胃十二指肠疾病
[A型题]
1．男性，45岁。上腹间断性疼痛10年，近来症状加重，食欲不振，消瘦，腹制酸药效果不佳，下一步首选何种检查最佳？
A．X线钡餐造影
B．腹部B超
C．甲胎蛋白
D．四环素荧光试验
E．选择性腹腔动脉造影
2．胃大部切除术后10天，改进半流食时，突发呕吐，持续1周未见缓解，钡餐检查见吻合口延及输出段有一较长的狭窄，形似细线漏斗尾状，其原因是：
A．输出段梗阻
B．急性完全性输入段梗阻
C．慢性不完全性输入段梗阻
D．机械性吻合口梗阻
E．胃肠吻合口排空障碍
3．BillrothⅡ式胃大部切除术后3天，进食后发现上腹饱胀，呕吐事物和胆汁，最可能的并发症是：
A．吻合口梗阻
B．输入段梗阻
C．低血糖综合征
D．倾倒综合征
E．输出段梗阻
4．男性，28岁。上腹突发刀割样疼痛，并迅速转移至右下腹4小时，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以剑下及右下腹为著，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，既往无溃疡病史，其诊断组可能是：
A．急性阑尾炎穿孔
B．十二指肠溃疡穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性胆囊炎
E．急性肠梗阻
5．胃大部切除术胃肠吻合口的大小以：
A．2cm为宜
B．3cm为宜
C．4cm为宜
D．5cm为宜
E．6cm为宜
6．胃大部切除术后切忌再次手术的并发症是：
A．输出段梗阻
B．急性完全性输出段梗阻
C．急性不完全性输出段梗阻
D．机械性吻合口梗阻
E．胃肠吻合口排空障碍
7．早期胃癌的概念是：
A．局限在胃窦内
B．局限于粘膜或粘膜下层
C．直径在2cm以内
D．无淋巴结转移
E．未侵犯浆膜层
8．胃癌下列哪种情况下不能行根治手术？
A．幽门上下淋巴结转移
B．大网膜有转移
C．肠系膜种植转移
D．癌肿侵犯横结肠
E．肝左叶外侧叶局限性浸润
9．胃十二指肠溃疡大出血，下列哪项是正确的？
A．肠鸣音减少或消失
B．可有移动性浊音
C．出现休克说明失血量超过1500ml
D．胃小弯溃疡出血来自胃左动脉
E．十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉
10．早期胃癌的有效治疗方法是：
A．胃大部切除术
B．根治性胃大部切除术
C．单纯胃空肠吻合术
D．激光治疗
E．化疗
11．胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是：
A．溃疡旷置术
B．选择性米走神经切断术
C．胃大部切除术
D．高选择性迷走神经切断术
E．迷走神经干切断术加为幽门成形术
12．双侧迷走神经干切断术早期并发症是：
A．胃潴留
B．倾倒综合征
C．腹泻
D．胃小弯坏死穿孔
E．复发性溃疡
13．女性，50岁。上腹隐痛半年，伴呕吐，上腹包块3月余，行剖腹探查，术中见胃窦部包块4cm*3cm，与胰腺固定，肝左、右叶均可触及2cm*3cm包块，幽门上、下淋巴结肿大，此时手术应行：
A．胃癌根治术
B．胃癌根治加肝叶切除
C．剖腹探查后即关腹
D．姑息性胃肿瘤切除术
E．胃空肠吻合术
14．男性，36岁。上腹部隐痛3~4天，昨日餐后不久，疼痛加重并扩至全腹，且恶心，呕吐，大汗淋漓，自服“止痛药”无效，约近10个小时后发热38.7℃，即到某卫生所就治，给予注射止痛针及抗生素，无效后转到市某医院，当时血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，心率120次/分，呼吸22次/分，四肢湿冷，经抢救无效死亡，其死亡原因是：
A．因剧烈腹痛→休克→死亡
B．脱水电解质紊乱→死亡
C．消化道穿孔→肠麻痹→死亡
D．消化道穿孔→中毒性休克→死亡
E．消化道穿孔→腹腔脓肿→死亡
15．BillrothⅡ式术后常见主要并发症是：
A．腹泻
B．吻合口梗阻
C．返流性胃炎
D．胃潴留
E．胃小弯坏死穿孔
16．胃癌癌肿一般沿胃壁蔓延可达：
A．1~2cm
B．2~3cm
C．3~4cm
