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小儿咳嗽变异性哮喘13例误诊分析
【关键词】 小儿；咳嗽；变异性哮喘；误诊
咳嗽变异性哮喘（CVA)又名过敏性咳嗽，是哮喘的一种潜在形式，其唯一症状就是慢性咳嗽，无明显肺部阳性体征，常被误诊为其他呼吸道感染性疾病，以致贻误病情。现将笔者2008年～2010年门诊及住院所遇小儿CVA误诊为反复呼吸道感染及支气管炎的13例病例作一分析。
1 临床资料
1.1 一般资料：患者13例，其中男5例，女8例，年龄3～13岁。全部病例均表现为反复或持续性咳嗽，呈刺激性干咳，无痰；夜间发作性咳嗽7例，清晨发作性咳嗽6例，运动后咳嗽加重10例；均无呼吸困难和喘息发作；咳嗽时间均超过1个月，双肺呼吸音粗，无干湿啰音及哮鸣音；其中3例有婴儿期湿疹病史，4例有过敏性鼻炎病史，6例有荨麻疹病史，2例有药物过敏史，1例一、二级亲属有过敏性疾病史。
1.2 实验室检查：血常规正常8例，肺炎支原体-IgM阳性6例，胸部X线示肺纹理增粗9例，咽拭子培养均未见致病菌生长。
1.3 误诊情况：6例误诊为反复上呼吸道感染，4例误诊为支气管炎，3例误诊为支原体肺炎。全部病例均经抗生素、抗病毒药物及多种止咳药治疗医.学全.在.线网站www.lindalemus.com，咳嗽无明显缓解，仍迁延不愈。误诊时间最短1个月，最长1年2个月。
1.4 诊断标准［1］：①咳嗽持续或反复发作大于1个月，常在夜间或清晨发作、运动后加重，痰少，临床无感染征象， 经较长期抗生素治疗无效；②气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件)；③有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性（辅助诊断条件)；④气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性（辅助诊断条件)；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
