)牙周膜的功能：形态与功能的关系，牙周膜的支持功能、形成及营养功能。

3.牙槽骨

（1)牙槽骨的解剖：固有牙槽骨（即筛状板或硬骨板)、牙槽间隔及根间骨隔。

（2)牙槽骨的结构：骨密质、骨松质；层板骨及束状骨。

（3)骨的形成与吸收：在镜下如何辨认骨的新生与吸收，影响骨新生与吸收的规律。

第三章 口腔粘膜及涎腺

【目的要求】

通过学习了解记住口腔粘膜的基本结构，掌握各部粘膜的特点。熟悉涎腺的结构。

【教学内容】

讲授粘膜及涎腺的组织学结构；自学粘膜的功能及增龄性变化。

1.口腔粘膜

（1)口腔粘膜的基本组织结构：

<1>上皮：角化层、粒层、棘层、基底层，各层的结构及超微结构。

<2>固有层

<3>粘膜下层

（2)口腔粘膜可分咀嚼粘膜、被覆粘膜及特殊粘膜三种类型。

<1>唇：唇粘膜、移形部及唇皮肤的组织学特点及临床意义。

<2>腭：表面解剖，对比软硬腭粘膜。

<3>舌：舌背各种舌乳头的分布及其组织学结构；舌腹粘膜及舌根粘膜。

<4>颊粘膜及口底粘膜。

2.涎腺

（1)涎腺的一般组织结构：腺泡的结构及超微结构，闰管、分泌管及排泄管、肌上皮细胞。

（2)大小涎腺的分布及其组织学特点。

第四章 口腔颌面部发育

【目的要求】

掌握颌面部的发生。熟悉各种面裂畸形的发生学背景及发生部位。了解涎腺、口腔粘膜、颌骨发育。

【教学内容】

讲授口腔颌面部的发育；自学涎腺及粘膜的发生。

1.面部的发育

2.腭的发育

3.舌的发育

4.颌面、腭、舌发育异常。

第五章 牙齿发育

【目的要求】

要求熟悉牙齿发育的全部过程，掌握成釉细胞的分化。了解造牙上皮组织的演化（牙板、造釉器，上皮根鞘)及牙齿硬组织的形成与机体内在因素及环境因素的关系。

【教学内容】

讲授牙胚的发生，牙体组织的形成及牙齿的替换。

1.牙板的发生：乳牙板、继承牙板及增加牙板，牙板的结局。

2.牙胚的发生：造釉器（蕾状期、帽状期、钟状期)、牙乳头、牙囊。

3.牙体组织的形成：釉质、牙本质的形成，牙齿发育与内外环境的关系。

4.牙根的形成：上皮根鞘与牙根的发生，双根及三根的形成，侧支根管的形成，牙周上皮剩余的来源。

5.牙周组织的形成。

6.牙齿的萌出及萌出后的发育。

7.乳恒牙交替。

第六章 龋病

【目的要求】

龋病是一种常见的多发病，在教学过程中要求学生记住龋的病理变化，掌握牙釉质龋的病理变化；熟悉牙本质龋的分型及病理变化。了解牙骨质龋及病因及发病机制。

【教学内容】

讲授牙釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋及病因、发病机理。

1.概论：龋病的性质，临床特征，与非龋疾病的区别，龋发病情况。

2.龋病理

（1)釉质龋：肉眼所见，光镜及电镜下釉质龋的变化，介绍釉质龋的分层，龋破坏的早期现象（破坏方式)，龋在不同部位的进行特点。

（2)牙本质龋：透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层四层的变化，牙本质龋的超微结构，牙本质龋时的牙髓变化。

