妇产科学-习题集章节习题:宫颈肿瘤

  宫颈肿瘤

名词解释

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepitheliallneoplasia，CIN)

    选择题

1、 关于子宫颈癌的高危因素下列何项是错误的：

A　单纯疱疹病毒II型、人乳头状瘤病毒、人巨细胞病毒是宫颈癌的直接病因

B　过早性生活、早年分娩、多产、密产是宫颈癌的发病高危因素

C　宫颈癌的发病与经济状况低下、种族和地理环境有关

D　高危男子是宫颈癌的发病因素

E　宫颈癌的发病与多种因素有关

2、  宫颈癌的癌前病变是：

A　宫颈鳞状上皮化生

B　宫颈鳞状上皮化　

C　宫颈上皮内瘤变

D　宫颈腺囊肿

E 宫颈重度糜烂

3 、 宫颈癌的组织发生，下列何项是错误的：

A　宫颈上皮内瘤变是指宫颈原位癌和不典型增生

B  多数宫颈癌起源于宫颈移行带

C　宫颈上皮内瘤样病变不是浸润癌的癌前病变，而是严重感染

D  宫颈上皮内瘤样病变分级趆高，发生浸润癌的机会越多

E　宫颈上皮化生过度活跃，伴致癌物质刺激，可形成宫颈浸润癌

4 、 关于宫颈上皮内瘤变，下列哪项是错误的：

A　宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变

B　CIN可无特殊症状

C  大部分CIN有HPV感染

D  宫颈上皮内瘤样病变分为CINI级、CINⅡ级、CINIII级

E  宫颈不典型增生分级等同于上皮内瘤样病变分级

5、 关于宫颈上皮内瘤变，下述何项是正确的：

A　上皮内瘤变即宫颈原位癌

B　上皮内瘤变包括不典型增生及原位癌

C　原位癌侵犯宫颈腺体时就称浸润癌

D  CIN 分2级

E  CIN确诊靠宫颈刮片细胞学检查

6、　关于宫颈上皮组织的生理特点下述何项是错误的：

A　正常宫颈上皮由宫颈阴道部的鳞状上皮和颈管的柱状上皮在宫颈外口相接，称原始鳞-柱交接部

B　在雌激素作用下，导致原始鳞-柱状交接部内移或外移，称为生理性鳞-柱状交接部

C　原始鳞—柱状交接部和生理性鳞—柱状交接部之间的区域称移行带区

D　移行带形成机制有鳞状上皮化生和鳞状上皮化二种机制

E　鳞状上皮化生是恶变的信号，鳞状上皮化是良性病变

7、  CIN的确诊靠：

A  宫颈刮片细胞学检查

B  阴道镜检查

C  宫颈活组织检查

D  B超

E  基础体温测定

8 、 关于CIN的治疗以下错误的是：

A&n招生简章bsp; CINI需行宫颈锥形切除术

B  CINI可冷冻治疗或激光治疗

C  CINⅡ：可用冷冻治疗或选用激光治疗或宫颈锥形切除病灶

D  CINⅢ：无生育要求者行子宫全切除术

E  CINⅢ：年轻、希望生育者可行宫颈锥形切除术

9、  下列何项是宫颈癌的早期临床特点：

A　绝经后阴道大量出血

B　接触性出血

C　大量血性白带伴腥臭

D　尿频、尿急、肛门坠胀

E　下肢肿胀

10、 关于宫颈原位癌下列何项描述是正确的：

A　病变限于上皮内，基底膜未穿透，间质无浸润

B　子宫颈异型细胞侵犯上皮的1/3-2∕3

C　病变侵犯达血管和淋巴

D　异型细胞侵犯宫颈腺体，穿透腺体基底膜

E　重度不典型增生即原位癌

11、 宫颈癌的确诊方法下列何项最可靠：

A　根据性生活后阴道出血

B　根据妇检宫颈组织硬、脆、触之出血

C　宫颈刮片细胞学检查

D　阴道镜检查

E　宫颈多点活检病理切片检查

12 、下列何项是普查筛选早期发现宫颈癌的方法：

A　妇科双合诊检查

B　宫颈刮片细胞学检查

C　阴道镜检查

D　宫颈活检病理检查

E　子宫分段诊刮

13、 关于宫颈癌的治疗，下列何项是错误的：

A　 I_A1期：全子宫切除术

B　 I_A2一Ⅱ_B早期：广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术

C　放疗主要适于Ⅱ_B晚期、Ⅲ、Ⅳ期患者及不能耐受手术患者

D　化疗主要用于晚期或复发转移的患者

E　 所有手术后病人必须辅以化疗

14、 关于宫颈癌，下列叙述中哪项是错误的：

A　宫颈上皮内瘤变是宫颈浸润癌的癌前病变

B  鳞状上皮化生是宫颈癌的癌前病变

C  鳞腺癌同时含腺癌和鳞癌两种成分

D  宫颈原位癌的癌变细胞突破基底膜称浸润癌

E  宫颈癌患者的好发年龄为35-39岁和60-64岁

15 、宫颈癌最常见的转移途径为：

A 直接蔓延

B 宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴转移

C 髂总、腹股沟深浅、腹主动脉旁淋巴结转移

D 血行转移

E 种植转移

16、 一性交后阴道出血的患者，最不可能的疾病是：

A 宫颈糜烂

B 宫颈癌

C 宫颈乳头状瘤

D 子宫内膜癌转移宫颈

E  输卵管癌

17、  以下哪一项不是晚期宫颈癌的主要死因：

A尿毒症

B出血

C感染

D恶医学考研网病质

E 心衰

18、 　女，60岁，因不规则阴道出血作宫颈活检，诊为宫颈癌，临床分期Ⅱ_A，其病变累及下列哪些部位：

A　局限于宫颈，无阴道及宫旁浸润

B　宫颈、阴道上1／3，无明显宫旁浸润

C　宫颈、宫旁浸润但未达盆壁

