正常分娩
一、名词解释
1． 分娩(Delivery)
2． 早产(Premature delivery)
3． 过期产(Postterm delivery)
4． 骨盆轴(Pelvic axis)
5． 骨盆倾斜度(Inclination of pelvis)
6． 生理缩复环(Physiologic retraction ring)
7． 分娩机制(Mechanism of labor)
8． 衔接(Engagement)
9． 俯屈(Flexion)
10．内旋转(Internal rotation)
11．仰伸(Extention)
12．见红(Show)
13．临产(In labor)
14．第一产程(First stage of labor)
15．第二产程(Second stage of labor)
16．第三产程(Third stage of labor)
17．胎头拨露(Head visible on vulval gapping)
18．阿普加评分(Apgar score)
二、选择题
1．关于分娩动因叙述错误的是
A． 肌壁的机械感受器受到刺激，可使神经垂体释放宫缩素引起子宫收缩。
B． 孕妇体内只有子宫能合成前列腺素促宫颈成熟，诱发宫缩。
C． 临产前子宫缩宫素受体显著增多，增强子宫对缩宫素的敏感性。
D． 胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴的内分泌活动与分娩发动有关。
E． 交感神经能兴奋子宫肌层的a肾上腺素受体，促使子宫收缩。
2．影响分娩的因素是
A． 子宫收缩力、骨盆、胎位及精神心理因素
B． 子宫收缩力、骨盆、胎位及胎儿大小
C． 子宫收缩力、骨盆、胎儿及产程进展情况
D． 产力、产道、胎儿及精神心理因素
E． 产力、产道、胎儿及产程进展情况
3．宫缩的特点不包括
A． 宫缩的节律性是临产的重要标志
B． 宫缩是宫体肌不随意、有规律的收缩
C． 宫底部的收缩力约是子宫下段的2倍
D． 宫缩起自宫底部再向子宫下段扩散
E． 宫体肌纤维经过反复收缩越来越短
4．分娩时，最主要的产力是
A． 腹壁肌收缩力
B． 膈肌收缩力
C． 子宫收缩力
D． 腹压
E． 肛提肌收缩力
5．下列哪项不是正常骨盆所有
A． 骨盆入口面横径比前后径长
B． 中骨盆平面是骨盆最小最狭窄的平面
C． 骨盆轴上段向下向前，中段向下，下段向下向后
D． 坐骨结节间径是骨盆出口平面，前、后2个三角平面共同的底
E． 骨盆倾斜度一般为60度
6．下列哪项是软产道的变化特点
A． 胎膜多在宫口近开全时自然破裂，胎先露扩张宫口的作用不如前羊水囊。
B． 胎先露下降压迫骨盆底使软产道下段形成一个向下弯的长筒
C． 初产妇多是宫颈消失与宫口扩张同时进行
D． 临产前初产妇的宫颈外口紧闭，经产妇能容指尖
E． 临产宫缩规律后，由于子宫的缩复作用，在子宫上、下段之间形成生理缩复环
7．临产后子宫收缩的特点不包括
A． 对称性
B． 低张性
C． 节律性
D． 对称性
E． 缩复作用
8． 关于骨产道的叙述正确的是
A． 中骨盆平面前后径比横径长
B． 对角径等于入口前后径
C． 站立时骨盆入口平面与地面平行
D． 最短的横径是骨盆入口平面横径
E． 分娩时胎儿并非沿骨盆轴完成分娩机制
9． 正常胎头最大径线是
A． 双顶径
B． 枕頦径
C． 枕下前囟径
D． 枕额径
E． 前后径
10． 关于子宫下段的描述错误的是
A． 临产规律宫缩后子宫下段肌壁被牵拉越来越薄
B． 临产规律宫缩后，由于宫缩的极性，峡部被拉长形成子宫下段
C． 在产程中，子宫上下段之间可形成生理缩复环
D． 子宫下段由子宫峡部形成，非孕时长1 cm
E． 剖宫产一般在子宫下段取切口
11． 枕先露的分娩机制正确的顺序是
A． 衔接、俯屈、下降、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出
B． 衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出
C． 衔接、俯屈、下降、仰伸、内旋转、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出
D． 衔接、下降、俯屈、仰伸、内旋转、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出
E． 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出
