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【关键词】 异位妊娠；阑尾炎
1 病历摘要
患者1，女，34岁，已婚，因转移性右下腹痛6 h而于中午急诊入院。缘于6 h前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，6 h后腹痛转移到右下腹，呈持续性胀痛，阵发性加重，现孕7.5周。查体：T 37.8℃，P 88次/min，Bp 120/65 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa)，腹平坦，右下腹明显压痛，无反跳痛，稍有肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。门诊血常规示WBC 15.88×109/L，HGB 120.0 g/L，NEUT（%)80%。发病4 h后彩色超声示宫内孕约7.5周，双侧附件未见异常。入院诊断：妊娠合并急性阑尾炎。经急诊术前准备后当日下午3时入手术室，行阑尾切除术。术中见腹腔内有积血约700 ml，右输卵管壶腹部妊娠伴破裂，阑尾明显充血。术中诊断：异卵双胎，其一为宫内孕。另一为宫外孕，术中请妇产科医生会诊后行右输卵管切除，再行阑尾切除术。术后行输血、抗炎治疗，术后切口甲级愈合，治愈出院。术后病理检查结果示输卵管妊娠破裂，单纯性阑尾浆膜充血。
患者2，女，22岁，未婚。因右下腹痛12 h于夜间急诊入院。缘于12 h前无明显诱因出现右下腹痛，呈持续性钝痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐。查体：T 38.0℃，P 96次/min，Bp 110/80 mm Hg,右下腹明显压痛，反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。门诊血常规，WBC 13.69×109/L，HGB 120.0 g/L，NEUT（%)79%。门诊彩色超声示宫内孕6周，盆腔少量积液，双侧附件未见异常。入院诊断：妊娠合并急性阑尾炎。经急诊术前准备后，1 h后入手术室行阑尾切除术。术中见腹腔内有积血约600 ml，右输卵管壶腹部妊娠伴破裂，阑尾明显充血。术中诊断：异卵双胎，其一为宫内孕，另一位宫外孕。术中请妇产科医生会诊后行右输卵管切除，再行阑尾切除术。术后行消炎治疗，1周后切口甲级愈合，治愈出院。术后病理结果示输卵管妊娠破裂，阑尾未见异常医学.全.在线.网.站.提供。
