医学全在线
搜索更多精品课程:
热 门:外科内科学妇产科儿科眼科耳鼻咽喉皮肤性病学骨科学全科医学医学免疫学生理学病理学诊断学急诊医学传染病学医学影像药 学:药理学药物化学药物分析药物毒理学生物技术制药生药学中药学药用植物学方剂学卫生毒理学检 验:理化检验 临床检验基础护 理:外科护理妇产科护理儿科护理 社区护理五官护理护理学内科护理护理管理学中 医:中医基础理论中医学针灸学刺法灸法学口 腔:口腔内科口腔外科口腔正畸口腔修复口腔组织病理生物化学:生物化学细胞生物学病原生物学医学生物学分析化学医用化学其 它:人体解剖学卫生统计学人体寄生虫学仪器分析健康评估流行病学临床麻醉学社会心理学康复医学法医学核医学危重病学中国医史学
您现在的位置: 医学全在线 > 精品课程 > 其它 > 方剂学 > 正文:方剂学电子教材:第十五章
    

方剂学-电子教材:第十五章

方剂学:电子教材 第十五章:第十五章 理气剂 凡以理药为主组成的,具有疏畅气机,调整脏腑功能活动,治疗各种气病的方剂,称为理气剂。 气病的范围,不外气虚、气滞、气逆三个方面。总的来说,多由气机运行失常,脏腑功能失调所致。但分而言之,气虚以脾肺气虚而运行乏力为主;气滞又以肝气郁结与脾胃气滞为主;气逆则以胃气上逆与肺气上逆为主。气虚治宜补气,气滞治宜行气,气逆治宜降气。补气将于补益剂中介绍,故本节只介绍行气、降气两类方剂。 理

第十五章 理气剂

凡以理药为主组成的,具有疏畅气机,调整脏腑功能活动,治疗各种气病的方剂,称为理气剂。

气病的范围,不外气虚、气滞、气逆三个方面。总的来说,多由气机运行失常,脏腑功能失调所致。但分而言之,气虚以脾肺气虚而运行乏力为主;气滞又以肝气郁结与脾胃气滞为主;气逆则以胃气上逆与肺气上逆为主。气虚治宜补气,气滞治宜行气,气逆治宜降气。补气将于补益剂中介绍,故本节只介绍行气、降气两类方剂。

  理气药物多苦温香燥,容易耗气伤津,用时最宜适可而止,勿使过剂。对兼有阴虚或孕妇,更应慎用。气滞实证,有时也能兼虚,可于行气药中加入补益药物,以虚实并调。

(一)行气剂

行气剂是在行气法指导下组成的方剂,具有调畅气机、解郁散结的作用,适用于气机郁滞的病证。气滞主要表现有脾胃气滞与肝气郁滞两类。前者见脘腹胀满,呕恶食少,嗳气吞酸等,处方以鲦理脾胃气机的药物如陈皮厚朴砂仁木香等为主组成,后者见胁肋胀痛,疝气,或月经不调、痛经等,处方以疏肝理气解郁的药物如香附乌药川楝子茴香青皮郁金等为主组成。一般气机郁滞之证,每有不同兼挟病情,故于组方时, 尚须注意必要的配伍。如气滞兼痰,则行气中佐以化痰药; 气滞兼寒或兼热则行于气中佐以祛寒或清热药;亦有气滞而兼血瘀者,则行气之中又当兼化瘀。所谓随证化裁,始获良效。代表方如越鞠丸金铃子散、柴胡疏肝饮。

越鞠丸《丹溪心法》

【组成】苍术  香附  川芎  六曲  山栀子(炒)各等分研末水泛为丸,每服六克。

【功用】行气解郁。

【主治】气、血、火、食、痰、湿诸郁所致的胸隔痞闷脘腹胀痛、吞酸呕吐,饮食不化等。

【方解】本方为通治六郁的方剂.六郁为病主要是由脾胃气机不畅使中焦阻滞,升降失常,以致湿、食、痰、火、气、血等相因郁滞。常见胸隔痞闷,院腹胀痛、嘈杂吞酸,饮食不化诸症。因此,本方重于)行气解郁。方中香附行气开郁,以治气郁,为主药。 川芎活血行气,治血郁;苍术燥湿健脾,治湿郁;六曲消食和胃,治食郁山栀清热泻火,治火郁:皆为辅佐药。气郁则聚湿生痰,若气机流畅,六郁得解,则痰郁自随之而除。

【临床运用】本方着重行气解郁,临证时可根据郁结的偏重,酌情加味,以增强疗效。如气郁为主者,加fo手片、柴胡、青皮、木香;血郁为主者,加仁、红花丹皮乳香没药、甲片;火郁为主者,加黄芩黄连;痰郁为主者,加半夏、陈皮、南星;湿郁为主者,加茯苓米仁;食郁为主者,加山楂麦芽、鸡金;挟寒加吴萸桂枝。总之,本方示人以大法,必须随证加减,成方活用,则自有良效。

本方所治诸郁,皆属实证。若虚证的腹胀、便溏、痞闷等,不宜运用。

金铃子散《圣惠方》

【组成】金铃子延胡索各30克

【功用】疏肝泄热,行气止痛。

【主治】肝气郁滞,气郁化火所致的胸腹胁肋疼痛或痛经,时发时作,烦躁,舌红苔黄, 脉弦数。

【方解】本方所治诸痛,系由肝气郁滞,气郁化火所致,治宜疏肝泄热, 行气止痛。方中金铃子苦寒清热,疏肝止痛,延胡行气活血,长于止痛.药虽两味,力专而效宏,为临床习用之验方。在疏肝泄热、行气止痛中,其止痛作用尤较突出。

