神经肌肉系统疾病
A型题
1．确诊化脓性脑膜炎的依据是
B．惊厥
C．婴儿前囟饱满，隆起
D．脑膜刺激征阳性
E．脑脊液中找到致病菌
2．以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿，除了
A．前囟隆起
B．体温不升
C．惊厥发作
D．拒食吐奶，面色青紫
E．剧烈头痛
3．新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是：
A．生产时通过母亲产道
B．细胞免疫功www.lindalemus.com/zhuyuan/能发育不完全
C．血脑屏障发育未完善
D．体内缺乏IgM
E．体内缺乏IgG
4．6个月化脓性脑膜炎患儿，疑有硬膜下积液，应首先选择下列哪项检查？
A．腰穿
B．颅骨透光试验
C．拍颅骨X线片
D．眼底检查
E．头颅CT
5．以下哪项提示患儿最可能存在脑膜炎
A．持续高热
B．脑膜刺激征阳性
C．抽搐
D．瘫痪
E．意识障碍
6．化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时下列哪项不符
A．常发生于经特异治疗后脑脊液好转而体温不退或热退后复升
B．多数患儿可无症状
C．多发生于婴儿或新生儿
D．积液可以是无菌性渗出液
E．脑脊液检查可确诊
7．新生儿化脓性脑膜炎，最常见的致病菌是
A．脑膜炎双球菌
B．肺炎双球菌
C．流感杆菌
D．大肠杆菌
E．李司忒菌
8．关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查，以下哪项不正确
A．脑脊液压力大多数增高
B．外观混浊，甚至呈脓性
C．白细胞总数正常或明显增多
D．蛋白质、糖含量增高
E．脑脊液涂片染色和细菌培养是明确脑膜炎病因的重要方法
9．预防性使用抗生素常用于以下哪种化脓性脑膜炎
A．脑膜炎双球菌脑膜炎
B．绿脓杆菌脑膜炎
C．肺炎链球菌脑膜炎
D．金黄色葡萄球菌脑膜炎
E．大肠杆菌脑膜炎
10．新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是
A．生产时通过母亲产道
B．细胞免疫功能发育不完全
C．血脑屏障发育未完善
D．体内缺乏IgM
E．体内缺乏IgG
11．1岁8个月女孩，下列各项中尚属正常表现的是
A．握持反射阳性
B．吸吮反射阳性
C．颈抵抗感明显
D．克氏征阳性
E．巴药品数据氏征阳性
12．6个月患儿，确诊为“化脓性脑膜炎”，已用大剂量青霉素与氨苄青霉素联合治疗，病情好转，体温恢复正常2天。近1天再次出现高热，体温39.5℃，并伴有抽搐，脑脊液压力为180mmH2O，脑脊液外观清亮，细胞数10×106/L，蛋白0.5g/L，氯化物119mmol/L，糖3.6mmol/L。诊断应首先考虑
A．脑水肿
B．硬脑膜下积液
C．脑室管膜炎
D．脑积水
E．化脓性脑膜炎复发
（13～15题共用题干)
3个月男婴，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查：体温40℃，脉搏140次/min， 呼吸50次/min，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴氏征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21。
13．患儿最可能的诊断是
A．病毒性脑炎
B．化脓性脑膜炎
C．结核性脑膜炎
D．真菌性脑膜炎
E．脑脓肿
14．进一步确定诊断，最重要的检查是
A．腰穿做脑脊液检查
B．脑电图检查
C．头部CT
D．结核抗体检测
E．血培养
15．本病的治疗方案不包括
A．抗生素治疗
B．抗结核治疗
C．降颅压治疗
D．短期使用地塞米松
E．止惊及退热处理
B型题
（16～17题共用题干)
A．金黄色葡萄球菌脑膜炎
B．流感嗜血杆菌性脑膜炎
C．肺炎链球菌脑膜炎
D．脑膜炎双球菌性脑膜炎
E．绿脓杆菌脑膜炎
16．同时有脑膜刺激征、皮肤出血点及瘀斑、休克者，最可能的诊断是
17．在使用抗生素的同时，可每日静注地塞米松以减轻炎症反应，除了
（18～20题共用题干)
A．结核性脑膜炎
B．新型隐球菌性脑膜炎
C．化脓性脑膜炎
D．病毒性脑炎
E．脑脓肿
18．脑脊液IgG、IgA增高为主，IgM亦高
19．脑脊液IgG轻度增高，IgA、IgM正常
20．脑脊液IgM、IgG增高
【思考题】
1、试述小儿结核性脑膜炎的诊断要点及治疗原则。
2、化脓性脑膜炎的共同临床特点有哪些？
3、化脓性脑膜炎的常见并发症？
【病案分析】
陈××，男，1岁，因发热16天，抽搐1次入院。患儿于16天前开始发热，体温39.C左右,伴有咳嗽、 头痛，出现呕吐4-5次/日, 为胃内容物, 呈喷射性, 入院当日突然四肢抽搐，双目凝视, 牙关紧闭, 持续2～3分钟, 抽搐停止后入睡，大小便正常。
既往体健, 无传染病接触史, 无耳流脓史, 出生后接种过卡介苗。
PE:T39℃，P120次/分，R40次/分，BP84／58mmHg, 发育营养可，神志模糊，烦躁不安，前囟1.5×1.5cm，稍隆起, 张力高, 口唇轻度发绀，咽稍红, 颈抗(十)，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，心无异常，腹软, 布氏征(十)，双侧克氏征(十)，巴氏征(十)，双侧踝阵挛(十).
实验室检查：血常规：WBC14.4×109/L，N0.85， L0.15。脑脊液检查：压力220mmH2O，混浊，无薄膜，潘氏试脸(十)，细胞总数550×106/L 白细胞数400×l06/L，多核0.20，单核0.80糖l.09mmol/L，氯化物98.7mmol/L，蛋白质2.25g/L。
胸片：右心膈区有小片状阴影，右肺肺门影增大。
请问：⑴该患儿的诊断及诊断依据？⑵需进一步做哪些检查？⑶如何治疗？
参考答案
1.E 2.E 3.D 4.B 5.B 6.E 7.D 8.D 9.A 10.D 11.E 12.B 13.B 14.A 15.B 16.D 17.D 18.A 19.D 20.C
