| 第二节 细胞组织的损伤 (一)变性 3、玻璃样变性=透明变性=“玻变” （hyaline~)
指细胞或组织中出现均质、半透明、嗜酸性蛋白性物质，眼观呈毛玻璃状。 常见类型 A. 胞内玻璃样变 概念
Mallory body
Russell body .jpg)
B.纤维结缔组织玻璃样变：（瘢痕) （ fibroid connective tissue hyaline~)
A、机制
B、部位
C、病变 C.血管壁玻璃样变 。 部位
病变
后果
细动脉硬化（arteriolosclerosis) .jpg)
4.淀粉样变（amyloidosis ) 是指细胞外间质内出现蛋白质-粘多糖复合物蓄积，称为淀粉样变。蓄积物遇碘呈红褐色，再加H2SO4则呈蓝色，与淀粉遇碘时的反应相似，故名。 病变：该物质沉积于细胞间，小血管基底膜下或沿网状纤维分布。 光镜：HE呈淡红色，均质状；刚果红染色，呈红色 电镜：原纤维状，宽度为7.5-10nm。 淀粉样变可分为：①全身性；②局限性 局限性——常见于脸结合膜，上呼吸道等处慢性炎伴浆细胞浸润。 全身性——常见于肝、脾、肾等器官。其发生与浆细胞疾患，慢性骨髓炎、结核病及某些恶性肿瘤，Hodgkin淋巴瘤 5.粘液样变（Mucoid change) 又称粘液样变性（Mucoid degenertion)： 是指间质内有粘多糖（透明质酸等)和蛋白质的积聚。常见间叶组织肿瘤、风湿病和动脉粥样硬化等。 光镜：间质疏松，充以淡蓝色胶样物，细胞呈多角形、星芒状突起。 6.病理性色素沉着 色着（pigment)在细胞内、外异常蓄积为病理性色素沉着（pathologic pigmentation)。 ⑴含铁血黄素(Hemosiderin) ⑵胆红素（Bilirubin) ⑶脂褐素：黄褐色，颗粒状色素，含50%脂质，残体，常见于萎缩细胞 (4)黑色素（Melanin)：棕褐色，颗粒状，黑素小体，全身性/局限性 7.病理性钙化（Pathologic calcification) 定义：在骨和牙齿外的软组织内有固体性钙盐的沉积称为病理性钙化。主要是磷酸钙和碳酸钙。 HE染色：钙盐呈蓝色颗粒状或片块状。 类型： ²营养不良性钙化(Dystrophic calcification) 发生于变性、坏死组织或异物基础上，如干酪样坏死灶、脂肪坏死灶，动脉粥样硬化，寄生虫虫卵及其它异物。 ²转移性钙化（metastatic calcification) 钙磷代谢障碍（高血钙) →血钙和/或血磷增高，使钙盐沉积于未受损组织。 甲状旁腺功能亢进、骨肿瘤破坏骨组织、维生素D过多摄入等可引发高血钙，导致转移性钙化。 (二)细胞死亡（坏死和凋亡)
1、坏死（necrosis)
概念:是指活体内局部组织、细胞的死亡。 特点： 坏死细胞的质膜崩解； 结构自溶； 代谢停止、功能丧失； 引发急性炎症反应。 心肌缺血性损害：（细胞死亡后到出现形态改变，需要一定时间) 心肌细胞死亡后，约20—40min才出现超微结构改变；4—12h后才出现光镜下改变。 原因：① 蛋白质变性，表现为蛋白质的凝固； ② 溶酶体酶的消化作用： ●来自细胞自身溶酶体——自溶(autolysis) ● 来自炎细胞溶酶体——异溶(heterolysis) （1) 坏死的基本病变**
1)细胞核的变化：是坏死的主要标志，判断坏死的主要依据。 ●核固缩（Pyknosis):染色质浓缩、核体积缩小，嗜碱性增强。由于核水分脱失；核酸游离，嗜碱性↑。 ●核碎裂（Karyorhexis):染色质凝聚、崩解，先在核膜下聚集，继而膜破裂，碎块分散于胞质。 ●核溶解（Karyolysis):在细胞pH值↓，DNA酶活化，DNA水解，嗜碱性减退，仅见到核的轮廓。 2)细胞质和细胞膜的变化：表现为嗜酸性增强， 原因： ① Eosin染料与变性蛋白质结合力增强； ② 核糖体减少或丧失，致失去嗜碱性。
3)间质的变化：后期由于酶的作用，基质解聚，胶原纤维肿胀、液化，结构丧失，成为一片无结构、红染物质。
（2)坏死的类型** 根据引起坏死形态改变的两个基本过程，即蛋白质变性和酶性消化。坏死可分以下几类： 1)凝固性坏死（Coagulation necrosis)：此型坏死以蛋白质凝固为特征。外观病灶呈灰白、干燥，凝固状。常由局部缺血引起，多见于心肌、肾、脾的梗死。 2)液化性坏死（Liquefaction necrosis)：坏死组织因酶性分解而呈液态，称液化性坏死。 常发部位： 含脂质多（如脑)，称脑软化（Cerebral softening) 含蛋白酶多（如胰腺)的组织。 .jpg)
3)特殊类型的坏死 ①干酪样坏死（Caseous necrosis)：眼观病灶微黄,质松软,状似干酪而得名。主要见于结核病。 ②坏疽(Gangrene) 大块组织坏死(massive necrosis)＋腐败菌感染。 H2S+Fe2+→FeS↓+H2↑ 硫化铁沉淀使组织变为黑色或暗绿色。 ●干性坏疽（Dry gangrene)：多发生于肢体，尤其是下肢。（缺血性坏死) ●湿性坏疽（Wet gangrene)：动脉受阻+静脉淤血，水分多，腐败严重；多见于与体表相通的内脏，如肺、肠和子宫等。 ●气性坏疽（Gas gangrene)：特殊类型的湿性坏疽；坏疽+厌氧菌感染→大量气体→坏死呈蜂窝状；常见深部开放性创伤
www.med126.com .jpg) ③脂肪坏死（Fat necrosis) 脂肪坏死常见于急性出血性胰腺炎，胰组织坏死，脂酶和蛋白酶逸出，激活→胰组织自我消化。 酯酶 中性脂肪 脂肪酸 + 甘油↑ 吸收 ↓Ca2+ 钙皂（眼观、胰表面、大网膜状表面有许多不透明、灰白色斑块或结节)。 ④纤维素样坏死（Fibrinoid necrosis)：曾称纤维素样变性（Fibrinoid degeneration) 是发生在间质胶原及小血管壁一种坏死。 特点：病变呈颗粒状、小条、小块、无结构物质；强嗜酸性，状似纤维素。它主要见于胶原病（风湿病、类风湿关节炎等) （3)坏死的结局
①溶解、吸收、清除、消散
②分离、排出
糜烂（erosion)、溃疡（ulcer)、
窦道（sinus)、瘘管（fistula)、
空洞（cavity)
③机化（organization)
④纤维包裹和钙化 （5)坏死的影响及后果与下列因素有关
①重要组织或器官的坏死
②坏死细胞的数量
③周围细胞或组织再生、代偿能力 2、凋亡（apoptosis)
（1)概念
（2)凋亡细胞形态特点
*凋亡小体（apoptosis body)
*嗜酸性小体（acidophilic body) 凋亡与坏死的形态学区别 小结 布置作业 | 