D．5cm
E．6cm
17．男，75岁。3年来饥饿时上腹痛，1天前凌晨突发上腹剧痛，刀割样，迅速扩展至全腹，体检：血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg)，心率30次/分，全腹肌紧张，压痛，肠鸣消失。为明确诊断，应立即采取哪一项措施？
A．腹部B超
B．胃镜检查，是否存在肿瘤、溃疡、穿孔
C．腹腔诊断性穿刺
E．腹部CT检查明确消化道病变
18．哪项不是早期胃癌的临床表现？
A．上腹部不适伴隐痛
B．食欲减退伴消瘦
C．轻度贫血
D．便潜血（+)
E．上腹肿块
19．胃十二指肠溃疡急性穿孔表现哪项不正确？
A．突发性刀割样腹痛
B．全腹压痛和反跳痛
C．X线检查膈下可有游离气体
D．肠鸣音减弱或消失
E．血清淀粉酶>500U（索氏)
20．十二指肠溃疡的病人行胃大部切除术一般要求切除胃的：
A．50%左右
B．60%左右
C．70%左右
D．75%左右
E．80%左右
21．62岁，男性。患胃溃疡多年，近年来上腹痛频繁，发作无规律，体重减轻，营养不良，胃钡餐透视见有龛影，该病人需要进行的检查应为：
A．大便潜血检查
B．胃算测定
C．胃镜和细胞学检查
D．B超
E．内窥镜逆行性胰胆管造影（ERCP)
22．十二指肠憩室壁由：
A．粘膜和浆膜层组成
B．粘膜和瘢痕结缔组织组成
C．纤维组织组成
D．粘膜、粘膜下层和浆膜层组成，几乎没有肌层
E．粘膜、肌层和浆膜层组成
23．男性，55岁。上腹痛10年，餐后痛，服药有效，近3个月来，腹痛变为无规律，食欲减退。查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未钔及包块，多次粪便潜血阳性，应考虑下列哪项诊断？
A．胃溃疡活动期
B．胃溃疡并慢性穿孔
C．胃溃疡并胃炎
D．胃溃疡恶性变
E．胃溃疡并出血
24．关于胃大部切除术式下列哪项是错误的？
A．BillrothⅠ式胃大部切除术多用于治疗胃溃疡
B．BillrothⅡ式胃大部切除术适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡
C．BillrothⅡ式胃大部切除术特别适用于十二指肠溃疡
D．BillrothⅠ式胃大部切除术适用于十二指肠溃疡
E．BillrothⅠ式胃大部切除术后胃肠道紊乱的并发症比BillrothⅡ式少
25．女性，28岁。上腹突发刀割样剧痛，并迅速转移至右下腹部，表情痛苦，平卧，不敢翻动体位，右下腹有压痛，反跳痛，肌紧张，但仍以上腹部最明显，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，诊断最大可能是：
A．阑尾炎穿孔及弥漫性腹膜炎
B．急性出血性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．十二指肠球溃疡穿孔
E．化脓性梗阻性胆管炎
26．男，32岁。近3日排柏油样大便，每日2~3次，以往有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是：
A．肝硬化并胃底静脉曲张出血
B．胃癌并出血
C．胃炎并出血
D．溃疡病并出血
E．胆石症并出血
27．男性，66岁。胃酸低，全身情况差伴瘢痕性幽门梗阻，对此病人宜采取的措施是：
A．加强营养，改善全身情况
B．迷走神经切断术
C．胃次全切除术
D．迷走神经切断术加幽门成形术
E．胃空肠吻合术
28．男性，23岁。因腹胀呕吐入院，既往有溃疡病史，反复发作，经治已愈，1年来，食后腹胀，呕吐渐频，半月来常见呕吐宿食，查体见上腹部隆起，叩诊上腹有振水音，此病人首要的检查是：
A．胃酸测定
B．腹部CT检查
C．胃X线钡餐透视
D．白细胞总数及分类计数
E．腹部X线平片
29．下述哪一项症状在胃溃疡少见？
A．餐后痛
B．夜间痛
C．返酸，嗳气
D．秋冬，冬春之交易发作
E．约10%~15%的患者虽有溃疡而无症状
30．关于消化性溃疡的病理哪项不正确？
A．溃疡呈圆形或椭圆形，直径小于2.5cm
B．溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织增生等病变