（3)牙骨质龋。

（4)龋的再矿化。

3.龋的发病机制和病因学说

（1)酸原学说。

（2)蛋白溶解学说。

（3)蛋白溶解-螯合学说。

（4)“三联因素”学说：细菌和菌斑，食物因素，宿主（牙)因素。

第七章 牙髓病及根尖周病

【目的要求】

着重介绍病理部分，要求同学掌握各型牙髓炎、熟悉牙髓变性及根尖周炎、根尖囊肿的病理变化。

【教学内容】

讲授牙髓病、根尖周病；自学牙体吸收。

1.牙髓病

（1)牙髓炎：病因，各型牙髓炎的病理变化。

（2)牙髓变性。

（3)牙髓坏死与坏疽。

2.根尖周病

（1)病因：

<1>感染引起的根尖周围变化：根管、牙本质小管，根尖孔，根尖周围组织对炎症的反应。

<2>外伤引起根周围组织变化。

<3>化学药物引起根周组织变化。

（2)各型根尖周炎的病理变化。

（3)根尖囊肿的病理变化。

第八章 牙周组织病

【目的要求】

牙龈炎及牙周炎为多发病，要求学生掌握其病理变化；熟悉牙周组织的修复性再生。

【教学内容】

讲授牙龈病、牙周疾病。自学牙周创伤，牙周变性。

1.概论：定义、分类及发病情况。

2.牙面沉积物：菌斑、软垢、牙石的结构，附着情况及形成机理。

3.牙龈病：慢性龈炎，龈增生。

4.牙周炎：

（1)牙周炎的病因。

（2)牙周炎的发病机制：细菌的作用，宿主的防御反应及遗传因素。

（3)牙周炎的临床表现。

（4)牙周炎的病理变化。

<1>发展过程。

<2>进展期的病理变化。

<3>静止期的病理变化

第九章 口腔粘膜病

【目的要求】

口腔粘膜病种类较多，着重介绍粘膜病的基本病理变化，并要求同学掌握基本病理变化，熟悉常见粘膜病的病理变化；了解粘膜病病理检查的要点。

【教学内容】

讲授口腔粘膜病的基本病理变化及常见粘膜病的病理变化。自学艾滋病的口腔粘膜表征。

1.口腔粘膜病的基本病理变化：过度角化，角化不良，上皮异常增生，基底细胞空泡性变及液化，疱、糜烂、溃疡、皲裂、假膜、斑、及丘疹。

2.白色病变：白斑、白色水肿、念珠菌病。

3.红色及红白病变：红斑、扁平苔藓、红斑狼疮。

4.疱性病变：天疱疮、良性粘膜类天疱疮。

5.溃疡性病变：复发性阿弗他溃疡。

6.口腔粘膜病的病理检查。

第十章 颌骨关节病及涎腺疾病

【目的要求】

了解颌骨及关节病、掌握涎腺病的病理变化。

【教学内容】

讲授颌骨病及涎腺疾病。自学关节病。

1.颌骨及关节疾病

（1)颌骨骨髓炎。

（2)骨纤维异常增殖症。

（3)郎格汉斯细胞增生症。

2.涎腺疾病

（1)涎腺炎。

（2)舍格伦综合征。

第十一章 口腔颌面部囊肿

【目的要求】

着重介绍分类及各型囊肿的病理变化。要求掌握典型口腔颌面部囊肿的病理变化。熟悉牙源性囊肿与牙源性肿瘤的诊断及鉴别诊断。

【教学内容】

讲授牙源性囊肿及非牙源性囊肿。

1.口腔颌面部囊肿的分类。

2.牙源性囊肿：牙源性角化囊肿、含牙囊肿。

3.非牙源性囊肿：鼻腭管囊肿。

4.口腔、面颈部软组织囊肿：皮样和表皮样囊肿、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿。

第十二章 牙源性肿瘤

【目的要求】

要求同学掌握牙源性肿瘤的分类及病理变化，熟悉各种肿瘤的生物学特性。

【教学内容】

讲授牙源性肿瘤的分类及病理变化。

1.牙源性肿瘤的分类。

2.成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤、牙源性钙化囊肿、牙瘤的病理、组织发生、生物学特性。