12． 分娩时，对于胎儿的描述正确的是
A． 分娩过程中，颅骨受压重叠，可缩小头颅体积，利于胎儿娩出
B． 大囟呈菱形位于胎头后方，小卤三角形位于胎头前方
C． 双顶径是胎头最大的径线
D． 臀先露时，苔臂较胎头丰满，可充分扩张阴道，利于胎头娩出
E． 肩先露时可经阴试产，若不成功再行剖宫产
13． 胎头衔接是指
A． 双顶径接近坐骨棘水平
B． 枕骨进入骨盆入口平面
C． 以枕下前卤径衔接
D． 胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平
E． 双顶径达中骨盆平面
14． 胎头在俯屈及内旋转的过程中，除宫缩外，下列哪项也是参与因素
A． 膈肌收缩力
B． 会阴深横肌收缩力
C． 肛提肌收缩力
D． 腹肌收缩力
E． 会阴浅横肌收缩力
15． 下列胎头在内旋转的过程中，发生的变化哪项是正确的
A． 内旋转从骨盆入口处开始至中骨盆平面完成
B． 使胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致
C． 使胎头冠状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致
D． 胎头于潜伏期内完成内旋转动作
E． 变枕额径为枕下前卤径
16． 正常枕先露分娩时，胎头仰伸发生在
A． 胎头着冠以后
B． 胎头拨露以后
C． 胎头枕部达坐骨时
D． 胎头前卤达耻骨弓时
E． 胎头枕部在耻骨弓下露出时
17． 俯屈动作完成后，胎头在骨盆中的径线为
A． 枕下前卤径
B． 枕頦径
C． 枕额径
D． 双颞径
E． 双顶径
18． 下列关于分娩机转的描述正确的是
A． 经产妇多在预产期前1~2周衔接
B． 内旋转完成后胎儿頦部紧贴胸部
C． 枕左前位分娩当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿右斜径进入骨盆入口
D． 枕左前位分娩当胎头着冠时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口
E． 胎头随肩岬骨内旋转而外旋转，使胎儿双肩沿左斜径下降
19． 先兆临产症状有
A． 不规律宫缩、见红、破膜
B． 假临产、先露下降、破膜
C． www.lindalemus.com假临产、胎儿下降感、见红
D． 规律宫缩、胎儿下降感、见红
E． 假临产、见红、宫口容指
20． 临产开始的标志为
A． 规律且逐渐增强的宫缩、胎儿下降感、破膜
B． 规律且逐渐增强的宫缩、进行性宫口扩张和先露下降
C． 规律宫缩、胎儿下降感、尿频
D． 规律宫缩、进行性宫口扩张、破膜
E． 规律宫缩、进行性宫口扩张、破膜、胎儿下降感
21． 临产后下列那种情况不能灌肠
A． 前沿分娩系产钳助产
B． 初产妇宫口开大3 cm
C． 见红已有规律宫缩
D． 24小时内胎儿能够娩出
E． 臀位、宫未开、胎心正常
22． 进入第二产程的标志是
A． 胎头拨露
B． 胎头着冠
C． 宫口开大10cm
D． 产妇有排便感，不自主向下屏气
E． 会阴膨隆变薄、肛门松弛
23． 下列哪项不是会阴撕裂的诱因
A． 胎膜早破
B． 耻骨弓过低
C． 胎儿过大
D． 会阴水肿
E． 急产
24． 判断胎头位置高低的标志是
A． 坐骨结节
B． 坐骨切迹
C． 骶骨岬
D． 坐骨棘
E． 耻骨联合
25． 阴道检查时，以哪条颅缝结合卤门确定胎位
A． 额缝
B． 矢状缝
C． 颞缝
D． 人字缝
E． 冠状缝
26． 会阴切开的指征不包括哪项
A． 会阴过紧或胎儿过大
B． 估计分娩时会阴撕裂不可避免
C． 胎儿估计4200克
D． 胎膜早破
E． 需胎头吸引结束分娩
27．下列接产步骤错误的是
A．当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴
B．宫缩时向上内方托压
C．胎头仰伸时令产妇屏气用力
D．让胎头在宫缩间歇时缓慢娩出
E．娩出胎肩时应继续保护会阴
28．胎盘剥离征象不包括下列哪项
A．宫体变软呈球形
B．阴道口外露的一段脐带自行延长
C．阴道少量流血
D．在耻骨联合上方轻压，脐带不回缩
E宫体呈狭长形被推向上，宫底升高
29．阿普加评分的判断标准包括
A．呼吸、心率、神经反射、皮肤温度、喉反射
B．呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色
C．呼吸、心率、肌张力、神经反射、皮肤温度