【临床运用】本方为行气止痛的基础方。对胃脘、胸胁疼痛及妇女痛经等,用之有效。

柴胡疏肝散《景岳全书》

【组成】柴胡9克  白芍24克  枳壳9克  甘草6克  香附12克  川芎6克  陈皮6克。

【功用】疏肝行气,活血止痛。

【主治】肝气郁结,胁肋胀痛,及痛经等症。

【方解】肝喜条达,又为藏血之脏,若肝失疏泄,则气血郁滞;胁肋为肝脉所布,月经亦与肝相关,故胁痛、痛经病位在肝。痛而且胀,显系郁而不达之征,治宜疏肝行气,活血止痛。方中柴胡、枳壳、香附解肝经气郁,川芎开肝经血郁,白芍、甘草柔肝缓急,陈皮理气,共呈疏肝行气,活血止痛之效。使气机畅则胀·满消,肝木柔而痛可解。

【临床运用】本方除治疗上列主证外,对黎明腰痛,有较好疗效。以白天经常活动,气血流通,故腰部不痛。夜间睡眠,气机运行不畅,及黎明醒来,随感腰痛。服此行气活血止痛之剂,自能取效。

(二)降气剂

 降气剂是在降气法指导下,以降逆、镇纳药物为主组成的方剂。它具有肃肺平喘、和胃降逆的作用,适用于肺气上逆所致的咳喘及胃气上逆所致的呕吐呢逆等证。代表方如旋覆代赭汤、苏子降气汤等。

 气逆之病,有虚、实、寒、热之分,因而组方时就有各种不同配伍。如气逆而正虚,则降气与补虚并用,如气逆而兼有虚热、虚寒,则降气又须与清补或温补并用;如气逆属实,则当以降逆行气为主,并随时注意正气消长。务求恰如其病,灵活掌握。

旋覆代赭汤伤寒论》  

【组成】旋覆花9克 人参6克  代赭石15克  炙甘草4.5克  制半夏9克  生12克 大枣4枚

【功用】降逆化痰,益气和胃。

【主治】中气虚弱,痰浊内阻,胃脘痞硬,噫气不除,以及气逆不降之反胃呕恶、吐涎沫,舌苔白滑,脉弦而虚者。

【方解】本方证属中虚痰阻,气逆不降所致。中虚宜补,痰浊宜化,气逆宜降,故立降逆化痰、益气和胃之法。方中旋覆花下气消痰,代赭石重镇降逆,为主药;半夏、生姜降逆化痰,散结止呕,加强蠲痰涤饮,为辅药;更佐以人参、甘草、大枣补中益气。使中焦健运,痰饮涤除,则清升浊降而痞鞭、呕恶、噫气等症可解。

【临床运用】凡属中虚痰阻,气逆不降之呢逆、呕吐,本方皆可应用。目前化裁用于神经性呕吐、妊娠恶阻、急慢性胃炎、幽门不全梗阻的恶心呕吐而便秘者亦有效。

  本方药物剂量调配应该恰当,证属中虚痰阻,故生姜、半夏必须重用以达蠲饮涤痰之用,如按一般用量www.med126.com,生姜总是3~5片,则量少力寡,必然不效。方中参、草、大枣亦不可忽视,缺之每影响疗效。

苏子降气汤《和剂局方》

【组成】苏子9克  前胡去芦9克  陈皮3克  制半夏9克  肉桂1.5克 厚朴6克 灸甘草4.5克  当归6克  生姜3片。

【功用】降逆平喘,温化痰湿。

【主治】下焦阳虚,痰壅气逆, 喘促短气,咳嗽痰稀,咽喉不利,胸隔满闷,食少神疲,舌苔白滑等。

【方解】方中苏子降气平喘为主药;半夏、前胡、厚朴、生姜降逆化痰,陈皮理气,甘草调中均为辅药;肉桂温阳化气,使阳气充而气化行,则水道通调而不停着成痰,为佐药;凡此都属温燥之品,配以当归,既可养血,又可润燥。剖而析之,本方苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮等祛痰降逆,是治标;肉桂温阳化气,是治本。体现了标本兼治,肺、脾、肾三脏兼顾的精神。

   【临床运用】本方为降气平喘的常用方剂,但以阳虚祛寒无表证者,为运用要点。如兼有风寒表证,可以苏叶杏仁易肉桂,喘咳甚者可去肉桂,加沉香

本方对慢性气管炎,支气管哮喘,轻度肺气肿和肺原性心脏病的咳嗽气喘、呼吸困难,属于肾气不足、痰涎壅盛的,都有一定疗效。

肺肾两虚的喘咳和肺热痰喘,均不得使用本方。  

小结

理气剂依其功用不同,分为行气剂与降气剂两类。

越鞠丸行气解郁,可通治气、血、痰、火、湿、食六郁,但以治气郁为主。

金铃子散功能硫肝清热,行气活血,对肝郁化火,气血郁滞所引起的胸腹、胁肋诸痛多效,为调气止痛的基本方。

苏子降气汤长于温化痰湿,用于治疗肺气上逆喘咳证。

旋覆代赭汤则专能降逆化痰,益气和胃。对中虚痰阻,气逆不降的胃脘痞硬、噫气呕逆等证有效。

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map