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妇产科论文非脱垂子宫阴式切除术在基层医院的临床应用
【摘要】 目的：对非脱垂子宫经阴道切除术开展临床研究。方法：对良性病变的非脱垂子宫切除的患者分为阴式与腹式两组进行临床观察。结果：阴式组平均手术时间、平均出血量、肛门排气时间、术后病率、住院时间与腹式组比较差异有显著性(P<0.05)。结论：非脱垂阴式子宫切除较腹式子宫切除手术时间短，腹腔干扰少，术后胃肠功能恢复早，疼痛轻，术后病率低，住院时间短，既节约患者费用，也不增加医院的经济负担，在基层医院值得推广应用。
【关键词】 非脱垂子宫;经阴道子宫切除术;基层医院
随着微创技术的不断发展，非脱垂子宫阴式切除术在临床已广泛开展。2009年1月—2011年2月，我院进行非脱垂子宫阴式切除术200 例，取得良好效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月—2011年2月需切除良性疾患子宫的患者200 例;年龄32～58 岁。有腹部手术史10 例，子宫孕7～16 周大小。200 例(阴式组)中子宫肌瘤126 例 ，子宫腺肌病62 例，功血10 例，子宫内膜息肉2 例。取同期经腹子宫切除146 例(开腹组) 作对比分析，两组患者疾病分布及子宫大小相似(见表1)。表1 两组患者疾病分布及子宫大小情况比较
1.2 手术方法
行腰硬联合麻醉成功后医.学全.在.线网站www.lindalemus.com，患者取膀胱截石位，常规消毒，铺巾，导尿，暴露宫颈。在膀胱横沟和后穹隆与宫颈交界处黏膜下、膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙内注入神经 垂体素与0.9%氯化钠混合液，环绕宫颈切开宫颈与阴道交界处黏膜，钝性及锐性结 合分离膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙，打开前后腹膜，插入阴道拉钩，一并断扎两侧主、骶 韧带各一钳，贴宫颈向上断扎两侧子宫动静脉。根据子宫大小、阴道松弛度决定处理附件方 式。如子宫小于孕2个月可直接自下而上断扎，如子宫大于2个月孕，先将宫颈楔形切下，翻 出宫体断扎附件，如翻出困难可将子宫对半切开，也可一块一块分碎子宫，如见肌瘤将其挖 出，以便缩小子宫体积后或拉出或翻出。分别切断双侧卵巢固有韧带、输卵管及圆韧带。如 附件有病变，可切断卵巢悬骨盆漏斗韧带，切除患侧附件。各残端检查无活动性出血后，1 -0可吸收线连续内翻缝合，并尽量将前后腹膜与阴道残端黏膜层连续一层缝合，此方法不 留死腔。盆腔置引流管，阴道塞碘伏纱布压迫止血，留置尿管。经腹手术同传统开腹子宫切 除术。