D．呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤温度
E．呼吸、心率、神经反射、皮肤颜色、四肢张力
30．产程进展过程中哪项属异常情况
A．潜伏期待10小时www.lindalemus.com/wszg/
B．宫口开大7cm胎膜破裂
C．胎儿娩出后半部10分钟胎盘未剥离
D．宫口开全后产妇有排便感
F． 宫口开全2小时胎头始拨露
31．下列不属于肛诊了解的是
A．宫颈厚薄软硬度
B．是否破膜
C．骶耻内径长度
D．确定胎位
E．坐骨棘是否突出
32．产成进展的标志为
A．宫缩强度
B．胎头下降及宫口扩张
C．宫缩频度
D．是否破膜
E．胎心及胎位变化
33．骨盆出口横小于8cm时，应进一步测哪条径线
A．骶耻内径
B．骶耻外径
C．骨盆出口前矢状径
D．骨盆出口后矢状径
E．中骨盆前后径
34．正常经阴分娩何时开始保护会阴
A．初产妇宫口开全时
B．初产妇胎头拨露使会阴后联合紧张时
C．初产妇胎头着冠使会阴后联合紧张时
D．经产妇宫口开大4cm时
E．经产妇宫口开全时
35．对于产程分期的描述错误的是
A．第一产程分为潜伏期和活跃期
B．活跃期又可划分3期
C．加速期是指宫口扩张3—7cm时
D．减速期是指宫口扩张9—10cm时
E．潜伏期最大时限为本16小时
36．初产妇，38周妊娠，今晨8时入院，一夜未眠精神疲惫。宫缩10—15秒间歇20—30分钟，先露入盆，宫口开大1cm，胎膜未破，各项检查无异常。入院后最恰当的处理是
A．催产素静滴
B．肥皂水灌肠
C．杜冷丁100mg肌注
D．人工破膜
E．补液支持辽法
37．经产妇，孕4产2，无难产史，39周妊娠，规律宫缩5小时入院。查体发现宫缩30—35秒间歇3—4分钟，宫口开大5cm，胎心正常，羊膜囊突，此时最恰当的处理是
A．肥皂水灌肠
B．立即送入产房做好接生准备
C．人工破膜后
D．静滴催产素加强宫缩
E．严密观察产程进展
38．初产妇，39周妊娠，规律宫缩10小时，破膜8小时。肛诊宫口开大6cm，先露S+1，3小时后肛诊仍是宫口开大6cm，先露S+1，宫缩好。下列诊断正确的是
A．正常潜伏期
B．胎膜早破
C．潜伏期延长
D．第一产程延长
E．活跃期阻滞
39．初产妇，规律宫缩12小时，破膜5小时，宫口开大6cm，胎位ROT，先露S—0。除自宫收缩外，下列哪项因素影响产程进展。
A．入口平面大小
B．出口平面大小
C．腹肌收缩力
D．中骨盆大小
E．盆底肌收缩力
40．某足月顺产新生儿，出生后心率105次/分，呼吸规则，四肢稍屈曲，有轻微喉反射，躯干皮肤红润，四肢青紫，Apgar评分应为
A．5分
B．8分
C．9分
D．6分
E．7分
41． 初产妇，胎儿娩出后10分钟，胎盘未娩出，无阴道流血，下列处理不当的是
A．查看子宫形态、硬度和子宫底高度
B．用力牵拉脐带或压迫宫底帮助胎盘娩出
C．由宫颈注射催产素
D．在耻骨联合上方轻压子宫看脐带是否回缩
E．等待并观察有胎盘剥离征象时帮助胎盘娩出
42．耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的距离
43．一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离
44．两坐骨棘间的距离
45．耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离
46．骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离
A．出口后矢状径
B．入口前矢状径
C．中骨盆横径
D．入口斜径
E．出口前后径
47．潜伏期最大时限为
48初产妇第二产程不应超过
49第三产程不应超过
50或跃期最大时限为
A．2小时
B．8小时
C．16小时
D．10小时
E．30分钟
51．胎头矢状逢在入口右斜径上，小囟在骨盆的左前方，胎位
52．胎头大囟在9点，小囟在3点，胎位
53．胎头大囟在1点，小囟在7点胎位，
54．先露为头，胎背在骨盆的左后方，右下腹触到肢体，胎位
A． LOP
B． ROP
C． LOT
D． LOA
E． ＲOA
问答题
1． 试述子宫收缩力的特点
2． 以枕先露为例简述正常经阴分娩的机制
3． 临产的征兆有哪些
4． 产程的分期及每个产程初产妇和经产妇各需多少时间
5． 会阴切开的指征有哪些
6． 胎盘剥离的指征有哪些
7． 如何进行阿普加评分，其意义是什么
