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药理学-授课教案:第七章 心血管系统疾病1

药理学:授课教案 第七章 心血管系统疾病1:河北医科大学教案首页教研室: 病理解剖教研室 教师姓名: 课程名称 病理学 授课专业和班级 授课内容 心血管系统疾病 授课学时 2 教学目的 掌握风湿病的的病因、发病机制和基本病变及风湿性全心炎的病变特点,熟悉风湿性关节炎、皮肤病变、风湿性动脉炎、脑部等病变特点;熟悉亚急性细菌性心内膜炎的病

河北医科大学教案首页

教研室:   病理解剖教研室   教师姓名:

课程名称

病理学

授课专业和班级

 

授课内容

心血管系统疾病

授课学时

2

教学目的

掌握风湿病的的病因、发病机制和基本病变及风湿性全心炎的病变特点,熟悉风湿性关节炎、皮肤病变、风湿性动脉炎、脑部等病变特点;熟悉亚急性细菌性心内膜炎的病变特点及临床病理联系;掌握心瓣膜病的概念,二尖瓣主动脉瓣、狭窄和关闭不全的血流动力学改变及临床表现;熟悉心肌病的概念、分类及其病变特点与诊断标准;了解心肌炎的分类及其主要病变特点。

教学重点

风湿病的基本病变、风心病。

教学难点

风湿病的病因、发病机理。

教具和媒

体使用

多媒体教学课件、教学彩色胶片、投影仪、粉笔、黑板刷、教鞭、洁净白大衣等。

教学方法

适当使用专业英语,使用英语提纲;采用提问式、启发式教学;列举实例,既能提高同学们的学习兴趣,又能培养同学们解决实际问题的能力。

教学过程

包括复习旧课、引入新课、重点难点讲授、作业和习题布置、问题讨论、归纳总结及课后辅导等内容的时间分配

1、  风湿病   60min

2、  感染性心内膜炎 20min

3、  作业和习题布置 5 min

4、  归纳总结 5 min

讲授新

近展内容

风湿性心瓣膜病根据病变程度不同的术式选择。

课后总结

风湿病的基本病理变化。

教案续页

     

辅助手段和时间分配

第四节 风 湿 病(rheumatism)

一、 病因,发病机理
  1. A组乙型溶血性链球菌感染
  2. 交叉免疫损伤:主要抗原,M蛋白,C多糖等。
  二、病变
  (一) 基本病变
  1 变质渗出期 1月,结缔组织粘液变性,纤维素样坏死,少许炎症细胞浸润。
  2 增生期 2~3月,风湿性肉芽肿形成,Ashoff body。
   (1)部位
   (2)形态
   (3)组成:风湿细胞的形态特点
  3 疤痕期(愈合期) 2~3月
   上述病变后果 反复发作,新老病变并存,变形。

(二) 各器官病变

  1.风湿性心脏病(rheumatic pancarditis)
  (1) 风湿性心内膜炎
  受累瓣膜:二尖瓣;二尖瓣+主动脉瓣
  病变:早期 浆液性心内膜炎,发展为状心内膜炎: (verrucous endocarditis)
  瓣膜闭锁缘单行排列疣状赘生物(1~2mm),赘生物早期为白色血栓,机化为纤维瘢痕。
  后果:慢性心瓣膜病 瓣膜增厚,变形,卷曲,缩短, 瓣膜间粘连,腱索变粗短。
  (2) 风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis)
  病变:风湿性肉芽肿(风湿小体) 在心肌间质, 小动脉旁。成人:灶性间质性心肌炎。儿童:弥漫性间质性心肌炎
  (3) 风湿性心包炎(rheumatic pericarditis)
  心包脏层 浆液纤维素性炎症 绒毛心 (cor villosum) 缩窄性心包炎
  2 风湿性关节炎(rheumatic arthritis)
  部位:大关节
  病变:浆液性炎症,少量纤维素,可复性。
  3.皮肤
  (1)环形红斑(erythema annullare)
  (2)皮下结节(subcutaneous nodules)
  4. 风湿性动脉炎(rheumatic arteritis)
  5. 风湿性脑病:小舞蹈症(chorea minor)

第五节 感染性心内膜炎性心内膜炎(subacute infective endocarditis)
  一、概念:感染性心内膜炎,急性,亚急性
  二、病因及发病机制
  草绿色链球菌,直接损伤,免疫损伤

三、病变
  1 原有瓣膜病变
  2 病变瓣膜上赘生物特点:
  3 镜下: 赘生物:血小板,纤维素,细菌菌落, 炎细胞,坏死物,赘生物根部肉芽组织增生,原有瓣膜病变可见 。

  四、结局、合并症
  1 败血症
  2 动脉栓塞
  3 免疫性综合征

10 min

20 min

30 min

20 min

教案末页

 

1. 对风湿病www.lindalemus.com的病理变化特点做了较详尽的讲授。

2.简单介绍了感染性心内膜炎的病变特点,尤其和风湿性心内膜炎进行的对比。心瓣膜病作为学生自学内容。

复习思考题、作业题

1.  名词解释:风湿小体(Aschoff body);Osler小结

2. .问答题:试述风湿病的病变及其后果?

病例三:何某,女,38岁,劳动时心悸气促10年,反复水肿3年就诊。患者10年前走远路即感心悸气促。去年开始不能平卧,气促心悸,加剧,尿少,双下肢浮肿,咳粉红色泡沫痰。既往史:10多岁时患过关节炎,有喉痛史。12年前曾因心肌炎心包炎住院治疗。体查:面色及口唇青紫,呼吸脉搏血压检查不满意,双肺大量湿性罗音,心率不齐,140次/分,心尖区闻及舒张期隆隆性杂音,心界扩大,腹水症,肝肋下6指,双下肢水肿,颈静脉怒张。WBC 14E9/L。

实施情况

及分析

1. 实施情况良好。

2. 个别图形不清晰,可能与教室窗帘封闭不严有关。

3. 阶梯教室多媒体设备较好。医学三基

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