直肠肛管疾病
（A型题)
1.女性，54岁。近一个月来，排便次数增加，有里急后重感，偶有便血，此时应考虑何种检查？
A．直肠乙状结肠镜检查
B．X线钡餐灌肠
C．直肠指诊
D．肛门镜检查
E．大便常规＋培养
2.直肠手术时，至少要保留多长与肛管相连才能保持正常的排便功能？
A．3cm
B．4cm
C．5cm
D．6cm
E．8cm
3.男性，45岁。排便后痛，昨突然加剧，肛门口可及一包块直径1.5cm，触痛，其治疗宜采取：
A．坐浴
B．封闭
C．口服药物
D．注射硬化剂
E．血栓外痔剥离术
4.男性，45岁。指诊在距肛门6cm处有直肠肿物直径2cm，质硬，易出血，病理诊断腺癌，应采取哪种手术为宜？
A．Miles手术
B．Dixon手术
C．肿瘤部分切除术
D．乙状结肠造瘘术
E．拉下式直肠癌切除术
5.关于直肠息肉，下列哪种不癌变？
A．直肠腺瘤
B．绒毛状腺瘤
C．儿童型息肉
D．息肉病
E．炎症性息肉
6.直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是：
A．齿线上直肠有神经反射弧
B．齿线上直肠易受感染
C．齿线上下血运供应、神经及淋巴引流各异
D．齿线处肛管窄，易受损伤
E．齿线不适外括约肌所在部位
7.女，47岁。大便带血，直肠指诊发现距肛门7cm处有环行肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是：
A．腹会阴联合直肠癌根治术
B．经腹肛管拉出直肠癌切除术
C．经腹直肠癌切除术
D．Miles手术加腹股沟淋巴结清扫
E．乙状结肠造口术
8.30岁，男性病人。畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周围发红，出现压痛区，切开后排脓60ml，应诊为哪种脓肿？
A．肛门旁及皮下脓肿
B．坐骨肛管间隙脓肿
C．骨盆直肠间隙脓肿
D．直肠后间隙脓肿
E．坐骨肛管间隙脓肿，穿向肛提肌以上
8.男性，55岁。粘液稀便2个月，3~5次/日，时有便秘，脐周及下腹隐痛不适，服黄连素无效，1周前便中少量含血，按菌痢治疗无改善。一般状况好，腹平软，无压痛及肿块，化验便潜血（＋)，虫卵（－)，根据对病情初步分析诊断，进一步检查应先采用：
A．纤维结肠镜检查
B．乙状结肠镜检查
C．大便培养
D．直肠指诊检查
E．肛门镜检查
9.距肛门口7cm的直肠癌，最常采用的手术方式是：
A．Dixon手术
B．拉下式直肠癌切除术
C．乙状结肠造口术
D．肿瘤局部切除术
E．Miles手术
10. 病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个触痛明显的肿块，最可能的诊断是：
A．内痔脱出嵌顿
B．直肠息肉脱出
C．肛周脓肿
D．血栓性外痔
E．肛裂并前哨痔
11. 30岁，女性。下腹隐痛，偶有便血及粘液3个月，按慢性肠炎治疗无效，应首先选用的检查方法是：
A．直肠镜检查
B．乙状结肠镜检查
C．直肠指诊
D．X线钡剂灌肠
E．CT检查
12. 男，30岁。排便后疼痛，肛门口可及一包块直径1cm，触痛，其治疗宜采用以下哪一种方法最好？
A．坐浴
B．封闭
C．口服
D．注射硬化剂
E．血栓外痔剥离术
13. 确诊直肠癌最可靠的方法是：
A．直肠指诊
B．活体组织检查
C．内窥镜检查
D．便常规检查
E．X线钡剂灌肠
14. 直肠癌的早期症状是：
A．大便变细
B．大便习惯改变
C．便血
D．脓样便
E．排便时疼痛
15. 内痔最简单而实用的检查方法是：
A．直肠指诊
B．肛门镜检查
C．直肠活检
D．X线钡剂灌肠
E．B超检查
16. 直肠癌根治术能否保留肛门取决于：
