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2 结果
术后病检提示肉芽肿性炎症伴坏死，考虑结核。术后予抗感染、抗结核治疗，切口Ⅱ/甲愈合，术后5 d恢复正常进食出院。
3 讨论
一般认为食管结核主要继发于身体其他部位的结核,最常见的是由于纵隔淋巴结核的直接浸润,这亦是食管结核多见于食管中上段的原因。结核杆菌可局限于纵隔淋巴结,在长期反复发作的特异性炎症过程中累及食管[2]。食管结核的临床表现与食管平滑肌瘤比较并无特异性，但食管平滑肌瘤起病缓，病程长，症状可持续数月至十几年，钡餐表现多样, 如外压性表现、狭窄、溃疡或肿块等，食管镜检查往往能看到隆起性病灶并伴有溃疡。
活检是食管结核重要的诊断手段, 其典型的表现为上皮肉芽肿及干酪样坏死物，活检组织进行抗酸染色, 若为阳性结果则同样可确诊。然而, 由于易误诊为食管平滑肌瘤者通常不作粘膜活检，食管结核病变在术前不易与食管平滑肌瘤相鉴别。本组患者钡餐见胸5椎体水平类圆形充盈缺损，边界光滑清晰,食管镜下粘膜光滑，活检钳触之质硬可滑动，未进行活检误诊为食管平滑肌瘤医学.全在线www.lindalemus.com。另外，如切除不彻底，可能导致术后局部食管粘膜愈合困难，甚至发生食管穿孔。食管结核确诊后，应当进行6～12个月正规的抗结核治疗,出现大出血、食管穿孔、食管气管瘘等并发症可考虑手术或支架治疗。
【参考文献】
[1] 胡 敏,潘铁成,魏 翔,等.原发性食管结核误诊为食管癌1例分析并文献复习[J].中国误诊学杂志,2008,8(4):772-773.
[2]李向楠，潘 雪，张春阳，等. 食管结核7例诊治分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(4)：967-968.