第十三章 涎腺肿瘤

【目的要求】

熟悉涎腺肿瘤的分类，掌握常见涎腺肿瘤的病理变化，诊断及鉴别诊断。了解涎腺肿瘤的生物学特性。

【教学内容】

讲授涎腺肿瘤的分类，常见涎腺肿瘤的病理变化。

1.涎腺肿瘤的分类。

2.多形性腺瘤（混合瘤)、肌上皮瘤、腺淋巴瘤、腺样囊性癌、粘液表皮样癌、上皮-肌上皮癌的病理变化。肿瘤的诊断及鉴别诊断。 各种肿瘤的生物学特性。

第十四章 口腔颌面部其它组织来源的肿瘤

【目的要求】

熟悉口腔颌面部常见的其他组织来源的肿瘤的病理特征，掌握口腔癌的病理变化，诊断及鉴别诊断。了解口腔癌的临床表现和生物学行为。

【教学内容】

讲授口腔颌面部常见的其他组织来源的肿瘤。

1.良性肿瘤和瘤样病变：

（1)鳞状细胞乳头状瘤的临床表现和病理特征。

（2)血管瘤的分型，及各型病理学特点和临床表现。

（3)牙龈瘤的病因及各型病理学特点。

（4)淋巴管瘤。

2.恶性肿瘤：

（1)口腔癌的各种病理表现：口腔癌的分型及分级。

（2)恶性黑色素瘤的分类及其病理学特征。

（3)纤维肉瘤。

（4)颌骨骨肉瘤。

《口腔组织病理学》实验教学大纲

前  言

口腔组织病理学是口腔专业的重要课程之一，是基础课与口腔专业课之间的桥梁课。这门课程包括口腔组织学、口腔胚胎学和口腔病理学三方面内容。

学生在实习过程中，通过多媒体幻灯观看、大体标本观察、显微镜实习及绘图等环节，按照教学大纲要求，掌握课堂大课讲授的全部内容，理论联系实际，巩固基础知识，融会贯通。

实习内容有牙体组织、牙周组织、口腔粘膜及涎腺、口腔颌面部发育、牙齿发育、龋病、牙髓病及根尖周病、牙周组织病、口腔粘膜病、颌骨关节病及涎腺疾病、口腔颌面部囊肿、牙源性肿瘤、涎腺肿瘤、及口腔颌面部其它来源的肿瘤。