C．溃疡底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物
D．溃疡发展时累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层引起穿孔
E．溃疡愈合后不留瘢痕
31．关于球后溃疡临床表现哪项不符合？
A．夜间痛，空腹痛较多见
B．一般发生在十二指肠水平部
C．通常向背部放散
D．大量出血多见
E．内科治疗效果较差
32．女性，40岁。十二指肠球溃疡多年，近两个月来，食后上腹部胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗宜选择：
A．使用抗酸、解痉药治疗
B．胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术
C．急诊胃大部切除术
D．选择性迷走神经切断术加幽门成形术
E．补液、洗胃继续观察
33．男性，45岁。上腹痛2年余，周期发作，最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角部龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗8周后，腹痛略轻，应首选哪项？
A．继续保守治疗，加用生胃酮
B．继续保守治疗，反复查大便潜血试验
C．纤维胃镜+活检
D．手术治疗
E．复查钡餐
34．女性，65岁。十二指肠溃疡出血，行旷置胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大量鲜血，收缩压6.75kPa（50mmHg)，心率110次/分，血小板65*109/L（6500/mm3)，哪项不是常见的出血原因？
A．吻合口出血
B．小弯侧胃断端出血
C．旷置的十二指肠溃疡出血
D．术后残胃中出血
E．血小板减少引起出血
35．瘢痕性幽门梗阻的临床表现，应除外：
A．常定时发www.lindalemus.com/shiti/生在晚间呕吐
B．呕吐量大，常为宿食
C．上腹隆起，常有胃型及蠕动波
D．往往有振水音
E．呕吐往往引起脱水酸中毒
36．男性，36岁。胃溃疡，行BillrothⅠ式胃大部切除术，术后1月余，溃疡病又发，并出现黑便，作胃镜检查，见吻合口溃疡，胃液分析，胃液量及游离酸均明显增高，基础排酸量（BAO)与最高排酸量（MAO)之比为0.9，诊断时应作何检查？
A．胃游离酸总酸的测定
B．BAO与MAO的测定
C．纤维胃镜检查
D．胃钡餐检查
E．血清胃泌素测定
37．关于胃泌素瘤，下列哪项是错误的？
A．胃泌素瘤亦称Zollinger-Ellison综合征
B．本病乃胰腺非B细胞瘤
C．本病主要表现为严重的消化性溃疡
D．直接诊断依据是测定BAO与MAO
E．切除全胃疗效好
38．下列哪种说法对胃溃疡是正确的？
A．胃溃疡可能恶变故均应手术治疗
B．饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C．通常胃酸正常或降低
D．与十二指肠溃疡相反胃溃疡容易出现幽门梗阻
E．常表现为夜间痛
39．男，45岁。患者溃疡8年，半年来上腹痛，无规矩，进食后加重，钡餐X线造影示：胃粘膜增粗，胃窦部见0.3cm*0.3cm龛影，胃蠕动正常，胃酸正常，印象为：
A．胃溃疡恶变
B．复合性溃疡
C．胃溃疡合并幽门梗阻
D．胃溃疡但不排除恶变
E．胃溃疡合并胃粘膜脱垂症
40．十二指肠溃疡急性穿孔诊断中哪项是不正确的？
A．均有溃疡病史
B．突发性上腹部剧烈疼痛，播散到全腹可伴休克
C．全腹板样强直、压痛、反跳痛
D．80%病例X线检查有膈下游离气
E．75%的病例肝浊音界缩小或消失
41．十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，有宿食酸臭味，查血清钾2.3mmol/L（2.3mEq/L)，血清钠116mmol/L（116mEq/L)，血清氯化物86 mmol/L（86mEq/L)，选择下列哪项措施最好？
