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儿科学-作业习题:内分泌系统疾病

儿科学:作业习题 内分泌系统疾病:内分泌系统疾病A型题1.地方性甲状腺功能减低症的最佳预防措施是 A.在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐 B.积极治疗患甲状腺病的妇女 C.孕妇宜多食含碘食物 D.对育龄妇女进行一次性碘油肌肉注射2.5ml E.在流行区域,生后用碘预防2.垂体发育缺陷导致先天性甲状腺功能减低症的机制是 A.促甲状腺素缺乏 B.促甲状腺素释放激素缺乏 C.生长激素缺乏 D.促肾上腺皮质激素缺乏 E.碘缺乏3.有关先天性

内分泌系统疾病

A型题

1.地方性甲状腺功能减低症的最佳预防措施是

A.在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐

B.积极治疗患甲状腺病的妇女

C.孕妇宜多食含碘食物

D.对育龄妇女进行一次性碘油肌肉注射2.5ml

E.在流行区域,生后用碘预防

2.垂体发育缺陷导致先天性甲状腺功能减低症的机制是

A.促甲状腺素缺乏

B.促甲状腺素释放激素缺乏

C.生长激素缺乏

D.促肾上腺皮质激素缺乏

E.碘缺乏

3.有关先天性甲状腺功能减低症临床表现的描述,不正确的是

A.症状出现的早晚与残留的甲状腺分泌功能有关

B.酶缺陷患儿生后数年可出现甲状腺肿大

C.甲状腺发育不良患儿生后即出现明显症状

D.未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害

E.新生儿期症状不明显

4.筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是

A.干血滴纸片测定TSH

B.TRH刺激试验

C.放射性核素检查

D.骨龄测www.lindalemus.com/wsj/

E.血清T4、TSH测定

5.先天性甲状腺功能减低症的确诊靠

A.新生儿筛查

B.血T3、T4、TSH检查

C.TRH刺激试验

D.骨骼X线检查

E.放射性核素检查

6.有关先天性甲状腺功能减低症治疗的描述,错误的是

  A.需甲状腺素终生治疗

  B.用量不足时影响小儿身高及骨骼增长

  C.从大剂量开始用药以迅速缓解症状

  D.治疗开始时间越早,治疗效果就越好

  E.定期检测血T4、TSH变化以调整用药剂量

7.先天性甲状腺功能减低症在新生儿期最早引起注意的症状是

A.喂养困难

B.哭声低哑

C.体温不升

D.生理性黄疸延长

E.脐疝

8.先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂的时间是

A.1~2年

B.2~4年

C.4~6年

D.6~8年

E.终生

9.甲状腺功能减低症开始治疗时,为调整甲状腺片的剂量,应隔多长时间复查TSH和T4?

A.3个月

B.半年

C.1个月

D.1~2周

E.2周 

10.女婴,30天。过期产,出生体重4500克,母亲无糖尿并病史。生后人工喂养,常鼻塞,时有呼吸困难,吃奶差。哭声弱、反应差、便秘,体检:T 35℃,P 90次/分,皮肤轻度黄染。血象:Hb90gwww.lindalemus.com/zhicheng//L,RBC3.6×1012/L,WBC 11×109/L。对该患儿最主要的治疗是

A.应用抗生素抗感染

B.保肝、利胆、退黄

C.不需用药,继续观察

D.保暖给氧,支持呼吸

E.服用甲状腺制剂

11.患儿,4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症,给甲状腺素片治疗,医生嘱咐,出现下列情况考虑为甲状腺素片过量,但哪项除外

A.食欲好转

B.心悸

C.发热

D.多汗

E.腹泻

12.男性3岁,身高65cm,平日安静少动,腹胀,经常便秘。体检:智力低下,舌厚而大,皮肤粗糙,腕部骨化中心一个,T4下降,TSH上升,首选治疗是

A.生长激素

B.甲状腺素片连服1年

C.维生素D+钙片

D.甲状腺素片,服至青春期

E.甲状腺素片,终身服药

13. 3岁男孩,确诊为先天性甲状腺功能减低症,服用甲状腺素片已2年,连续3次复查血清T4、TSH正常。该患儿的下一步治疗是

A.可停止用药

B.甲状腺素可逐渐减量,3月后停药

C.3月后再次复查血清T4、TSH,若正常则可停药

D.维持原剂量继续治疗

E.加大剂量继续治疗

14.出生25天新生儿,胎龄43周,出生体重4.5kg,反应迟钝,哭声低,大便2~3天一次。体查:肛温35.4℃,前囟3cm×3cm,喜伸舌,皮肤巩膜黄染,腹胀。该患儿最可能的诊断是

A.新生儿肝炎综合征

B.佝偻病

C.先天性巨结肠

D.21-三体综合征

E.先天性甲状腺功能减低症

(15~17题共用题干)

10个月男婴,不能独坐,尚不能认识亲人与陌生人。平时少哭少动,经常便秘,进食少。体查:表情呆板,前囟未闭,头大,颈短,眼距宽,眼睑浮肿,舌大常伸出口外,头发稀少,心率86次/分,心音稍低钝,腹部膨隆,腹胀明显。

15.该患儿最可能的诊断是

A.佝偻病

B.先天愚型

C.先天性巨结肠

D.先天性甲状腺功能减低症

E.粘多糖病

16.应进行何项检查以明确诊断

A.血钙、磷及碱性磷酸酶测定

B.染色体检查

C.腹部B超

D.血T3、T4、TSH

E.骨骼X线片

17.该患儿的治疗药物首选

A.维生素D

B.钙剂

C.甲状腺素

D.特殊饮食疗法

E.胃肠动力药

B型题

(18~20题共用题干)

A.甲状腺功能正常

B.血清T4降低、TSH增高,TRH刺激试验阴性

C.血清T4降低、TSH增高,TRH刺激试验阳性

 D.血清T4增高、TSH降低

E.血清T4增高、TSH增高高    

18.垂体病损所致先天性甲状腺功能减低症

19.下丘脑病损所致先天性甲状腺功能低下

20.佝偻病

【思考题】
1、甲状腺功能减低症应如何与垂体性侏儒症、软骨发育不良和佝偻病相鉴别?他们间有何异同?治疗原则是什么?

 2、小儿糖尿病酮症酸中毒的液体疗法?

 3、小儿糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗原则?

【病案分析】
女,l岁,因头大、生长发育较同龄儿落后就诊。生后即显头大,至今不会大笑;生后第二天,巩膜出现黄染,持续35天消退,现不认识父母,未出牙。
PE: T36℃, P100次/分, R28次/分,体重8公斤,身高60cm,头围48.5cm,发育差,面色较苍黄,表情较呆滞、方颅,前囟3′3厘米,平坦。双眼浮肿,鼻梁宽平,胸廓对称,双肋缘外翻,心肺正常,腹稍胀,脊柱四肢无畸形,皮肤粗糙。
化验:Hb95g/L,WBC10′109/L,N0.52,L0.48;血T4100nmol/L ,TSH25U/ml。
X线:双手腕都未见—个骨化中心
问:该患儿的诊断及诊断依据是什么?还应做些什么检查?如何治疗?

参考答案

1.A  2.A  3.C  4.A 5.B  6.C  7.D  8.E  9.E  10.E  11.A  12.E 13.D  14.E  15.D 16.D  17.C  18.B  19.C  20.A

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