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2 讨论
输卵管妊娠占异位妊娠的绝大多数［1］，未破裂前一般没有明显症状，破裂时常表现突发性患侧下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、阴道不规则出血、低热等症状，这和急性阑尾炎症状非常相似，临床上很容易混淆，有时很难鉴别，易误诊。双胞胎分为两类，同卵双胎和异卵双胎，其发生率为1%～3%，其中异卵双胎占25%［2-4］。异位妊娠中，异卵双胎中发生率明显高于同卵双胎中。本组2例患者术前均已确诊为早期妊娠，生命体征平稳，无失血性休克表现，血色素正常，彩色超声提示宫内孕，双附件未见异常，有腹痛史伴胃肠道症状，右下腹有明显压痛，白细胞及分叶均高于正常，故很容易诊断为阑尾炎。误诊是因为思维狭窄，过于相信了辅助检查的早期宫内妊娠情况，忽视了罕见的异卵双胎时，宫内、宫外各妊娠的特殊情况。这提醒普通外科医师要具有丰富的临床经验，思维应广阔，考虑到各种各样的特殊情况，进一步详细询问病史，认真查体，谨慎诊断，如遇见诊断不清或症状、体征不典型,怀疑阑尾炎的患者伴失血性休克时，应考虑到本组特殊病例，进一步检查。妊娠阑尾手术时应选择直切口，必要时可以上下延长切口，常规探查附件，特别是盆腔内有积血时更要仔细认真探查，防止漏诊异位妊娠医学.全在线www.lindalemus.com，必要时可以用腹腔镜探查，即诊断又进行治疗。
【参考文献】
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［4］赵桐茂.人类血型遗传学［M］.上海：上海科学出版社，1987：100.