实验课学时分配

实验课内容与要求

项目一 牙体组织

【目的要求】

掌握釉质、牙本质、牙骨质、牙髓的组织学结构。绘图牙釉质、牙本质基本结构。

【实验性质】验证性实验。

【教学方法】

1.观察牙体组织学图谱和多媒体幻灯片。

2.显微镜下观察牙齿纵断磨片、横断磨片及切片，并绘图牙齿磨片。

项目二 牙周组织

【目的要求】

1.了解牙龈的表面解剖及组织结构，熟悉结合上皮与牙面的关系。

2.掌握牙周膜的组织结构及功能，熟悉上皮剩余的形态特征。

3.掌握牙槽骨的组织结构，了解其生物学特性。

4.绘图牙周组织。

【实验方法】验证性实验。

【教学方法】

1.观察牙周组织图谱和幻灯片。

2.镜下观察牙周组织切片，绘图牙周膜的各组纤维束，间隙组织及绘牙槽骨的组织结构图。

项目三 口腔粘膜及涎腺

【目的要求】

1.掌握口腔粘膜的一般组织结构及口唇、舌背粘膜的组织特征。熟悉腭、颊、口底粘膜的组织学特征及异同。

2.掌握涎腺的一般组织结构。熟悉各种小涎腺的组织学特征。

3、绘图涎腺或口腔粘膜的组织学结构。

【实验性质】 验证性实验。

【教学方法】

1.镜下观察口腔各部位粘膜的结构，绘图唇及腭。

2.镜下观察涎腺浆液性及粘液性腺泡，腺导管及间质结缔组织。并绘图。

项目四 口腔颌面部发育

【目的要求】

1.熟悉面部发育的正常过程及主要发育异常。

2.掌握腭部的发育步骤及主要发育异常。

3.掌握舌的正常发育过程及主要发育异常。

4.了解大、小涎腺的发育时间及起源。

【实验性质】验证性实验。

【教学方法】

1.镜下观察颜面额状断面切片。

2.镜下观察头部矢状断面切片。

3.镜下观察下颌矢状断面切片。

项目五 牙齿发育

【目的要求】

1.熟悉牙板及牙胚的发育要点。

2.掌握牙胚各种成份的组织学特点。

3.熟悉冠部牙体组织的发育过程。

4.熟悉牙根的发育过程。

5、绘图钟状期牙胚。

【实验性质】验证性实验。

【教学方法】

1.镜下观察牙板及牙蕾。

2.镜下观察帽状早期牙胚。

3.镜下观察钟状期成釉器，并绘图。

4.镜下观察冠部牙基质的形成。

5.镜下观察恒牙胚与乳牙胚的关系。

项目六 龋病

【目的要求】

1.掌握釉质龋的病理变化，理解龋的发病过程及发病机理。

2.熟悉牙本质龋的扩展方向及病理特点。

3、绘图牙釉质龋。

【实验性质】验证性实验。

【教学方法】

1.镜下观察早期平滑面龋纵磨片。

2.镜下观察初期窝沟龋纵磨片。

3.镜下观察磨牙面牙本质龋。

项目七 牙髓病及根尖周病

【目的要求】

1.掌握各种牙髓病的病理变化及其相互关系。

2.熟悉牙髓病的病因及主要临床表现。

3、绘图牙髓病。www.lindalemus.com/shouyi/

【实验性质】验证性实验。

【教学方法】

1.镜下观察各型牙髓炎及牙髓变性的切片。

2.镜下观察各型根尖周炎及根尖囊肿的切片，并绘图。

项目八 牙周病

【目的要求】

1.熟悉牙龈病的类型及病理特点。

2.掌握牙周炎的病理变化，并结合病变熟悉其临床表现。

3、绘图活动期牙周炎。

【实验性质】验证性实验。

【教学方法】

1.镜下观察龈增生、边缘性龈炎的切片。

2.镜下观察牙周炎切片并绘图。

项目九 口腔粘膜病

【目的要求】

1.掌握粘膜病的基本病变。

2.掌握口腔常见粘膜病的病理特点。

3、绘图口腔粘膜白斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮、天疱疮、类天疱疮（其中一种)。

【实验性质】验证性实验。

【教学方法】

1.镜下观察白斑、扁平苔藓、白斑癌变、慢性盘状红斑狼疮、天疱疮、口腔溃疡。并绘图。

2.示教错角化、淋巴细胞浸润带及角质栓塞。

项目十 颌骨及涎腺疾病

【目的要求】

1.掌握颌骨骨髓炎的病理改变。

2.熟悉骨纤维异常增殖症的病理改变。

3.了解郎格汉斯细胞增生症的病理特点。

4.熟悉舍格伦综合征的病理特点。

5、绘图纤维异常增殖症或舍格伦综合征。

【实验性质】验证性实验。

【教学方法】

1.镜下观察骨纤维异常增殖症切片，并绘图。

2.镜下观察郎格汉斯细胞增生症切片。

3.镜下观察慢性腮腺炎、慢性颌下腺炎及慢性唇腺炎切片。

4.镜下观察舍格伦综合征切片，并绘图。

项目十一 口腔颌面部囊肿

【目的要求】

1.掌握牙源性囊肿的分类、发生机理及病理变化。

2.熟悉非牙源性囊肿的分类、发生机理及病理变化。

3、绘图牙源性角化囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、皮样囊肿、粘液囊肿（其中一种)。

【实验性质】 验证性实验。

【教学方法】

1.镜下观察牙源性角化囊肿、鳃裂囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿及甲状舌管囊肿。

2.示教子囊、皮肤附属器及泡沫细胞。

项目十二 牙源性肿瘤

【目的要求】

1.掌握常见的牙源性肿瘤的病理特点及其生物学特征。

2.熟悉常见的牙源性肿瘤的临床特点和组织发生。

3、绘图成釉细胞瘤、牙源性钙化囊肿、牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤（其中一种)。

【实验性质】验证性实验。

【教学方法】

1.镜下观察成釉细胞瘤、牙源性腺样瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性钙化囊肿、混合性牙瘤的切片。

2.示教釉基质样物质、牙本质样团块。

项目十三 涎腺肿瘤

【目的要求】

1.掌握常见涎腺肿瘤的病理变化及生物学特性。

2.熟悉常见涎腺肿瘤的临床特点。

3、绘图多形性腺瘤、腺淋巴瘤、粘液表皮样癌、腺样囊性癌（其中一种)。

【实验性质】验证性实验。

【教学方法】

1.镜下观察多形性腺瘤、腺淋巴瘤、粘液表皮样癌、腺样囊性癌的切片，并绘图。

2.示教软骨样组织、上皮鳞状化生、中间细胞及表皮样细胞。

项目十四 口腔颌面部其它组织来源的肿瘤

【目的要求】

1、掌握口腔癌的病理变化及诊断要点。

2、熟悉牙龈瘤、血管瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤、骨肉瘤的病理特征，

3、了解其临床表现和生物学行为。

4、绘图鳞状细胞癌、血管瘤、骨肉瘤（其中一种)。

【实验性质】验证性实验。

【教学方法】

1.观察图谱。

2.镜下观察牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、纤维肉瘤、颌骨骨肉瘤的切片，并绘图。