药理学-授课教案:第十四章神经系统疾病1

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药理学:授课教案第十四章神经系统疾病1:河北医科大学教案首页教研室：病理解剖教研室教师姓名：课程名称病理学授课专业和班级授课内容神经系统疾病概述感染性疾病授课学时 2 教学目的掌握流行性脑脊髓膜炎病变特点。教学重点流行性脑脊髓膜炎病变特点。教学难点流行

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教研室： 病理解剖教研室 教师姓名：

课程名称	病理学	授课专业和班级
授课内容	神经系统疾病概述感染性疾病	授课学时	2
教学目的	掌握流行性脑脊髓膜炎病变特点。
教学重点	流行性脑脊髓膜炎病变特点。
教学难点	流行性脑脊髓膜炎发病机制和病变特点。
教具和媒体使用	多媒体教学课件、粉笔、黑板刷、教鞭、白大衣等。
教学方法	运用多媒体教学。适当讲授临床知识，提高兴趣，活跃课堂。
教学过程	包括复习旧课、引入新课、重点难点讲授、作业和习题布置、问题讨论、归纳总结及课后辅导等内容的时间分配复习前次内容 5分钟神经系统疾病概述 20分钟神经系统细胞及基本病变 25分钟感染性疾病：概述 10分钟流行性脑脊髓膜炎（发病机制和病变特点) 30分钟小结 5分钟布置作业 5分钟
讲授新近展内容	神经系统疾病的病理学诊断新近展。
课后总结	重点讲述流行性脑脊髓膜炎病变特点，了解神经系统细胞及基本病变。

教案续页

基本内容

辅助手段和时间分配

概述：

由于神经系统解剖和生理学上的特殊性，使其在病理方面有和其他实质器官不同的特殊规律：
　　1 病变定位与功能障碍关系密切：一侧大脑额叶中央回病变可导致对侧肢体瘫痪；
　　2 相同病变发生在不同部位，出现不同结果：小梗死灶在额叶前皮质区无症状，在延髓可致命；
　　3 对各种致病因子的病理反应：如病毒寄生在细胞内，都表现为神经原变性、坏死多灶性白质软化,小胶质细胞和星形细胞增生，血管套形成；
　　4 脑的病变均可引起颅高压和脑疝；
　　5 血-脑积液屏障和血管周围间隙构成天然防线，限制炎症反应向脑实质扩散　血-脑屏障—物质从脑血管运到脑组织具有选择性和限制性—防止有害物质入脑，在脑外体液发生的任何剧烈变化不影响脑组织
　　6 脑内无固有的淋巴组织和淋巴管，免疫活性T、B细胞均由周围血液输入www.lindalemus.com/rencai/。

神经系统细胞及基本病变

一、神经系统细胞

（一) 神经元

（二) 神经胶质细胞：星形胶质细胞，少突胶质细胞，脉络丛细胞，小胶质细胞

二、基本病变

（一)神经细胞基本病变

1、尼氏小体溶解

2、红色神经元

3、前角变性

4、神经元萎缩

5、脱髓鞘

6、病毒性包涵体

7、细胞结构蛋白异常

（二) 经胶质细胞基本病变

1、星形胶质细胞基本病变

（1) 肿胀

（2) 反应性胶质化

（3) www.lindalemus.com/hushi/胞浆内包涵体形成

2、少突胶质细胞基本病变

（1) 卫星现象

（2) 脱髓鞘

（3) 营养不良

3、室管膜细胞基本病变
（三)小胶质细胞基本病变

1、嗜神经细胞现象
2、小胶质细胞结节
神经系统的感染性疾病
概述：传染源：病毒，细菌，立克次体，螺旋体，真菌，寄生虫等
　　传染途径：（1)血源性感染：脓毒血症的感染性栓子；
　　　　　　　（2)局部扩散：颅骨开放性骨折，乳突炎，中耳炎，鼻窦炎
　　　　　　　（3)直接感染：医源性-腰椎穿刺
　　　　　　　（4)经神经感染：狂犬病病毒沿周围神经，单纯疱疹病毒沿嗅神经，三叉神经入侵中枢神经系统引起感染
一、流行性脑脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis)
　　由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎散发，冬春季可流行，故称流行性脑脊髓膜炎. 多见儿童，青少年。临床出现发热、头痛，呕吐，皮肤淤点，脑膜刺激症状。