神经系统
Ø 神经系统的基本结构与功能
Ø 突触传递
Ø 中枢活动的一般规律
Ø 神经系统对内脏活动的调节
Ø 神经系统的感觉分析功能
Ø 神经系统对躯体运动的调节
Ø 脑的高级功能
概 述
组成：由神经元和神经胶质细胞组成
功能：
１、管理体内各器官的活动，维持器官间活动的协调，从而使人体成为一个完整的统一体
２、实现思维、意识、语言等高级神经活动
神经系统的基本调节方式：反射
§1 神经系统的基本结构和功能
l 神经元与神经纤维
l 神经胶质细胞
一、神经元与神经纤维
（一)神经元的结构与功能
神经纤维是神经元的轴突部分
神经冲动：
在神经纤维上传导的兴奋或动作电位。
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１、生理完整性
２、绝缘性
３、双向传导
４、相对不疲劳性
（四)神经纤维的传导速度
与神经纤维的粗细、有无髓鞘、温度相关
神经纤维粗、有髓纤维－－传导快
神经纤维细、无髓纤维、温度下降－－传导慢
（五)神经纤维的轴浆运输
（六)神经的营养性作用和神经营养性因子
二、神经胶质细胞
1、支持、绝缘和屏障作用
2、修复与再生作用
3、物质代谢和营养性作用
4、维持神经元正常活动
5、参与神经递质及生物活性物质的代谢
§2 突触传递
l 突触的结构及分类
l 定向突触传递的过程
l 神经递质和受体
一、突触的结构及分类
（一)突触的概念
神经元与神经元相互联接并传递信息的部位
（二)突触的结构
突触前膜
突触间隙
突触后膜
（三)突触的分类
按部位分：
轴突－树突型突触
轴突－胞体型突触
轴突－轴突型突触
按对后神经元功能活动的影响分：
抑制性突触
二、定向突触传递的过程
（一)突触传递的基本过程
①突触前膜去极化，前膜Ca2+通道开放
② Ca2+内流，突触小泡前移
③胞裂外排，释放递质
④递质与后膜受体结合，改变后膜通透性，产生突触后电位
⑤后电位总和
化学突触传递过程
①兴奋性突触后电位(EPSP)
突触前轴突末梢的AP→Ca2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位→突触小泡中兴奋性递质释放→递质与突触后膜受体结合→突触后膜离子通道开放→Na+(主) K+通透性↑→Na+内流、K+外流→去极化→EPSP
②抑制性突触后电位(IPSP)
突触前轴突末梢的AP→Ca2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位→突触小泡中抑制性递质释放→递质与突触后膜受体结合→突触后膜离子通道开放→Cl-(主) K+通透性↑→Cl-内流、 K+外流→超极化→IPSP
（二)突触后神经元的电活动
1、兴奋性突触后电位
神经冲动→突触前膜产生AP → Ca2+内流→突触小泡释放兴奋性递质→递质作用于后膜受体→后膜对Na+通透性增加→ Na+内流、后膜去极化→兴奋性突触后电位（EPSP)（ →EPSP
总和达阈电位→AP →突触后神经元兴奋 )
2、抑制性突触后电位
神经冲动→突触前膜产生AP → Ca2+内流→突触小泡释放抑制性递质→递质作用于后膜受
体→后膜对K+、Cl-，尤其是Cl-通透性增加→ Cl- 内流、后膜超极化→抑制性突触后电位（IPSP)
三、神经递质和受体
（一)神经递质
神经递质由突触前膜释放，具有携带和传递神经信息功能的一些特殊化学物质 。
神经递质分类（存在部位的不同)
1、外周神经递质
2、中枢神经递质
外周神经递质的种类及其分布
①Ach
交感、副交感神经节前纤维
副交感神经节后纤维
小部分交感神经节后纤维，如汗腺、竖毛肌、骨骼肌舒血管纤维
运动神经
②NE 大部分交感神经节后纤维
③肽类 胃肠道壁内神经丛
中枢神经递质的种类：
①Ach
②生物胺类:多巴胺、NE 、5-HT
④肽类：P物质、脑啡肽
3、递质的代谢
Ach：
合成部位：胞浆
贮存：囊泡
去路：突触后膜的胆碱酯酶（chE)水解失活
有机磷中毒机理
（二)受体
概念：一般指存在于突触后膜或效应器细胞膜上的一些特殊蛋白质，它能选择性地与某种神经递质结合，产生一定的生理效应。
分胆碱能受体与肾上腺素能受体两大类
1、胆碱能受体
Ｍ型
概念：能与毒蕈碱结合，并产生毒蕈碱样作用的受体
分布：副交感节后纤维所支配的效应器细胞膜上
小部分交感节后纤维所支配的效应器上，如汗腺、竖毛肌、骨骼肌舒血管纤维等
阻断剂：阿托品
Ｎ型
概念：能与烟碱结合并产生烟碱样作用的受体
分布：N1－－自主神经节的突触后膜上
N2－－骨骼肌的终板膜上
阻断剂：筒箭毒
2、肾上腺素能受体
α受体
概念：能与儿茶酚胺结合 ，产生的效应是以平滑肌兴奋为主的受体
分布：大部分交感节后纤维所支配的效应器上
阻断剂：酚妥拉明
β受体
概念：能与儿茶酚胺结合，产生的效应是以平滑肌抑制为主的受体
分布：β1－－心脏（＋)
β2－－支气管平滑肌（－)
阻断剂：β1－－心得安、心得宁
