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曾有过盆腔手术史者，盆腔内不同程度的黏连，给手术造成一定困难[5]，是否行阴式手术主要看盆腔现在的状态，盆腔是否黏连既影响手术时间又影响术中出血量，因此它也是影响阴式手术成功的关键，对于有盆腔黏连较为严重不适宜行阴式手术。
阴式手术视野范围较窄，无法完整探查盆腔情况，处理附件有一定难度，本组资料显示伴随附件其手术时间、 术中出血量均较无附件手术明显增加。尤其绝经期妇女手术操作有一定难度，使手术时间及出血量均增加。狭窄的阴道在盆腔深处或狭窄耻骨弓处 ，缝合是困难的 ，影响进出针 ，这必增加术中出血量 ，延长手术时间，因此处理附件问题时，手术器械是必不可少的，可以较为有效的缩短手术时间及术中出血量，例如卵巢固有韧带钩形钳一并钩出位于宫角处的组织、韧带不需要翻出子宫。
单因素分析中麻醉方式对于手术时间及出血量无影响，术中病人行腰硬联合麻醉方式时神经阻滞更为完善、肌松效果更为良好，与临床手术实际情况吻合，对于经阴道分娩的人来说阴道松弛度良好更易行阴式手术。阴式子宫切除术需综合考虑子宫活动度，目前盆腔的状态，子宫体积及瘤体部位等。肌瘤位置过低、子宫活动度差、阴道过深过紧，都应谨慎处理。因此术前详细的检查与正确的评估显得尤为重要，只有将手术技能与正确的评估结合起来，才会有成功的把握。
【参考文献】
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