2011皮肤性病学考试试题/2011皮肤性病学高级职称考试试题-案例题
提问：下列哪些处理是对的？
A．患者原患STD已痊愈，无须复查和治疗
B．在复查沙眼衣原体同时，继续用美满霉素一周
C．在复查沙眼衣原体结果未报前，暂停治疗，待结果回来后再作处理
D．使用葡萄糖酸钙
E．选用扑尔敏等抗组织胺类药
F．维生素C、B2等口服
G．强的松10mg，3次／日口服
H．选择酊剂外用会阴患处
I．选择溶液外用会阴患处
J．复查沙眼衣原作的同时，改服悉复欢
答案：CDEI
解题思路：此问是治疗问题。上一个问题判断对了，这一个问题处理也就迎刃而解了。也就是NGU和固定性药疹两种不同类型疾病如何处理的问题。首先对NGU治疗后进行复查是必要的，所以第1项错。因为临床症状消失，服用美满霉素已2周，在复查沙眼衣原体时可以暂停治疗，待结果来后再作处理，所以第3项是对的。而第2项复查同时再服美满霉素一周显然是错的，因为其副作用也足以说明不能再用了。至于第10项，考虑美满霉素之副作用，又想到沙眼衣原体可能未杀灭，为彻底治疗起见，改服悉复欢也未尝不可，但并非绝对要应用抗生素继续进行治疗，因此为无效答案。最后固定性药疹出现时的表现为急性皮炎，是药物过敏所致，可用钙剂和抗组织胺等药物，因此第4、5项处理是正确的。而强的松是否应用，临床实践中，各个医师经验习惯不一样，根据目前病情可用可不用。至于维生素C、B2更是如此，故第6、7项为无效答案。根据外用药物的原则，急性皮炎不能用酊剂，可用溶液。显然第8项错，第9项是对的。对于此点，考生千万不要以为这样容易的备选答案谁都可以答对的，怎么会考呢？往往沉入苦思之中，这样会影响整个水平的发挥。因为试题有深有浅，有复杂有简单，这是情理之中的问题，故考生应引起注意。
10.提示：固定性药疹经对症治疗7天后痊愈，沙眼衣原体培养阴性，病人STD已痊愈。
提问：还须作哪些处理？
A．为防止STD复发，改服悉复欢
B．为防止再感染，嘱病人每天服美满霉素
C．追诊性伴侣
D．抽血查肝、肾功能
E．为了排除梅毒应作一次U．S．R检查
F．为了排除乙肝、丙肝，抽血作相应的检查
G．忌用美满霉素
答案：CDEG
解题思路：从此问提示中已非常明确，药疹和所患STD均已痊愈。而这两种病愈后还须作哪些处理，这是医师应该懂得并要做的最后工作，只要认真想一下，答案是容易得出的。从本病人固定性药疹看，致敏药物就是美满霉素，因为青霉素引起固定性药疹少见，且在停用10天后发病不大可能，因此第7项备选答案忌用美满霉素是对的。同样道理，第2项中一方面不能采用连续服用抗生素之方法去防止再感染，另一方面美满霉素副作用明显，又出现药疹，更不能用，显然是错的。为了防止原患STD复发，改服悉复欢也是不对的，第1项是错的。病愈后抽血作肝、肾功能和U．S．R检查以及追诊性伴侣都是应该的，放第3、4、5项都对。对于乙肝、丙肝等项有关检查，有条件做固然是好，但不做也不算错。
综上所述，考生应考时应注意下列四点：
①抓纲辨目，确定方向
皮肤性病科病种多而复杂，哪一位皮肤科医生恐怕都无法记住所有皮肤病的病名。在这茫茫大海中如何去分辨方向：一靠基础理论知识，二靠临床实践，三靠所出试题的病历摘要和提示．三者结合，综合分析，抓纲辨目，确定方向，首先定下来是哪一类皮肤病，再定是哪一种皮肤病，这样才能纲举目张，问题就容易解决。
②前后连贯，充分分析
方向明确后，定下是哪些病或哪种病，在病历摘要和提示中进行充分分析，每个提示，每个提问都要注意前后的连贯性，要知道试题本身是连贯的，只要考生充分利用所给的条件，认真分析、选择答案，一般是会答好的。www.med126.com
③抓住提问意向，切忌钻牛角尖
应试时要准确理解提问的目的和要求，要先做“马上”或“立即”要处理的，不要把暂时不需要做的也做上，尤其在急诊、门诊处理时，对于一些无关大局的备选答案随便选上就错了，此外还须对“最好”、“确诊”、“正确”等词语充分理解，抓住提问的意向，切忌钻牛角尖，比如，急性荨麻疹病人已休克，需要立即抢救时，若认为肌注苯海拉明是对的，执意钻牛角尖，那就错了，而应该选择肾上腺素、激素等立即抢救。
有些考生在答题时往往按自己的习惯，凭自己的经验，离开提问本身的意问而想当然地去答题，容易答错，这应该引起注意，尤其各种化验检查的数据，一定要按国家规定的标准。不能按哪一单位或自己的经验去衡量，否则也容易答错。
④明确概念．更新知识
试题中往往出现各种新的概念性术语或名词，这些作为一名临床专科医师必须随时明确，这样选择答案就容易，否则易选错。因为概念不清，无从入手，就必然瞎选择，这样会造成倒扣分，影响考核成绩。随着科学发展的需要，试题中必然会考到新的知识，新方法、新观念、新药等都会出现，就要求考生平时勤奋好学、更新知识，在应试中灵活运用，才能得心应手。
