阑尾炎
(A型题)
1.关于阑尾解剖和病理生理,哪项是不正确的?
A.20岁后阑尾的免疫功能逐渐增强
B.阑尾化脓时可引起门静脉炎
C.在儿童期阑尾具有发达的淋巴组织
D.阑尾基底部与盲肠的位置关系是固定的
E.阑尾动脉发自回结肠动脉
2.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示:
A.并发盆腔脓肿
B.脊髓腰段神经受累
C.盆位阑尾
D.盲肠后阑尾
E.盲肠内位阑尾
3.老年人急性阑尾炎临床表现特点:
A.白细胞显著增高
B.常出现高热
C.胃肠道症状明显
www.med126.comD.腹痛及腹部压痛均较轻,腹肌紧张不明显
E.常在上呼吸道感染后发生
4.阑尾周围脓肿局限在右下腹,病情平稳的病人的治疗是:
A.阑尾切除,切口一期缝合
B.阑尾切除,切口开放引流
C.只做切开引流术
D.给予抗生素并加强全身支持治疗
E.腹腔穿刺抽脓
5.通常阑尾炎穿孔的机理是:
A.粪石引起的侵蚀
B.阑尾官腔梗阻合并管壁坏死
C.淋巴集结溃烂
D.因急性阑尾炎症而致的肌肉痉挛
E.盲肠后位
6.男,20岁。近www.lindalemus.com/kuaiji/2日乏力,厌食,上腹痛,伴恶心呕吐,当腹痛尚未转移至右下腹前,在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是:
A.可以出现发热
B.已有白细胞显著升高
C.脐周压痛及反跳痛
D.压痛固定在右下腹
E.脐周及右下腹均有压痛及反跳痛
7.行阑尾切除术时,寻找阑尾基底部最常用的方法是:
A.从髂窝寻找
B.用手指探查阑尾尖端
C.沿结肠带向回盲部寻找
D.切开盲肠外侧腹膜寻找
E.沿盲肠外侧寻找
8.男性,65岁。腹痛1天,排稀便两次,不能饮食,查体:一般状况可,无消瘦,腹平软,右下腹有固定性压痛,未扪及肿块,白细胞7×109/L诊断是:
A.胃肠炎
B.直肠癌
C.痢疾
D.肠系膜淋巴结炎
E.急性阑尾炎
9.男性,30岁。转移性右下腹痛1天,伴恶心,体温37.3℃,右下腹压痛,轻度肌紧张,反跳痛(+),可能的诊断是:
A.急性阑尾炎
B.急性胃肠炎
C.输尿管结石
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.消化性溃疡穿孔
10. 下列哪项不适急性单纯性阑尾炎的病理改变“
A.阑尾轻度肿胀
B.阑尾浆膜充血
C.阑尾表面有少量纤维素性渗出物
D.粘膜面有小溃疡
E.阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液
11. 阑尾切除术后常见的并发症是:
A.腹膜炎
B.切口感染
C.出血
D.粘连性肠梗阻
E.阑尾残株炎
12. 以下哪项是急性阑尾炎最常见的并发症?
A.弥漫性腹膜炎
B.局限性腹膜炎
C.化脓性门静脉炎
D.细菌性肝脓肿
E.脓毒败血症
13. 男性,30岁。持续右下腹痛5天,伴呕吐、恶心。查体:体温38℃,轻度脱水,右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块,质硬,边界不清,表面欠光滑,活动度差,有压痛,血白细胞20×109/L,初步诊断是:
A.急性肠梗阻
B.盲肠癌
C.阑尾周围脓肿
D.回盲部结核
E.克隆病
14. 急性阑尾炎发病5天,腹痛稍减轻但发热,右下腹可触及有压痛的包块约4cm×5cm,应:
A.立即手术切除阑尾
B.立即手术切除肿块
C.立即手术腹腔引流
D.暂不手术,用广谱抗生素治疗
E.根本不需手术,用广谱抗生素治疗
15. 急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于:
A.胃肠道反射痉挛
B.腹膜炎症刺激
C.内脏功能紊乱
D.合并急性胃肠炎
E.内脏神经反射
16. 女性,50岁。中腹部疼痛12小时,扩散至全腹2小时,查右下腹部有压痛,反跳痛及肌紧张,服透(-)化验:白细胞21×109/L,N87%,尿中红细胞3~4/HP,应考虑哪一种疾病?