A．支流距肛门的距离
B．肿瘤的大小
C．肿瘤是否已侵犯肠管周围
D．肿瘤有无远处转移
E．左半结肠的肠段
17. 直肠齿线在临床的意义中，哪项是错误的？
A．齿线以上是直肠上、下动脉供应，以下是肛管动脉供应
B．齿线以上发生内痔，以下发生外痔
C．齿线以上淋巴引流至髂内淋巴结，以下引流至腹股沟淋巴结
D．齿线以上多为鳞癌，以下为腺癌
E．齿线以上病变不痛，以下痛
18. 直肠癌远处转移最常见的部位是：
A．肺
B．肝
C．脑
D．骨
E．甲状腺
19. 痔最常见也是最主要的原因是：
A．腹内压力增高
B．肝硬变门脉高压症
C．习惯性便秘
D．直肠下端的慢性感染
E．年老体弱
20. 腹会阴联合直肠癌根治术适用于直肠癌下缘距肛门：
A．5cm以内
B．7cm以内
C．7~10cm
D．10cm以内
E．10cm以上
21.直肠息肉的主要症状是：
A．肛门处肿物脱出
B．便后出血
C．便秘
D．排便次数增多
E．便后有里急后重感
21. 直肠切除的病人为保持正常的排便功能，至少应保留与肛管相连的直肠长度为：
A．3cm
B．5cm
C．7cm
D．10cm
E．12cm
22. 男，28岁。大便染血，直肠指诊有环状狭窄，术前诊断为直肠癌，术中探查时应排除哪项检查？
A．肿瘤上方淋巴结转移
B．肿瘤两侧淋巴结转移
C．肿瘤下方淋巴结转移
D．腹股沟淋巴结转移
E．乙状结肠系膜淋巴结转移
23. 男，50岁。间歇性便血10余年，近1个月来持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛镜检查膝胸位3点处，齿线上粘膜呈较大的半球形隆起，充血显著，应选择哪种治疗方法最合适？
A．注射疗法
B．冷冻疗法
C．胶圈套疗法
D．手术疗法
E．一般疗法
24. 肛门内胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天，检查左侧肛周皮肤稍红，指诊距肛门4cm，左侧偏后有明显压痛，肿胀，首先考虑哪种直肠肛管周围脓肿？
A．肛门周围脓肿
B．坐骨直肠间隙脓肿
C．骨盆直肠间隙脓肿
D．直肠壁内脓肿
E．括约肌间脓肿
25. 内痔一般发生在：
A．截石位3,7,11点处
B．截石位12,6,9点处
C．膝胸位3,7,11点处
D．膝胸位12,6,9点处
E．上述部位都不对
26. 混合痔是指：
A．环形内痔
B．痔与肛瘘同时存在
C．痔与肛旁脓肿同时存在
D．内痔，外痔在不通部位同时存在
E．直肠上，下静脉丛吻合处形成内外痔
27. 腹膜折返以上部位直肠癌早期淋巴转移的主要途径是：
A．向下转移
B．向两侧转移
C．向髂内淋巴结转移
D．向腹股沟淋巴结转移
E．向上转移
28. 经直肠指诊可触及的直肠癌占：
A．40%
B．50%
C．60%
D．70%
E．80%
29. 肛管直肠其长度应为：
A．8~14cm
B．15~18cm
C．18~23cm
D．25~33cm
E．25~28cm
30. 肛管直肠的生理功能应为：
A．单纯排便
www.lindalemus.com/hushi/B．吸收少量钠离子及排便
C．吸收较多量液体及排便
D．吸收少量钾离子及排便
E．吸收少量液体及癌变
31. 肛管直肠的检查体位中哪种是不常用的？
A．膝胸位
B．截石位
C．蹲位
D．右侧卧位
E．左侧卧位
32. 排便后肛门处突然剧痛，大便表面带少量鲜血，诊断为：
A．内痔脱出嵌顿
B．直肠息肉脱出
C．肛旁脓肿
D．血栓外痔
E．肛裂
33. 关于痔的治疗哪项错误？
A．单纯内痔可用注射疗法
B．二期内痔可用单纯结扎疗法
C．嵌顿内痔可先作湿敷再复位
D．环状内痔可行环形切除
E．外痔可用枯痔疗法
