药理学-授课教案:第十章 淋巴造血2

基  本  内  容

辅助手段和时间分配

二、非霍奇金淋巴瘤

２．恶性淋巴瘤的举例

（１)   滤泡型淋巴瘤

特点：肿瘤细胞镜下呈明显结节状生长方式．肿瘤性滤泡主要由中心细胞和中心母细胞以不同比例混合组成。

临床特点：反复的无痛性多个淋巴结肿大，以腹股沟最常见，脾脏常肿大．低度恶性，预后较好，五年存活率７０％。

（２)   弥漫型大细胞性B细胞淋巴瘤

镜下特点：大细胞的弥漫浸润

临床特点：淋巴结迅速长大，或者结外组织肿块，可累及肝脾．如不及时诊疗，短期内死亡，但联合化疗完全缓解率可达６０－８０％

（３)   Burkitt淋巴瘤

镜下特点：弥漫性的中等大小淋巴样细胞浸润，分裂相明显增多．瘤细胞间有散在巨噬细胞核碎片，形成满天星图象．

临床特点：多见于儿童和青年，常发生于颌骨，颅骨，面骨，腹腔器官和中枢神经系统，形成巨大包块，一般不累及周围淋巴结．

（４)   周围T细胞淋巴瘤

（５)   NK/T细胞淋巴瘤

恶性淋巴瘤（淋巴细胞型)

恶性淋巴瘤（淋巴母细胞型)

第二节   白血病

概述

一、分类

二、急性白血病

急性粒细胞白血病（AML)

１、类型

２、病理变化：骨髓内异常原始细胞肿瘤性增生，浸润各组织器官。同时抑制正常骨髓造血细胞。

（１)周围血象
（２)骨髓
（３)淋巴结
（４)脾脏
（５)肝脏
（６)其他：绿色瘤

单核细胞性白血病(外周血液)

急性髓性白血病
３、临床特点
急性淋巴母细胞白血病（ALL)
１、类型
２、病理变化：周围血象升高；侵犯淋巴结较AML多；部分病人有纵隔肿块；脾脏中度肿大；
３、免疫表型分类
４、临床特点：发热、乏力、进行性贫血、出血倾向、肝脾淋巴结肿大

三、慢性白血病
慢性淋巴细胞白血病（CLL)由成熟B细胞来源的恶性度低的肿瘤
１、病理变化
（１)周围血象
（２)骨髓

（３)淋巴结
（４)脾脏
（５)肝脏

慢性淋巴性白血病（周围血液)

慢性淋巴性白血病（淋巴结)
２、免疫学和细胞遗传学标记

３、临床特点
慢性粒细胞白血病（CML)
１、病理变化
２、遗传学特点
３、临床特点

慢性粒细胞性白血病（周围血液)
类白血病反应
通常由于严重感染、某些恶性肿瘤、药物中毒、大量出血和溶血反应刺激造血组织产生的异常反应。

注意鉴别

小结

布置作业

45分钟

4０分钟

２５分钟

１５分钟

５分钟

５分钟

小  结

1、区别霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴的病变特点，强调霍奇金淋巴瘤的瘤细胞形态多样而非霍奇金淋巴瘤的瘤细胞比较单一。

2、了解白血病的基本概念、分类，掌握急性白血病和慢性白血病的病变特点及主要合并症，同时多给学生阅读图片加深学生的影响和便于学生理解。

复习思考题、作业题

１、试比较非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤在病理改变和临床上的不同？

２、慢性粒细胞白血病和急性粒细胞白血病在病理和临床上有何不同？

实施情况

及分析

1. 学生询问临床方面的问题比总论多，兴趣浓厚。

2、 多媒体运行稳定，教学效果好。