A.急性胰腺炎
B.右侧输卵管妊娠破裂
C.急性胆囊炎
D.右侧输尿管结石
E.急性阑尾炎穿孔
17. 急性阑尾炎,非手术治疗的适应证是:
A.化脓或坏疽性阑尾炎
B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C.青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎
D.慢性阑尾炎急性发作
E.阑尾炎性包块
18.关于急性阑尾炎的描述,哪项是正确的?
A.早期少见恶心和食欲减退
B.早期均有发热
C.腰大肌征阳性者即可诊断阑尾炎
D.均有转移性右下腹痛
E.穿孔后腹痛可暂时减轻
18. 下列哪项对诊断急性阑尾炎有重要意义?
A.转移性右下腹痛
B.右下腹有固定而明显的压痛
C.腰大肌试验阳性
D.肛门指诊前壁有触痛
E.发热及白细胞升高
19. 急性阑尾炎,需优先采用手术治疗者是下列哪一项?
A.急性单纯阑尾炎
B.轻型化脓性阑尾炎
C.阑尾周围脓肿
D.妊娠期单纯性阑尾炎
E.阑尾穿孔并局限性腹膜炎
20. 女,38岁。反复发作右下腹痛2年,每于发作时伴白细胞增高及体温升高,钡灌肠阑尾不显形,导致此病人腹痛反复发作的可能原因是:
A.阑尾腔内阻塞
B.阑尾部血运差
C.阑尾位置异常
D.阑尾部淋巴组织丰富
E.阑尾系膜过短
第21~22题共用题干
女性,27岁。已婚,突发性脐周疼痛,1小时后局限于右下腹,伴呕吐。查体:右下腹压痛,血常规:白细胞11×109/L,P88%,尿常规:白细胞0~1个/HP,红细胞0~2个/HP,询问病史:月经过期10天
21. 在诊治处理上,首先应考虑:
A.急性阑尾炎可能性大,应与右侧输尿管结石相鉴别
B.肠系膜淋巴结炎可能性大,应与胃穿孔相鉴别
C.急性阑尾炎可能性大,应与黄体囊肿破裂相鉴别
D.胃穿孔可能性大,应与美克尔憩室炎相鉴别
E.急性阑尾炎可能性大,应与异位妊娠破裂相鉴别
22. 此时最合适的处理是:
A.腹腔穿刺
B.查妊娠试验,请妇科会诊
C.腹X线平片检查
D.静脉肾盂造影检查
E.进行血沉检查及OT试验
第23~24题共用题干
男性,24岁。因“急性化脓性阑尾炎合并穿孔,弥漫性腹膜炎”在当地医院行急诊阑尾切除术后,自行要求转院,于术后5小时转至市医院。
23. 作为应诊医师,首先应注意:
A.伤口情况
B.腹部体征的恢复情况
C.脉搏、血压及精神状态
D.术后是否已给予大量抗生素
E.患者血象及体温变化
24. 术后4天起,持续发热,有时呃逆,右上腹痛。查体:右肺底呼吸音弱,X线胸透:右膈活动受限,肋膈角少量积液,白细胞20×109/L,首先应考虑:
A.右下肺炎
B.右侧胸膜炎
C.肺不张
D.膈下脓肿
E.门静脉炎肝脓肿
第25~26题共用题干
男性,75岁。因腹痛,进食不佳2日至门诊,查体:体温37.2℃,右下腹轻度压痛。直肠指诊:直肠右前方触痛(+),未及包块。血常规:白细胞8.0×109/L。
25. 下列何种论述较适宜?
A.白细胞计数正常,不支持阑尾炎诊断
B.体温接近正常,不支持阑尾炎诊断
C.右下腹压痛不明显,不支持阑尾炎诊断
D.只能剖腹探查,才可明确诊断
E.阑尾炎诊断成立,应行阑尾切除术
26. 对这患者而言,早期诊断最可靠的证据是:
A.发热伴右下腹压痛
B.右下腹局限压痛
C.转移性右下腹痛
D.直肠指诊
E.结肠充气试验(+)