34. 处理距肛门20cm以内的单个基底较宽的肠息肉选用下列哪种方法好？
A．圈套器切除
B．电灼
C．剖腹作息肉单纯切除术
D．部分肠切除术
E．药物灌肠
35. 有关直肠癌哪项正确？
A．硬癌向肠腔突出
B．较大的肿瘤突出肠腔时，淋巴的转移发生率较大
C．不论肿瘤位于直肠管的何部位，最理想的治疗方法是腹会阴联合直肠癌根治术
D．直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向上转移是最主要的
E．直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向下转移是最主要的
36. 便血时不应作肛门指诊的疾病是：
A．内外痔
B．肛瘘
C．肿瘤病变
D．肛裂
E．直肠脱垂
37. 女，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃、局部痒，应考虑诊断为：
A．肛旁周围疖肿
B．肛瘘
C．混合痔
D．血栓性外痔
E．肛旁慢性肉芽肿
（B型题)
第38~39题共用备选答案
A．内痔
B．肛裂
C．外痔
D．直肠息肉
E．直肠癌
38. 排便后肛门剧痛的是：
39. 排便后少量鲜血而无痛感的是：
第40~41题共用备选答案
A．行腹腔直肠癌根治术
B．腹会阴联合直肠癌根治术
C．乙状结肠造瘘术
D．拉下式直肠癌根治术
E．姑息性切除术
40. 距肛门10cm以上的直肠癌多适用于：
41. 距肛门7cm以内的直肠癌多适用于：
第42~43题共用备选答案
A．排便时出血
B．大便次数增多
C．痔块脱出
D．局部疼痛
E．瘙痒
42. 内痔最常见的症状是：
43. 血栓性外痔的特点是：
第44~45题共用备选答案
A．便后剧痛，大便表面带血
B．肛门旁紫色圆形肿块伴剧痛
C．肛旁肿痛，低热，白细胞升高
D．便后滴血，无其他不适
E．肛门部瘙痒，便后局部疼痛
44. 肛裂的表现：
45. 肛旁脓肿的表现：
第46~48题共用备选答案
A．Miles手术
B．Bacon手术
C．Dixon手术
D．乙状结肠造口术
E．盲肠造口术
46. 距肛门7cm以内的直肠癌
47. 距肛门7~10cm以内的直肠癌
48. 距肛门10cm以上的直肠癌
第49~52题共用备选答案
A．直肠癌
B．肛瘘
C．直肠息肉
D．肛裂
E．内痔
49. 直肠指诊基本正常可能是：
50. 直肠指诊指套有脓血可能是：
51. 直肠指诊肛门剧痛可能是：
52. 直肠指诊触及条索物可能是：
第53~54题共用备选答案
A．内痔
B．直肠癌
C．肛裂
D．直肠息肉
E．肛乳头肥大
53. 大便带血，有时便后肛门脱出带蒂小圆块：
54. 大便时及便后肛管内剧痛，手纸染鲜血少许：
第55~57题备选答案
A．脓血便
B．鲜血便
C．果酱样便
D．柏油便
E．以上都不是
55. 内痔：
56.&医学招聘网nbsp; 直肠癌：
57. 肠套叠：
第58~59题共用备选答案
A．腹会阴联合直肠癌根治术（Miles)
B．Dixon手术
C．拉下式直肠癌根治术
D．肿物局部切除
E．放射治疗
58. 男，38岁。反复鲜血便伴排便不畅2个月，乙状结肠镜见距肛门12cm处一菜花状肿物，病理报告为腺癌。
59. 男，70岁。下腹痛，里急后重，脓血便1个月。直肠镜：距肛门5cm有一环状肿物，硬，易出血。病理：低分化腺癌。
第60~61题共用备选答案
A．局麻下肛门周围放射形切口引流
B．骶麻下距肛缘3~5cm弧形切口引流
C．全麻下穿刺引导下切开引流
D．用肛门镜经直肠切开引流
E．瘘管切开术
60.男性，26岁。肛门部皮肤红肿，疼痛3天，持续跳痛1天，无发热。化验：白细胞7.5×109/L，P90%。直肠指诊可及左侧深部压痛。
