第六节 产后乳汁自出
一、概念
1．定义：产妇在哺乳期中乳汁不经婴儿吸吮而自然流出者。
2．临床特点：产后乳汁不经婴儿吮吸或挤压而自然溢出。
3．中医病名：漏乳、产后乳汁血溢、产后乳汁自漏。
二、诊断要点
１．症状：产后乳汁不经婴儿吮吸或挤压而自然溢出，乳汁质地正常。
２．检查：可见乳头有乳汁点滴而下，渗湿衣襟,乳房松软，无结块。
三、鉴别诊断
四、治疗
１．西医治疗：哺乳结束后，将乳房内的乳汁排空，减少乳汁流出。
２．中医治疗
| 证型 | 证候 | 治法 | 方药 |
| 脾胃气住院医师虚证 | 乳汁自出，量少，质清稀，乳房柔软，神疲乏力，面色不华；舌谈，少苔，脉细弱。 | 益气固摄 | |
| 肝经郁热证 | 乳汁自出，量多，质浓稠，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀满，烦躁易怒，口苦，小便短赤，大便秘结；舌红，苔薄黄，脉弦数。 | 舒肝解郁，清热敛乳 |
难点提示：本病首见于唐代《经效产宝》，谓“产后乳汁自出，盖是身虚所致，宜服补药以止之。”指出了体虚致乳汁自出的机理和治法。宋代《妇人大全良方》进一步指出为“胃气虚”所致，并附有治疗方药。明代张景岳将本病高级职称考试网分为阳明胃气不固、阳明血热、肝经怒火上冲三大类，完善了其机理和治法方药，至今仍沿用。
