第二十二章 驱虫剂
凡以驱虫药为主组成的,具有安蛔、驱虫、消积等作用,以治疗肠道寄生虫病的方剂,称为驱虫剂。
肠道寄生虫病,有蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫国家医学考试网病等,虽各有临床特点,但大都具有脐腹疼痛,时发时止,不食或多食易饥等症。迁延日久,每面黄肌瘦、肚腹胀大,青筋暴露,目睛无神。本类方剂常以驱虫药为主,根据整体寒热虚实情况,予以适当配伍组成。代表方有乌梅丸、胆蛔汤。
【组成】乌梅10克 细辛3克 干姜4.5克 当归4.5克 附子3克 蜀椒2克 桂枝4.5克 黄柏3克 黄连4.5克 人参3克
【功用】安蛔止痛。
【主治】蛔厥证,症见腹痛时作,烦闷呕吐,时发时止,甚则吐蛔、手足厥冷,发作过后,复如常人。
【方解】蛔厥一证,前人认为系胃热肠寒,蛔虫不安于位,上行入胃,或则入胆故时腹痛,烦闷呕吐,甚则肢厥。根据“蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下”的药治经验,本方以乌梅(酸)、黄连(苦)、蜀椒(辛) 三味为主以安蛔,再以醋助酸,以柏助苦,以姜、附、桂枝助辛而温脏祛寒。大量辛开苦降之品,可以通降气机、调整胃肠,而达安蛔止痛之效。人参、当归补助气血以扶正虚。全方寒温同执业护士网用、邪正兼顾,对寒热错杂之蛔厥,比较适合。
【临床运用】本方为临床常用,一般寒证不甚者,可去桂、附,正气未虚,可去参、归:腹痛甚加木香、川楝,呕吐甚加吴萸、半夏;大便秘结者,加槟榔、枳实、元明粉等。
小结
驱虫剂所选乌梅丸,为源远流长的传统古方。至今屡效不爽。所谓“蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下”值得进一步探讨。目前部分医院急诊室,仅用一味食醋治疗胆蛔证,缓解腹痛,亦基于此理。胆蛔汤亦为群众性经验方,如药源许可,使用尚方便。