B．10%氯化钾静滴及口服胃复安
C．5%葡萄糖+10%氯化钾静滴及阿托品肌注
D．乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压
E．生理盐水+10%氯化钾静滴及胃肠减压
42．胃癌根治术的原则中，下列哪项是错误的？
A．早期胃癌作根治术
B．肝左叶局限浸润，并非根治性手术的禁忌
C．横结肠较少转移灶，仍应考虑根治术
D．腹膜散在转移灶，不应放弃根治术
E．癌肿固定并有腹水，不应再行根www.lindalemus.com治术
43．确诊胃癌的病人，无幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移（病理证实)，其治疗原则是：
A．无手术指征，给予适当的化疗
B．作姑息性胃肠吻合术
C．作根治性胃大部切除术左锁骨上淋巴结清除术
D．放射治疗
E．全胃切除
44．治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌而不引起胃潴留，保留幽门括约肌的功能和正常胃容积，应选：
A．迷走神经干切断术
B．高选择性迷走神经切断术
C．选择性迷走神经切断术
D．胃窦部切除加胃十二指肠吻合术
E．选择性迷走神经切断术加幽门成形术
45．十二指肠溃疡伴瘢痕性幽门梗阻的术前准备中，下列哪项是错误的？
A．纠正低钾、低蛋白
B．术前2~3日行胃肠减压
C．每天用温盐水洗胃
D．术前酌情用抗生素
E．术前用乳酸钠溶液纠正酸碱失衡
46．胃大部切除术后早期并发症为：
A．吻合口出血
B．低血糖综合征
C．反流性胃炎
D．倾倒综合征
E．贫血营养不良
47．十二指肠溃疡外科手术适应证应除外：
A．急性穿孔
B．大出血
C．瘢痕性幽门梗阻
D．服抗酸剂3周，症状无改善
E．服药8周，症状无改善
48．男性，26岁。饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散，查体：腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失，X线检查，膈下新月形气体，应诊断为：
A．急性胰腺炎
B．绞窄性肠梗阻，肠坏死穿孔
C．十二指肠溃疡穿孔
D．急性阑尾炎穿孔
E．急性胆囊炎
49．男性，45。反复右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血，基础泌酸量（BAO)9mmol/L，高峰泌酸量（PAO)30mmol/L，外院钡餐检查，十二指肠球部及胃均未发现溃疡，最可能是：
A．慢性胃炎
B．胃泌素瘤
C．胆囊炎
D．胃癌
E．十二指肠球后溃疡
50．关于瘢痕性幽门梗阻，哪项是错误的？
A．十二指肠溃疡易引起
B．可同时有痉挛性和水肿因素存在
C．常发生低氯、低钾性碱中毒
D．呕吐物含有胆汁
E．钡餐检查24小时后仍可有钡剂存留
51．胃癌最主要的转移途径是：
A．直接蔓延
B．淋巴转移
C．血行转移
D．腹腔内种植
E．卵巢内转移
52．十二指肠溃疡的绝对手术指征是：
A．多年病史，反复发作
B．有过或现有急性穿孔
C．有过反复多次出血
D．瘢痕性幽门梗阻
E．钡餐证实十二指肠球变形
53．溃疡病穿孔时哪一项一开始即存在？
A．肠鸣音消失
B．均有板状腹
C．用止痛剂也难以缓解疼痛
D．均有膈下游离气体
E．腹部移动性浊音阳性
54．胃癌盆腔转移的途径：
A．直接蔓延
B．淋巴转移
C．血行转移
D．腹腔内种植
E．尚不清楚
胃十二指肠疾病答案
1.A 2.E 3.E 4.B 5.B 6.E 7.B 8.C9.D 10.B 11.C 12.A 13.E 14.D 15.C 16.D 17.C 18.E 19.E 20.B 21.C 22.D 23.D 24.D 25.D 26.D 27.E 28.C 29.B 30.E 31.B 32.B 33.C 34.C 35.E 36.E 37.D 38.C 39.D 40.A 41.E 42.D 43.A 44.B 45.E 46.A 47.D 48.C 49.E 50.D 51.B 52.D 53.A 54.D
