医学全在线
搜索更多精品课程:
热 门:外科内科学妇产科儿科眼科耳鼻咽喉皮肤性病学骨科学全科医学医学免疫学生理学病理学诊断学急诊医学传染病学医学影像药 学:药理学药物化学药物分析药物毒理学生物技术制药生药学中药学药用植物学方剂学卫生毒理学检 验:理化检验 临床检验基础护 理:外科护理妇产科护理儿科护理 社区护理五官护理护理学内科护理护理管理学中 医:中医基础理论中医学针灸学刺法灸法学口 腔:口腔内科口腔外科口腔正畸口腔修复口腔组织病理生物化学:生物化学细胞生物学病原生物学医学生物学分析化学医用化学其 它:人体解剖学卫生统计学人体寄生虫学仪器分析健康评估流行病学临床麻醉学社会心理学康复医学法医学核医学危重病学中国医史学
您现在的位置: 医学全在线 > 精品课程 > 妇产科 > 中医妇产科学 > 河北医科大学 > 正文:中医妇产科学讲稿:第八节  甲状腺功能亢进症
    

中医妇产科学-讲稿第十二章 妊娠合并疾病:第八节 甲状腺功能亢进症

中医妇产科学:讲稿第十二章 妊娠合并疾病 第八节 甲状腺功能亢进症:第八节 甲状腺功能亢进症一、概念1.定义:甲状腺激素增多,造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高、代谢亢进的内分泌疾病,妊娠合并甲亢者属高危妊娠。www.lindalemus.com2.临床特点:神经系统症状、高代谢率症。3.中医病名:子瘿。二、病因病理1.西医病因病理⑴病因:最常见的病因是毒性弥漫性甲状腺肿。⑵妊娠对甲亢的影响:妊娠后心脏负担加重→原有的心血管系统症状加重。孕期甲状腺激素的合成与分泌

第八节  甲状腺功能亢进症

一、概念

1.定义:甲状腺激素增多,造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高、代谢亢进的内分泌疾病,妊娠合并甲亢者属高危妊娠

www.lindalemus.com

2.临床特点:神经系统症状、高代谢率症。

3.中医病名:子瘿。

二、病因病理

1.西医病因病理

⑴病因:最常见的病因是毒性弥漫性甲状腺肿。

⑵妊娠对甲亢的影响:妊娠后心脏负担加重→原有的心血管系统症状加重。

孕期甲状腺激素的合成与分泌↑→甲亢危象及心衰。

⑶甲亢对妊娠的影响:重症或不能控制的甲亢→流产早产、胎儿宫内发育迟缓及死胎。甲亢治疗药物→胎儿甲状腺功能减退、甲状腺肿、畸形、胎儿一过性甲亢及新生儿甲亢。

2.中医病因病机

孕前——体质因素医学招聘网、情志内伤、饮食失调

孕后——阴血不足→气郁痰结、痰凝血滞、肝火旺盛、心肝阴虚

三、诊断要点

1.病史:孕前可有甲亢病史。

2.症状:急躁、易激动、手伸出震颤、怕热、皮肤湿润、面部潮红、心悸、食欲亢进、乏力、消瘦等。

3.体征:多为甲状腺对称性、弥漫性肿大,质软,无压痛,突眼征。

4.实验室及其他检查:甲状腺功能测定有助于临床诊断。

四、鉴别诊断

注意与部分孕妇出现类似甲亢症状的情况相鉴别。

五、治疗

治疗原则——中西医结合治疗。

1.西医治疗

⑴一般治疗:适当镇静,口服地西泮、苯巴比妥等。

⑵甲亢治疗:控制甲亢(丙硫氧嘧啶),甲亢危象的抢救(降温、碘化钠、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔、纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡、地塞米松、吸氧、补充营养、维生素、剖宫产、抗生素),甲亢手术治疗。

⑶产科处理:妊娠期处理——增加产前检查次数,请内科协助诊治。

分娩期处理——可行阴道分娩。有产科指征者,行剖宫产。服抗甲状腺素药物者,禁止哺乳。

2.中医治疗

证型

证候

治法

方药

气郁痰阻证

妊娠期间颈前肿大,质软不痛,随情志变化增大或缩小,颈部憋胀;胸闷,或胸胁窜痛,病情常随情绪波动;舌质淡,苔薄白,脉弦滑

理气化痰,佐以安胎

四海舒郁丸加减

痰凝血滞证

妊娠期间颈前肿大,按之较硬,或有结节,肿块经久未消;胸闷纳差;舌苔薄白或白腻,脉弦

理气活血,化痰消瘿

海藻玉壶汤

肝火旺盛证

妊娠期间颈前肿大,肿块柔软光滑;烦热多汗,急躁易怒,目突手颤,口苦面赤;舌质红,苔薄黄,脉弦数

清泻肝火,佐以安胎

栀子清肝汤加减

心肝阴虚证

妊娠期间颈前肿大,质软;头目眩晕,心烦少寐,眼干目赤,乏力指颤;舌质红,脉弦而细数

滋阴养血,宁心柔肝

天王补心丹加减

难点提示:

1.甲亢危象的诊断 甲亢危象多发生于手术、分娩、感染及各种应激时,孕产妇死亡率高。诊断依据如下:

⑴焦虑、烦躁、大汗淋漓、厌食、呕吐腹泻脱水,甚至休克

⑵高热(体温>39°C),脉速(脉搏>140次/分,甚至>160次/分),脉压增大。

⑶房颤或房扑,心衰,水肿,偶有黄疸

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map