妊娠特有疾病
一、名词解释
1、 妊娠期高血压疾病（hypertensivedisorder complicating pregnancy)
2、 妊娠期高血压（gestational hypertension)
3、 子痫前期（pre-eclampsia)
4、 子痫（eclampsia)
5、 翻身试验（roll overtest ,ROT)
6、 HELLP综合征（hemolysis,elevated liver enzymes,andlow platelets syndrome,HELLP syndrome)7、
7、 妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepaticcholestasis of pregnancy,ICP)
8、 妊娠剧吐（hyperemesisgravidarum)
二、单选题
1娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是：
A． 前列素/血栓素A平衡失调
B． 全身小血管痉挛
C． 过度水钠潴留
D． 血液浓缩
E． 高凝状态
2、 妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是：
A． 胎盘早期剥离
B． 急性肾功能衰竭
C． 心脏病
D． 视网膜剥脱
E． HELLP综合征
3、 硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是：
A． 头晕、血压过低
B． 呼吸减慢
C． 心率减慢
D．膝反射减退或消失
E．&nbs住院医师p;尿量过少
4、24小时尿蛋白定量达到或超过下列何项列为重度子痫前期：
A． 1g
B． 2g
C． 3g
D． 5g
E． 10g
5、妊娠水肿（+++)是指下列那种情况：
A． 足部及小腿有轻度水肿，休息后能消退
B． 足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退
C． 水肿延至大腿
D． 水肿延及外阴及腹壁
E． 全身水肿，伴有腹水
6、子痫前期的产科处理，下列哪项是错误的：
A． 孕周不足34周，经治疗中国卫生人才网病情好转而稳定，可继续妊娠
B． 孕周大于34周，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠
C． 子痫前期患者，经积极治疗24~48小时仍无明显好转，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠
D． 子痫患者应积极治疗，控制抽搐后2小时终止妊娠
E． 引产失败应行剖宫产
7、关于子痫，下列哪项不对：
A． 大多数子痫病人抽搐前有短暂的前驱症状
B． 子痫的发生以产前期为最多见
C． 抽搐频繁，昏迷不醒者大多病情严重
D． 终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生
E． 子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫
8、 硫酸镁用以治疗妊娠期高血压疾病时，下列哪项不对：
A． 最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐
B． 24小时硫酸镁总量不得超过10g
C． 尿量少于25ml/h或呼吸小于16次/分时停用
D． 膝反射消失时禁用
9、 下列何项描述与HELLP综合征无关：
A． 突发右上腹痛
B． 血色素尿
C． 网织细胞计数降低
D． 血小板减少
E． 肝酶升高
10、 孕32周，近一周浮肿加剧，尿量减少，不能平卧，并有头痛，血压180/120mmHg，尿蛋白（+)，心率140次/分，呼吸22次/分，有腹水征，胎心胎位正常，此时不宜采用何种治疗：
A．降压
B． 解痉
C． 扩容
D． 镇静
E． 利尿
11、 孕35周初产妇，子痫前期，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳：
A．人工破膜后药物引产
B． 滴注催产素
C． 注射哌替啶调整宫缩
D． 急症剖宫产术
E． 宫口开全后引穿颅术
12、 孕38周初产妇，首次发现血压升高已两天，尿蛋白（+)，下肢水肿（+)，眼底检查发现小动脉痉挛，应首选何种药物治疗：
A． 冬眠1号
B． 硫酸镁
C． 西地兰
D． 肼屈嗪
E． 硝苯地平
13、 女，26岁，第一胎，孕35周，重度子痫前期，治疗48小时病情未能稳定，为确定终止妊娠时机，下列何项检查不需要：
A． E3测定
B． NST
C． 胎儿生物物理评分
D． 羊水卵磷脂/鞘磷脂比
E． 羊水C反应蛋白
14、 初产妇孕36周，早孕时血压90/60mmHg，近一周来头痛、眼花伴视物不清1天，突然全身抽搐一次，急症入院。查神志尚清，血压130/90mmHg，LOA，胎心148次/分，下述处理哪项正确：
A． 静滴硫酸镁同时剖宫产
B． 静滴催产素引产
C． 积极治疗，24小时内行剖宫产
D． 积极控制抽搐，病情稳定后6~12小时内终止妊娠
E． 控制抽搐，稳定病情，至孕37周终止妊娠
15、 第一胎，停经37周，直至一周前血压正常。近一周下肢浮肿，头昏，视力模糊，血压150/100mmHg，尿蛋白（+)，听胎心音正常，下列哪项处理最合适：
A． 积极治疗，38周时终止妊娠
B． 积极治疗，等待自然分娩
C． 积极治疗24~48小时，终止妊娠
D． 立即人工破膜加静脉滴催产素引产
E． 立即剖宫产
16、 初产妇，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压180/110mmHg，尿蛋白（+++)，胎心130次/分，宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速，最适合的处理是：
A． 静滴硫酸镁与肼屈嗪控制病情
B． 硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情
C． 积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产
D． 破膜+静滴催产素引产
E． 积极药物治疗同时立即剖宫产
三、问答题
1、 各类妊娠期高血压疾病的临床表现
2、 如何诊断妊娠期高血压疾病
3、 子痫前期的治疗原则
4、 应用硫酸镁时的注意事项
5、 子痫的处理
6、 如何治疗HELLP综合征
7、 如何治疗妊娠剧吐
四、病例分析
25岁初产妇，孕36周，因头痛、呕吐伴抽搐和短暂昏迷入院，经硫酸镁及降压镇静治疗，现入院第二天。体检：神清，血压140/90mmHg，心率84次/分，呼吸12次/分，有不规律宫缩，膝反射消失。
1、此患者的诊断是什么？
2、如何正确处理此类疾病？
3、如何解释本患者病情；
4、对该患者的进一步治疗是什么。