β2－－心得安、心得乐
§3 中枢活动的一般规律
l &nb医.学全在线www.lindalemus.comsp;反射中枢
l 中枢神经元的联系方式
l 反射中枢内兴奋传递的特征
l 中枢抑制
一、反射中枢
１、概念：中枢神经系统中调节某一特定生理功能的神经元群。
２、功能：整合
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二、中枢神经元的联系方式
分散式
聚合式
环路式
三、反射中枢内兴奋传递的特征
１、单向传递
２、中枢延搁
３、总和
４、兴奋节律的改变
５、后发放
６、对内环境变化的敏感性和易疲劳性
四、中枢抑制 （突触抑制)
（一)突触后抑制
由于突触后膜的兴奋性降低，接受信息的能力减弱所造成的传递抑制。
１、传入侧支性抑制（交互抑制)
２、回返性抑制（反馈性抑制)
（二)突触前抑制
通过轴突－轴突式突触的活动，使突触前膜兴奋性递质释放量下降而引起的一种后膜抑制。
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§4 神经系统的感觉分析功能
感觉是脑的一种机能，机体通过感受器接受体内外的信息，由传入神经、传入中枢，经大脑皮层分析综合而产生相应的感觉。
感觉“三站”：感受器、传入系统、中枢
l 脊髓的感觉传导功能
l 丘脑及其感觉投射系统
l 大脑皮层的感觉分析功能
l 痛觉
一、脊髓的感觉传导功能
1、浅感觉传导路，传导痛、温觉与轻触觉
2、深感觉传导路，传导肌肉本体感觉和深部压觉
浅感觉传导道是先交叉后上行，而深感觉传导道则是先上行后交叉。因此，当脊髓半离断时，在离断的对侧出现浅感觉障碍；而在离断的同侧发生深感觉障碍。此外，还有同侧的运动麻痹，临床上称为脊髓半切综合症。
二、丘脑及其感觉投射系统
（一)特异性投射系统
1、概念：丘脑的感觉接替核接受躯体各种特异性感觉传导通路来的纤维，通过换元接替后，投射到大脑皮层的特定区域.
2、特点：
专一性、部位特异性、信息传递的准确可靠性
3、功能：
产生某种特定感觉，诱发大脑皮层发出神经冲动
（二)非特异性投射系统
1、概念：各种特异性感觉传导纤维上行通过脑干时发出侧支与脑干网状结构的神经元发生突触联系，在网状结构内多次换元上行到达丘脑的髓板内核群，最后弥散投射到大脑皮层的广泛区域。
2、特点
①上行径路复杂，多突触接替，易受药物的影响
②上行纤维止于大脑皮层的广泛区域，无点对点的关系
3、功能：维持大脑皮层的兴奋状态，维持觉醒，并对特异性感觉产生易化作用。
三、大脑皮层的感觉分析功能
大脑皮层是感觉分析的最高级中枢
（一)体表感觉
（二)肌肉本体感觉
（三)内脏感觉
（四)特殊感觉
四、痛觉
痛觉是伤害性刺激作用人体所引起的一种复杂感觉，它常伴有防御性反应及情绪活动，具有保护意义。
内脏痛：
特点：
①缓慢、持续、定位不准确，对刺激分辨力差
②对烧、灼、切割等刺激不敏感，对机械牵拉、缺血、痉挛、炎症等化学刺激敏感
③常伴有恶心、呕吐、出汗及血压变化等
④常出现牵涉痛
牵涉痛：
１、概念：内脏疾患往往引起体表部位发生疼痛或痛觉过敏现象。
２、机理：
３、常见部位：
针刺与镇痛
１、针刺可以镇痛
２、针刺镇痛机理
我国生理学家、针灸学家韩济生院士更是进行了卓有成效的研究工作，早在1984年就对与针刺镇痛有关的神经通路和神经递质设计出一幅示意图在针刺镇痛机理中，涉及多种神经递质，内源性阿片肽、脑啡肽、β－内啡肽、强啡肽、针刺可引起其增多，而引起镇痛效果针刺激活了人体内原有的痛觉调制系统或内源性镇痛系统，调动机体本身的抗痛能力。
§6 神经系统对内脏活动的调节
l 自主神经系统的功能特点
l 自主神经系统各级中枢的功能
一、自主神经系统的功能特点
自主NS概念：调节内脏活动的神经系统，称植物神经系统，不受意识的控制，故称之 为自主神经系统，包括交感与副交感神经。
⒈对同一效应器的双重支配：
但骨骼肌血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质仅受交感神经支配
大多情况下为拮抗作用，如交感N使瞳孔散大，副交感N则缩小。但作用也有一致性（如唾液分泌)
2.对整体生理功能调节的意义：
交感神经适应性作用：
环境急剧变化时活动增加，动员体内许多脏器的潜在能力，帮助机体度过紧急情况,以提高机体对环境急变的适应能力。
如交感—肾上腺髓质系统。
副交感神经贮能作用：
安静时活动增加，以促进消化、积聚能量，加强排泄、生殖活动、保护机体、休整恢复等。
二、自主神经系统各级中枢的功能
１、脊髓（初级中枢)
有血管张力、排尿、排便、出汗中枢
２、低位脑干
延髓：吞咽反射中枢
心血管基本中枢 生命中枢
呼吸运动中枢
脑桥：角膜反射中枢
呼吸调整中枢
中脑：瞳孔对光反射中枢
３、下丘脑：体温调节中枢
水平衡调节中枢
摄食行为的调节中枢
调节内分泌腺的活动
与情绪反应有关
４、大脑皮层：内脏活动
情绪活动
摄食行为
记忆
