第三节 产后排尿异常
产后尿潴留
一、概念
1.定义:产后膀胱充盈而不能自行排尿或排尿困难者。
2.中医病名:产后小便不通
二、诊断要点
1.病史:常有产程延长及手术产的病史。
2.症状:产后6~8小时或产褥期间中国卫生人才网,小便点滴而下或闭塞不通,小腹胀急疼痛。
3.体征:下腹部膨隆,膀胱充盈而有触痛。
4.实验室:尿常规多无异常。
三、鉴别诊断
与产后泌尿道感染、小便生成障碍所致尿少或无尿相鉴别。
四、治疗
1.一般治疗:鼓励产妇在产后4~6小时内自行起床排尿。
2.西医治疗:⑴药物治疗——新斯的明
⑵导尿术
⑶预防感染
3.中医治疗
证型 | 证候 | 治法 | 方药 |
气虚证 | 产后小便不通,小腹胀急疼痛,倦怠乏力,气短懒言,面色晄白;舌淡,苔薄白,脉缓弱。 | 益气生津,宣肺利水 | 补气通脬饮、补中益气丸 |
肾虚证 | 产后小便不通,小腹胀急疼痛;坐卧不宁,腰膝酸软,面色晦暗;舌淡,苔薄润,脉沉细无力,脉迟弱。 | 补肾温阳,化气利水 | |
气滞证 | 产后小便不通,小腹胀痛;情志抑郁,或胸胁胀痛,烦闷不安;舌苔正常,脉弦。 | 理气行滞,行水利尿 | |
血瘀证 | 产后小便不通,小腹胀满刺痛,乍寒乍热;舌黯,苔薄白,脉沉涩。 | 养血活血,祛瘀利尿 | 加味四物汤 |
产后小便频数与失禁
一、概念
定义:产后排尿部分或完全失去控制,不能自主排出者为尿失禁。
二、诊断要点
1.病史:素体虚弱,难产、产程过长及手术助产史。
2.症状:产后排尿次数增多,甚至日夜数十次,或尿液自行排出,不能自主控制。
三、治疗
治疗原则——仔细查找原因,促使其功能恢复。
1.西医治疗:多以手术治疗为主。
证型 | 证候 | 治法 | 方药 |
气虚证 | 产后小便频数,或失禁;气短懒言,倦怠乏力,小腹下坠,面色不华;舌淡,苔薄白,脉缓弱。 | 益气固摄 | |
肾虚证 | 产后小便频数,或失禁,夜尿尤多;头晕耳鸣,腰膝酸软,面色晦暗;舌淡,苔白滑,脉沉细无力,两尺尤弱。 | 温阳化气,补肾固脬 | 肾气丸 |