D　宫颈、阴道已达下1∕3但无宫旁浸润

E　宫颈、阴道上1∕3及宫旁浸润

19、　女，33岁，孕5个月，因接触性阴道出血经刮片示巴氏Ⅲ级，活检诊为宫颈癌Ⅰ_A1，

治疗方案是：

A　可维持妊娠至足月，经阴道分娩，若不需再生育者，于产后6周行全子宫切除术

B　可维持至足月，分娩方式采用剖宫产，同时行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术

C　尽快行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术

D　先行体外照射，待胎儿自然流产后再行腔内放疗

E  应先剖宫取胎．然后给予常规体外及腔内放疗

20 、Ⅰ_ｂ期宫颈癌，腺癌，下列何项治疗方案最佳：

A　全子宫切除术

B　广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术

C　放疗

D　手术加放疗

E　化疗

21、 宫颈癌发病的平均年龄是：

A  52.2岁

B 52.4岁

C 51.2岁

D 55.4岁

E 51.4岁

22、 对高危男子的描述以下不正确的是：

A患有阴茎癌

B患有前列腺癌

C其前妻曾患宫颈癌

D与高危男子有性接触的妇女，易患宫颈癌

E膀胱癌

23、宫颈癌最常见的是

A鳞状细胞癌

B粘液腺癌

C恶性腺瘤

D鳞腺癌

E未分化癌

24、以下哪一项不适合宫颈癌手术治疗：

A  I_A期

B  Ⅱ_B早期患者

C  严重内外科合并症

D  73岁

E  肥胖

25、以下哪一项不适合宫颈癌放射治疗：

A Ⅱ_B晚期

B Ⅲ、Ⅳ期患者

C Ⅲ、Ⅳ期患者

D Ⅰ_B期

E 不能耐受手术患者

26、 化疗的主要指征：

A  晚期或复发转移的患者。

B  I_A期

C Ⅱ_B早期患者

D  鳞癌

E 腺癌

27 、巴氏分级超过几级应进一步检查？

A Ⅰ级

B Ⅱ级

C Ⅲ级

D Ⅳ级

E Ⅴ级

28 、关于宫颈活检不正确的是：

A选择宫颈鳞-柱交接部的3、6、9、12点处取4点组织做活检

B在碘试验、阴道镜观察到的可疑部位取活组织作病理检查

C所取组织应包含上皮及间质

D宫颈刮片为Ⅲ级或Ⅲ级以上，活检阴性，应用刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查

E 应作12点活检

29、 宫颈癌癌肿未扩散至盆壁，已累及阴道下1∕3，临床分期应为：

A Ⅱ_A期

B Ⅱ_B期

C Ⅲ_A期

D Ⅲ_B期

E Ⅰ_B期

30、鳞状细胞癌的巨检类型不包括：  

A颈管型

B弥漫型

C溃疡型

D内生型

E外生型

31、关于正常宫颈上皮，以下哪项正确：

A为鳞状上皮

B为柱状上皮

C由鳞状上皮和柱状上皮共同组成

D化生的鳞状上皮

E化生的鳞状上皮和柱状上皮

32 、关于鳞柱交界正确的是：

A此交接部恒定不变

B新生女婴柱状上皮内移

C幼女柱状上皮外移

D青春期柱状上皮外移

E绝经后柱状上皮外移

33、 关于宫颈侵润癌的形成，以下错误的是：

A 宫颈上皮化生过度活跃

B 不累及间质

C 不累及腺体

D CIN继续发展

E不累及血管

34、宫颈癌的临床分期依据：

A癌灶大小

B有无淋巴转移

C侵犯范围

D症状轻重

E病理分期

35、关于宫颈癌镜下早浸癌，以下错误的是：

A即原位癌

B有间质侵润

C肉眼看不见

D局限于宫颈

E穿透基底膜

36、 宫颈涂片巴氏Ⅲ级，但活检阴性应行：

A 重复刮片

B 重复活检

C诊刮

D阴道镜

E宫颈锥切术

37、 关于碘试验哪个不正确：

A鳞状上皮含糖原丰富

B若不染色为阳性

C本试验对癌有特异性

D主要识别宫颈病变危险区

E提高诊断率

38 、关于阴道镜检查错误的是：

A用于宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级，

B用于宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级以上

C观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变

D选择病变部位进行活组织检查

E 有特异性

39、 宫颈癌手术治疗的范围：

A  I_A期

B  I_B期

C  Ⅱ_A期

D  Ⅱ_B期

E  I_A～Ⅱ_B早期

40、 一52岁女性普查发现宫颈重度不典型增生，应：
A全子宫切除术

B宫颈锥切术

C物理疗法

D药物治疗

E暂观察

问答题

一 简述宫颈移形带及其形成

二 宫颈上皮内瘤变的分级

三 宫颈癌的转移

四 宫颈癌的诊断

 五 宫颈癌手术治疗的适应症及范围

病例分析　

女，57岁，绝经后四年阴道出血，妇科检查：宫颈重度糜烂，宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅳ级，可进行的辅助检查有哪些？进一步确诊最可靠的方法是什么？如果病人经检查确诊为宫颈癌，妇科检查发现宫体前位，宫颈、阴道为癌组织浸润，宫旁浸润达盆壁，其临床分期为哪一期，最佳治疗方案是什么？