食管结核误诊为食管平滑肌瘤1例
【关键词】 食管结核;误诊;食管平滑肌瘤
食管结核较为罕见,据报道其发病率为0.04%~0.2%[1] ,其常见症状为吞咽困难、胸痛, 消瘦和发热,部分患者可能存在消化道功能紊乱症状,如烧心、嗳气、恶心、呕吐、返酸、腹部胀痛等,这些临床表现与食管平滑肌瘤比较无特异性,术前诊断较困难,常于术中或术后确诊。本文就我院食管结核误诊为食管平滑肌瘤1例报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
患者,男,58岁,因进行性吞咽困难2个月入院。既往可疑结核性胸膜炎病史,经抗结核治疗已治愈。查体未见明显阳性体征。术前胃镜提示食管距门齿18 cm食管前壁查见一岛状桔红色粘膜医学.全在线www.lindalemus.com,25 cm处食管前壁见一个2 cm包块(图1a),粘膜光滑,活检钳触之质硬可滑动,疑诊为食管平滑肌瘤;钡餐提示胸5椎体水平可见类圆形充盈缺损(图1b),粘膜光滑完整。超声胃镜:距门齿25~28 cm处探查,EUS显示低回声图像,食管外膜显示正常,其余食管未见异常回声。
a:术前胃镜见包块;b:钡餐见类圆形充盈缺损图1 术前胃镜和钡餐检查情况
1.2 方法
经右侧开胸探查见右侧胸腔广泛粘连,食管上胸段奇静脉弓上方前壁扪及直径约2 cm质软包块,边界不清,位于食管肌层与粘膜层之间,与粘膜粘连明显,切除病变后局部粘膜破裂,破口约0.5 cm,予可吸收线间断缝合修补粘膜,间断缝合修补食管肌层及外膜。